Neonatálna mortalita a morbidita v SR za rok 213 Magyarová G. a kol., Neonatologická klinika FNsP Nové Zámky Počty živorodených a úmrtnosť v SR 16 15 14 13 12 11 1 9 8 živorodenosť celková úmrtnosť 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 1
SR - živonarodení pod 2499g (%) do 1 g 1-1499 g 15-1999 g 2-2499 g 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Novorodenecká úmrtnosť (na 1 živonarodených) 16 14 12 1 8 6 4 2 Česká republika Slovenská republika 8 86 9 92 94 96 98 2 4 6 8 1 11 12 13 Plavka R. a spol.: Neonatální mortalita a morbidita, Česká republika 213, Špindlerův Mlýn 214 2
Trendy NM podľa regiónov PC 8 7 6 5 4 3 2 1 2 21 22 23 24 24 26 27 28 29 21 211 212 213 KE PV MT BA BB NZ NM regióny PC - 213 7 6 5 4 3 2 1 NM - ELBWI NM bez exitov ELBWI KE PV BB MT NZ BA 3
NM regióny PC - 213 7 6 5 4 3 2 1 NM bez VVCH NM pre VVCH KE PV BB MT NZ BA NM pracovísk PC 35 3 25 2 15 1 5 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 KE PV MT BB BA Petr NZ 4
NM na pracoviskách PC v DFN bez úseku fyziologických novorodencov 16 14 12 1 8 DFN KE 6 4 2 26 27 28 29 21 211 212 213 DFN BA NM pracovísk JRSN 9 8 7 6 5 4 3 2 PP HE RS ZI TN TT NR 1 26 27 28 29 21 211 212 213 5
Pracoviská I. a II. typu s nulovou NM rok podiel pracovísk s NM = 21 23 25 26 27 28 29 21 211 212 213 22,2% 38,6% 4,3% 43,3% 45,8% 47,8% 53,3% 45,5% 44,8% 42,1% 6,5% Exity podľa hmotnosti a etiológie 6
Exity podiely podľa hmotnosti (%) 213 (212) 3-4: 11,95 (11,7%) nad 4: 1,26 (1,23%) 2,5-3: 11,95 (11,7%) do1: 42,77 (35,8%) 2-2,5: 1,69 (11,7%) 1,5-2: 1,6 (17,3%) 1-1,5: 11,32 (1,5%) NM podľa hmotnosti 1,4 1,2 1,8,6,4,2,8,7,6,5,4,3,2,1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 do 1 1-1,5 1,5-2 2-2,5 2,5-3 3-4 nad 4 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 7
Exity podľa etiológie (213) NM () podiel (%) Iné,56 19,24% Imm,43 14,78% PIVH IV 6,3% VVCH 1,6 36,43% VNP,13 4,47% Inf. nes,11 3,78% Inf. vč.,18 6,19% RD,22 7,56% VAS,22 7,56% NM podľa etiológie 2, 1,8 1,6 1,4 1,2 1,,8,6,4,2, 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 VVCH VAS 8
,45,4,35,3,25,2,15,1,5, NM pre infekcie zo všetkých exitovaných novorodencov v roku 212 13,6%, v roku 213 9,97% 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Inf. vč. Inf. nes NM podľa etiológie,8,7,6,5,4,3,2,1 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Iné! PIVH 9
Príčiny exitov podľa regiónov PC (213) NM pre IMM NM pre VAS,Trauma NM pre RD NM pre INFdo 72 NM pre INF po 72 NM pre VVCH NM pre INÉ BA BB KE NZ MT PV NM podľa príčiny exitov podľa regiónov PC (213) 1,4 rpc KE rpc PV 1,2 rpc BB rpc MT 1 rpc NZ rpc BA,8,6,4,2 IMM VAS,Trauma RD INFdo 72 INF po 72 Iné Najvyšší podiel exitov bol vo všetkých rpc pre VVCH s NM od 1,68 po,31 1
VVCH VAS VLBWI PRIORITA: VVCH 11
Priorita: novorodenci s VVCH 1,4 1,2 1,,8,6,4,2 NM pre VVCH - SR NM pre VVCH - ČR, 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 VVCH 25 27 28 29 21 211 212 213 podiel na exitoch (%) 34 34 41 41 36 4 39 37 Plavka R. a spol.: Neonatální mortalita a morbidita, Česká republika 213, Špindlerův Mlýn 214 Rozdelenie exitov pre VVCH (%) 213 212 6,9% 39,66% in utero diagnostikované VVCH 9,26% 53,44% in utero nezistená VVCH 37,4% 53,7% matka nechodila do porane 12
Exity pre VVCH (213) (%) diagnostikované in utero nediagnostikované in utero 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 CNS Defekt predsieňovo-komorovej priehradky Hypoplastický ĽKS Nevyvinutie pľúc Bráničná hernia Atrézia pažeráka Potterovej sy Edwardsov sy Patau sy Mnohopočetné malformácie PRIORITA: VAS 13
,6,5,4,3,2,1, Priorita: novorodenci s VAS NM pre VAS 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 VAS 25 27 28 29 21 211 212 213 NM (),37,59,3,37,29,3,4,22 4 3 2 1 ŠNM pre VAS do 1,5 8 1,5-2 4 1,6 1,2,8,4,,3,2,1, 2-2,5 nad 2,5 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 14
PRIORITA: novorodenci s pôrodnou hmotnosťou pod 15g SR - živonarodení pod 1499g (%) 1,,9,8,7,6,5,4,3,2,1, do 1 g 1-1499 g 1999 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 15
Centralizácia detí pod 15g (in utero a postnatálne spolu) 1 95 do 1 g 1-1499 g 9 85 8 75 7 65 6 25 26 27 28 29 21 211 212 213 Špecifická novorodenecká úmrtnosť do 1 g 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Centralizácia do 1g: 83% SR ČR 86 88 9 92 94 96 98 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 16
Špecifická novorodenecká úmrtnosť 1-1499 g 7 6 5 4 3 2 1 Centralizácia 1-1499g: 84,9% SR ČR 86 88 9 92 94 95 96 97 98 99 1 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12 13 ŠNM podľa etiológie <15g 213 Imm: 41,3 VVCH: 22,4 VAS: 5,2 RD: 17,2 PIVH: 18,93 Iné: 1,33 VNP: 12,5 Inf. vč.: 13,8 Inf. nes: 8,6 Infekcie 22,4 17
ŠNM podľa etiológie <15g 3 25 2 Inf. vč. 15 1 5 Inf. nes 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 ŠNM podľa etiológie <15g 4 35 3 25 2 15 1 5 VAS 23 24 25 26 27 28 29 21 211 212 213 18
Prežívanie - podiel prepustených detí (%) 1 9 8 7 6 Prežívanie (24-7) Prežívanie 21 Prežívanie 211 Prežívanie 212 Prežívanie 213 5 4 3 2 1 24 25 26 27 28 g.t. CHOROBNOSŤ NOVORODENCOV S VNPH 19
Chorobnosť VLBWI pred ukončením hospitalizácie Chorobnosť 5 1 g SR 22: 27,1 g.t. ŠNM 323 SR 23: 26,4 g.t. ŠNM 389 SR 24: 28, g.t. ŠNM 337 SR 25: 27,1 g.t. ŠNM 318 SR 26: 27, g.t. ŠNM 351 SR 27: 27,1 g.t. ŠNM 242 SR 28: 27,2 g.t. ŠNM 327 SR 29: 27,2 g.t. ŠNM 261 SR 21: 26,8 g.t. ŠNM 363 SR 211: 27,1 g.t. ŠNM 252 SR 212 26,9 g.t. ŠNM 245 SR 213 27,2 g.t. ŠNM 333 2
Chorobnosť 5 1 g 3 25 SR 2 SR 3 SR 4 SR 5 SR 6 SR 7 SR 8 SR 9 SR 1 SR 11 SR 12 SR 13 2 15 1 5 ENN 212 ČR 29-11 ENN 212 PIVH c-pvl ROP Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn 214 Chorobnosť 5 1 g 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 SR 2 SR 3 SR 4 SR 5 SR 6 SR 7 SR 8 SR 9 SR 1 SR 11 SR 12 SR 13 ENN 212 ČR 29-11 ČR ČR ČR 29-11 ENN ENN 212 212 PDA NEC vč. sepsa n. sepsa Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn 214 21
Chorobnosť 11 15 g SR 22: 3,7 g.t. ŠNM 125 SR 23: 3,9 g.t. ŠNM 93 SR 24: 3,6 g.t. ŠNM 111 SR 25: 3,6 g.t. ŠNM 97 SR 26: 3,7 g.t. ŠNM 83 SR 27: 3,6 g.t. ŠNM 84 SR 28: 3,7 g.t. ŠNM 66 SR 29: 3,6 g.t. ŠNM 66 SR 21: 3,3 g.t. ŠNM 73 SR 211: 3,8 g.t. ŠNM 54 SR 212: 3,7 g.t. ŠNM 47 SR 213: 3,6 g.t. ŠNM 39 Chorobnosť 11 15 g 12 1 SR 2 SR 3 SR 4 SR 5 SR 6 SR 7 SR 8 SR 9 SR 1 SR 11 SR 12 SR 13 8 6 4 2 ENN 212 ENN 212 PIVH c-pvl ROP ČR 29-11 Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn 214 22
Chorobnosť 11 15 g 18 16 14 12 1 8 6 4 2 SR 2 SR 3 SR 4 SR 5 SR 6 SR 7 SR 8 SR 9 SR 1 SR 11 SR 12 SR 13 ČR 29-11 ENN 212 ČR 29-11 ČR 29-11 ENN 212 PDA NEC vč. sepsa n. sepsa ENN 212 ČR 29-11 Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn 214 Počet prekonaných ochorení u detí s p. hmotnosťou pod 15g (213) 213 (212) 16,24 14,87 (14,51) (16,11) 6,65 (9,73) 1,37 (8,14) 33,46 (35,93) 18,98 (15,58) žiadne zo sledovaných ochorení 1 ochorenie 2 ochorenia 3 ochorenia 4 a viac Zomretí Sledované ochorenia: : PIVH, cpvl,, ROP, RDS, BPD, PDA, NEC 23
Dlhodobá chorobnosť VLBWI (narodení v roku 211) Záchytnosť VLBWI v súbore dvojročných 29 21 211 1g 5% 63% 62% 11 15g 57% 69% 65% Dlhodobá chorobnosť SNM 5 1g 11 15g 211 269 47 21 36 73 29 262 83 28 33 67 27 242 84 26 368 78 25 318 97 24 337 111 23 386 13 22 312 115 21 338 13 2 494 178 24
Dlhodobá chorobnosť vo veku 2 roky p. hmotnosť pod 1 g 225 2 175 15 125 1 75 5 25 Porucha zraku DMO PMR P. sluchu 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 ČR Zdraví v sledovanom súbore za rok 21: 6,3%, za rok 211: 71,8% Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn 214 Dlhodobá chorobnosť vo veku 2 roky p. hmotnosť 1-15g 14 12 1 8 6 4 2 PM R DMO Porucha zraku P. sluchu 2 21 22 23 24 25 26 27 28 29 21 211 ČR Zdraví v sledovanom súbore za rok 21: 8,6%, za rok 211: 83,7%. Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn 214 25
Zdravotný stav vo veku 2 rokov narodení v roku 211 (%) 1 9 8 zdraví chorí exitovali bez evidencie 4,7 26,9 27,8 15,53 33,2 7 6 5 2,61 26,9 4,7 1,1 4 12,8 79,77 3 2 1 52,49 32,6 51,9 do 1g len evidovaní do 1 g celý súbor 1-1499g len evidovaní 1-1499 g celý súbor Z Á V E R 1/2 Živorodení: pretrvávanie podielu NNPH nad 8% Neonatálna mortalita: NM: ~ 3 pretrvávajú rozdiely medzi jednotlivými regiónmi vzostup pracovísk I. a II. úrovne s nulovou NM (6%) exity etiologicky: VAS infekcií pretrváva podiel VVCH na NM, zníženie podielu in utero diagnostikovaných VVCH exity podľa hmotnosti: VLBWI: centralizácia, podiel exitov pre VVCH, IMM, IVH 26
Z Á V E R 2/2 Neonatálna morbidita VLBWI - včasná: PIVH a infekcií u 1-15g počtu ochorení prekonaných VLBWI počas hospitalizácie Neonatálna morbidita VLBWI dlhodobá (v 2. r. života): nízky podiel detí s p. hmotnosťou 15g sledovaných v ambulanciách pre deti s perinatálnou patológiou a rizikom incidencia poškodenia zraku a sluchu podiel zdravých detí sledovaných v ambulanciách ĎAKUJEME VŠETKÝM NEONATOLOGICKÝM PRACOVISKÁM ZA POSKYTNUTÉ ÚDAJE foto: Stanislav Szenczi 27