Snímka 1

Prepis

1 Výskyt nákaz preventabilných očkovaním v SR Henrieta Hudečková Mária Avdičová ÚVZ JLF UK Martin RÚVZ Banská Bystrica XIV. Vakcinačný deň Slovenskej republiky, Žilina,

2 Spôsoby ochrany nášho zdravia používanie bezpečnostných pásov umývanie rúk čistenie zubov zdravá výživa aktivita používanie krémov na opaľovanie primeraný oddych ďalšie spôsoby?

3 OČKOVANIE DETÍ : priorita detí všeobecne akceptované pravidelná návšteva lekára vývoj nových vakcín DOSPELÝCH : pravidelne nenavštevujú lekára široké pole pôsobnosti : možnosť rozvoja vývoj nových vakcín - širšie využívanie riziko pri výkone povolania osobné riziko: bývanie v endemickej oblasti špecifické riziko (skupiny, cestovatelia) ženy fertilného veku adolescenti, mladší dospelí staršie osoby

4 Z ČOHO VYCHÁDZAŤ PRI OČKOVANÍ? očkovanie detí nízky až nulový výskyt ochorení presun ochorení do vyšších vekových skupín materské protilátky dospelí : pracovné riziko osobné riziko otázna hladina u detí, ktorých matky neprekonali ochorenie, ale boli len očkované nižšia hladina protilátok ako po prekonaní prirodzenej infekcie nedostatočne chránení novorodenci a dojčatá nikdy neboli očkovaní ako dnešné deti (vedecký rozvoj nové očkovacie látky) imunita získaná očkovaním v detstve časom vymizne dospelí vekom vnímavejší na závažné infekčné ochorenia (chrípka, pneumokokové infekcie) profesionálna aktivita (riziko pri výkone povolania) pohlavie, vek, expozícia ochoreniam endemická oblasť, špecifické riziko (cestovatelia), fertilný vek žien imunologické prehľady imunologická kontrola

5 Imunologický prehľad (Imunological survey) definícia - reprezentatívna vzorka sér u náhodne vybranej populácie (výber podľa jednotlivých vekových skupín) - jednorázový IP, opakované IP - jedenoúčelové alebo mnohoúčelové vyšetrenie cieľ - získať obraz o dynamike protilátok praktické využitie - podnet: - pre zmeny v očkovacom kalendári - pre zavedenie nových očkovacích látok, nových očkovacích stratégií - pre zmeny v zložení vakcín - poukazujú na nedostatky a závady v očkovaní - podklady pre epidemiologické prognózy

6 Prečo očkovať? Ochorenie Priemerný počet ochorení pred zavedením očkovania Počet ochorení v roku 27 Pokles v % Diftéria , Tetanus , Pertussis ,1 Polio 283 -, Osýpky , Ružienka ,9 Parotitída ,8 VHB ,4 Hib meningitídy ,3

7 ZÁŠKRT - TETANUS - PERTUSSIS Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SR,, chorobnosť/ % zaočkovanost Tetanus Pertussis Zaočkovanosť Záškrt

8 Záškrt proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 22 nad 95% očkovaných 93,8% r. 1-4-r. 5-9-r r r r Percento vyšetrených osôb 66% Veková skupina pozitívni negatívni pozitivita po očkovaní 22 - Ab,1 UI/ml 89,9 % Ab,1 UI/ml 88,8 %

9 Záškrt proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok % Percento 8 85% vyšetrených osôb 6 -r. 1-4-r. 5-9-r r r r % Veková skupina pozitívni negatívni

10 Záškrt proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 22 96% Percento 8 85% vyšetrených osôb 6 64% -r. 1-4-r. 5-9-r. 3.,6. rok - proporcie séropozit r r r Td v 13. roku veku (24) Veková skupina pozitívni predpoklad-booster adolescenti negatívni

11 Záškrt proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 22 96% Percento 8 85% vyšetrených osôb 6 64% -r. 1-4-r. 5-9-r r r r Td v 13. roku veku (24) dostatočná kolektívna imunita do 44 rokov Veková skupina Td v dospelosti pozitívni predpoklad-booster adolescenti negatívni

12 Čierny kašeľ - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 22, (ELISA) 96.2% 8 6 -r. 1-4-r. 5-9-r r r r Percento 86, vyšetrených osôb 93.1% Veková skupina pozitívni hraničné hodnoty negatívni TdPa v 13. roku veku? TdPa v dospelosti?

13 Pertussis - prameň pôvodcu nákazy n=264 cases Matky 32% 25% ostatní (pracovníci v detských zariadeniach, priatelia, atď.) Otcovia 15% Starí rodičia 8% Súrodenci 2% Bisgard, K. PIDJ. 24;23:985-9.

14 OSÝPKY Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SR,, chorobnosť/ plošná vakcinácia detí % zaočkovanost rok zaočkovanosť incidencia

15 Osýpky - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 22. 9% Percento do 5 rokov pod 9% 3 64 vyšetrených osôb 2 52 očkovaných 94,6% pozit. dostatočná priemerná kolektívna imunita - 94% podiel séropozitívnych nad 9% -r. 1-4-r. 5-9-r r r r podiel vnímavých od do 8,3% Veková skupina pozitívni hraničné hodnoty negatívni pozitivita-očkovaní Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR

16 RUŽIENKA Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SR,, chorobnosť/ plošná vakcinácia detí % zaočkovanosti 2 1 Rok incidencia zaočkovanosť

17 Ružienka- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok % 8 98-% Postinfekčná imunita Percento vyšetrených osôb 2 21 očkovaných 97,5% pozit. 2 r. 1-4-r. 5-9-r r r r r r r r. 65+ Z P Veková skupina pozitívni negatívni pozitivita-očkovaní Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR

18 Ružienka- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok 22. kolektívna imunita na dobrej úrovni - 95,7% 95% 8 98-% 94,3% Postinfekčná imunita vyšetrených osôb 3 64 vyšetrených osôb r. 1-4-r. 5-9-r r r r r r r r. Percento 65+ Z P Ž - 98,6-% Veková skupina pozitívni negatívni pozitivita-očkovaní Správna očkovacia schéma a dobrá účinnosť kombinovaných vakcín MMR

19 PAROTITÍDA Vývoj incidencie a zaočkovanosti, SR,, chorobnosť/ plošná vakcinácia detí % zaočkovanos rok % zaočkovanosti Chorobnosť/

20 Parotitída- proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok ,5% 86% 9% vyšetrených osôb očkovaných vyšetrených 3 64 vyšetrených 84,2%pozit. osôb osôb -r. 1-4-r. 5-9-r r r r Percento 65+ kolektívna imunita na dobrej úrovni - 86% Veková skupina pozitívni hraničná hodnota negatívni pozitivita-očkovaní Výsledky nekorelujú s priaznivou epidemiologickou situáciou, ojedinelé ochorenia u neočkovaných

21 2, Výskyt hepatitídy typu B Slovenská republika, chorobnosť na obyv. 16, 12, 8, 4,,

22 Vírusová hepatitída typu B Vekovošpecifická chorobnosť SR, rr. 2, 24, r r. Vekové skupiny r r r r r. 5-9 r. 1-4 r incidencia

23 VHB - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rr.1997 a 22. Proporcia pozitívnyc Vysoká vnímavosť populácie, podiel vnímavých klesol o 17,9%. 66%? 28 Celkove vnímavých 76,6% Veková skupina Celkove vnímavých 94,5% Podiel vnímavých osôb vďaka celoplošnému očkovaniu dojčiat významne klesá.

24 Výskyt hepatitídy typu A Slovenská republika, , 5, 4, 3, 2, 1,, chorobnosť na obyv.

25 2,4 1,1,8 65+ Vírusová hepatitída typu A Vekovošpecifická chorobnosť SR, rr. 2, 24, 27, 55-64,,16,2 1,63 1,88 1,41 1, ,63 1,88 1,56 1,91,5, ,31,7 vekové kategórie , 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, chorobnosť na obyv.

26 VHA - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rr.1997 a 22. Rok vyšetrených osôb 65,% vnímavých Rok vyšetrených osôb 71,5% vnímavých Percento protilátky zistené len u 28,5% populácie 2 -r. 1-4-r. 5-9-r r r r % 9% Veková skupina Vysoká vnímavosť populácie, podiel vnímavých vzrástol o 7%.

27 Varicella - proporcia pozitívnych podľa vekových skupín, imunologický prehľad SR, rok % (82,1-92,5) nad 9% 98,1% r. 1-4-r. 5-9-r r r r Percento ,3% kolektívna imunita na dobrej úrovni 77,5% 3 64 vyšetrených osôb Veková skupina pozitívni negatívni Najnižšia proporcia pozitívnych - v najmladšom veku s najvyššou chorobnosťou. Proporcia pozitívnych stúpa s vekom.

28 NESPRÁVNY PREDPOKLAD očkovanie je určené len deťom očkovacie látky aplikované v detstve budú ochraňovať dospelých po zvyšok života DOSPELÍ : nikdy neboli očkovaní ako dnešné deti vedecký rozvoj nové očkovacie látky (neboli v detstve) imunita získaná očkovaním v detstve časom vymizne dospelí vekom vnímavejší na závažné infekčné ochorenia (chrípka, pneumokokové infekcie)

29 ÚČINNOSŤ A PROSPEŠNOSŤ OČKOVANIA jednotlivec : osobný prospech zamestnávateľ : absencia a strata produktivity zdravotníctvo : ušetrené priame náklady na liečbe iné investície spoločnosť : zlepšenie zdravotného stavu obyvateľstva (PYLL. QALYs)

30 Záver význam vakcinácie - narastá individuálny prístup z hľadiska VZ: inovácia očkovacích látok úpravy a posilnenie imunizačných programov kontrola infekčných ochorení

31

32