WHO pomáha zlepšovať zdravie znevýhodnených komunít Konferencia v rámci projektu Zdravé komunity Poprad, 29. máj 2015 MUDr. Darina Sedláková, MPH Kancelária Svetovej zdravotníckej organizácie na Slovensku dse@euro.who.int
Svetová zdravotnícka organizácia World Health Organization (SZO, WHO) EURO HQ vznik: 7. apríl 1948 súčasť systému OSN AMRO (PAHO) EMRO SEARO WPRO medzivládna organizácia sekretariát v Ženeve (HQ) 6 regiónov s regionálnymi úradmi (RO) (Slovensko WHO/EURO) AFRO 194 členských krajín
WHO: svetová autorita v oblasti verejného zdravia Monitorovanie zdravia (stav, trendy, ohrozenia) Normatívna úloha (normy, štandardy pre zdravie) Stratégie, politiky, akčné plány pre zdravie Platforma pre rozvoj medzinárodnej (regionálnej, svetovej) spolupráce, vytváranie partnerstiev pre zdravie Pomoc a podpora pri presadzovaní medzisektorovej (celospoločenskej) spolupráce pre zdravie na národnej úrovni Cieľ je zlepšovať - populačné zdravie (verejné zdravotníctvo, globálne zdravie) - individuálne zdravie (orientácia na občana, pacienta)
Definícia zdravia podľa WHO Zdravie je stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody a nie len neprítomnosť choroby alebo postihnutia. Každý bez ohľadu na rasu, náboženstvo, pohlavie, politické presvedčenie, ekonomický a sociálny status má právo na požívanie najvyššie dosiahnuteľnej úrovne a kvality zdravia. (Ústava WHO) Zdravie v zmysle som / som nie som chorý/á hodnotia lekári podľa Medzinárodnej klasifikácie
Právo na podporu, ochranu a obnovu zdravia patrí medzi základné ľudské práva To znamená, že potrebné zdravotné služby (populačné, individuálne) majú byť pre všetkých dostupné, primerane kvalitné a finančne únosné Napriek tomu celý svet rieši problém zanedbávania a/alebo porušovania tohto práva. Týka sa to najmä tých skupín obyvateľstva, ktoré nemajú dostatok možností dozvedieť sa / naučiť sa, ako sa majú sami o svoje zdravie starať a aké služby im má poskytnúť štát (deti, seniori, osoby so zdrav. postihnutím) ktoré sú z dôvodov predsudkov, nevraživosti, neznášanlivosti vylučované zo spoločnosti (etnické alebo náboženské menšiny, migranti, homosexuáli, osoby so zdrav. postihnutím)
Spoločne ich nazývame znevýhodnené, marginalizované, segregované, exkludované skupiny obyvateľstva alebo komunity Vyspelý svet (vyspelé štáty) odmietajú nerovnosti medzi ľuďmi v zmysle nerovnosti používania práv, na ktoré majú nárok WHO preto venuje veľa pozornosti: 1. Sociálne determinanty a zdravie 2. Rovnosť a solidarita v zdraví 3. Ľudské práva a zdravie... Analýzy, odporúčania, odborná pomoc... Publikovanie správ o stave zdravia vo svete a v jednotlivých krajinách
Príklad nerovnosti (1): Zaočkovanosť detí (0-5 rokov) proti vybraným ochoreniam v strednej a juhovýchodnej Európe, 2011 MMR DTaP IPV Non-Roma Roma BCG UNDP, 2012 70 75 80 85 90 95 100
Príklad nerovnosti (2): Percento dospelých, ktorí nemajú zdravotné poistenie, 2011 AL BA BG CZ H HR MD ME MK RO RS SK Non-Roma Roma UNDP, 2012 0 20 40 60 80 100 120
Príklad nerovnosti (3): Percento domácností, ktoré si nemohli dovoliť zaplatiť za predpísané lieky, 2011 AL BA BG CZ H HR MD ME MK RO RS SK UNDP, 2012 Non-Roma Roma 0 10 20 30 40 50 60 70 80
Nerovnosti v zdraví majú najhlbšie korene v základných princípoch fungovania spoločnosti, kde sa nachádzajú Nerovnosti v zdraví sú podmienené sociálnymi podmienkami, do ktorých sa deti rodia a v ktorých vyrastajú; v ktorých ľudia žijú, pracujú a starnú. Spoločne ich nazývame sociálne determinanty zdravia Často sú sprevádzané spoločenskými stereotypmia predsudkami (Politická deklarácia o sociálnych determinantoch zdravia prijatá WHO v roku 2012 v Rio de Janeiro)
Od čoho závisí, akí sme zdraví? (determinanty zdravia) Determinanty veku, pohlavia, genetické - genetická výbava, s ktorou sa rodíme...málo ovplyvniteľné...10% Determinanty vonkajšieho prostredia - životné prostredie: príroda, konštruktívna alebo deštruktívna činnosť človeka (lokálne, globálne), bývanie, pôda - potrava - socio-ekonomické: vzdelanie, zamestnanie a podmienky na prácu, chudoba, rasa, náboženstvo... Ovplyvniteľné... 25% - zdravotná starostlivosť (dostupnosť, kvalita)... Ovplyvniteľné... 25% Determinanty životného štýlu - negatívne faktory: tabak, alkohol a iné drogy, výživa, pohybová aktivita, stres, nezodpovedné sexuálne správanie, - pozitívne faktory: podpora zdravia, prevencia chorôb... NAJVIAC ovplyvniteľné... 40%
Determinanty zdravia vzdelanie bývanie strava genetika ekonomika sociálne a psychologické faktory kultúra Stav zdravia ZDRAVOTNÁ STAROSTLIVOSŤ bezpečnosť technológie zvyky individuálne správanie vo vzťahu k zdraviu
Komisia pre sociálne determinanty zdravia Sir Prof. Michael Marmot Aký zmysel má liečiť ľudí a potom ich poslať späť do podmienok, z ktorých pochádza ich choroba?
Celosvetový problém súčasnosti: chronické neprenosné ochorenia 4 hlavné skupiny: Kardiovaskulárne ch. Onkologické ch. Metabolické ochorenia (cukrovka, obezita) Chronické respiračné choroby Muskuloskeletálne poruchy Neuropsychiatrické ochorenia (+ závislosti) Úrazy a ich následky Ochorenia tráviaceho systému Ostatné Podieľajú sa na - 60% všetkých úmrtí (38 mil. v roku 2012) - 45% všetkých ochorení 4 hlavné rizokové faktory, súvisiace so životným štýlom: - Fajčenie - Nadmerné pitie alkoholu - Nevyvážená strava - Málo fyzickej aktivity Zdroj: WHO/HFA, 2010
Rakovina kauzálne spojená s fajčením Ústna dutina Hltan Hrtan Pažerák Pľúca Pankreas Obličky Močový mechúr Nosové dutiny a sínusy Pečeň Žalúdok Obličky Krček maternice Myeloidná leukémia
Stravovanie: problémy s kvalitou aj kvantitou potravy - Nedostatočný príjem prospešných živín - nenasýtené tuky, vláknina, vitamíny, minerály Nadmerný príjem nezdravých živín - tuky (transmastné kyseliny), biely cukor, biela múka, sladké nápoje Nadmerne sa solia potraviny aj jedlá Nedodržiava sa pitný režim nepije sa voda
Prečo sa hýbať = aktívny pohyb! Zdravie, zdravie, zdravie... udržiavanie kondície a funkčnosti odolnosť voči krízam, odbúravanie stresu Ľudia, čo cvičia, si zvyčajne upravia aj celkový životný štýl (životospráva, nefajčia, väčšia trpezlivosť s rodinou), sú uvoľnenejší. 30 minút denne aspoň päť dní v týždni
Sedíte alebo sa ničíte?
Čo sa očakáva od Zdravých komunít? Vzbudiť a posilňovať záujem všetkých skupín v komunite o starostlivosť o svoje zdravie Prinášať zrozumiteľné informácie o zdraví aj chorobách Pomáhať v komunikácii medzi zdravotníckymi pracovníkmi a obyvateľmi komunity Zlepšiť úroveň nemedicínskych determinantov zdravia prostrednáctvom multisektoriálnej spolupráce (najmä v oblasti životných, pracovných a sociálnych podmienok)
Programy musia zohľadňovať špecifické zdravotné potreby heterogénnych skupín cieľovej populácie - Deti (hygiena, očkovanie, úrazy), ženy (sexuálne a reprodukčné zdravie), muži (životný štýl, prevencia, násilie), starí ľudia (komplexná zdravotno-sociálna starostlivosť) Štyri základné podmienky úspechu: Existencia potrebných služieb Dostupnosť potrebných služieb geografická, finančná; Prijateľnosť služieb kultúra, náboženstvo, strach Kvalita služieb stanovené štandardy, postupy
Práca v segregovaných komunitách je ako zdolávanie vysokých štítov: je to dlhý a namáhavý proces, ktorý vyžaduje veľa energie a sebazaprenia. Ale keď vystúpime na vrchol, máme krásny, s ničím neporovnateľný výhľad. (Zdroj: Ingmar Bergmann)