Regionálny úrad verejného zdravotníctva s o s í d l o m v M i c h a l o v c i a c h, S. C h a l u p k u 5, P S Č 0 7 1 0 1 Tel.: 056/6880611, 612 FAX: 056/6880636 email: mi.sekretariat@uvzsr.sk www.ruvzmi.sk IČO: 17335680 Titl. Regionálny úrad verejného zdravotníctva so sídlom v Košiciach Ipeľská 1 040 01 KOŠICE Naša značka : Vybavuje /klapka : V Michalovciach, dňa: 2015/004070 Luptáková /621 6.8.2015 Vec: Epidemiologická situácia za mesiac júl 2015 v okresoch MICHALOVCE a SOBRANCE zaslanie Epidemiologická situácia za mesiac JÚL je charakterizovaná: epidemickým výskytom: vírusovej hepatitídy typu A v obci Vrbnica výskytom: meningokokovej meningitídy skupiny B zvýšeným výskytom: kampylobakteriálnych enteritíd výskytom: NN, chronickej vírusovej hepatitídy B, Lymeskej choroby, tuberkulózy nulovým výskytom: prenosných pohlavných ochorení ČREVNÉ INFEKČNÉ CHOROBY /A00 A09/: A02 - salmonelová enteritída: Spolu hlásených 11 ochorení a 1 vylučovanie. MICHALOVCE: Hlásených 10 ochorení a 1 vylučovanie. Výskyt podľa vekových skupín: 1-4 roč.- 2 prípady; 5-9 roč.- 2 prípady; 10-14 roč.- 1 prípad; 25-34 roč.- 3 prípady; 35-44 roč.- 1 prípad; 45-54 roč. 1 prípad; 55-64 roč.- 1 prípad. Rozdelenie podľa obcí: Michalovce 5 prípadov; Drahňov - 1 prípad; Lastomír - 1 prípad, Oborín- 1 prípad, Sliepkovce - 2 prípady, Veľké Kapušany 1 prípad. Vylučovanie: Hlásené u 26 ročnej ženy na MD, bytom Sliepkovce. Vylučovanie zistené v rámci skríningového vyšetrenia pri príjme na detské oddelenie NsP Š. Kukuru Michalovce, a.s. ako doprovod s dieťaťom. Výskyt ochorení: sporadický pravdepodobný faktor prenosu: vajcia domáce- 4x vajcia kupované - obchodná sieť 1x mäsové vrobky- 1x syry- 2x hydina- 2x neznámy- 1x etiolog. agens- salm. enteritidis- 8x salm. infantis 2x salm. spp. 1x 1
SOBRANCE: Hlásené 1 ochorenie u 65 ročnej dôchodkyne, bytom Beňatina. pravdepodobný faktor prenosu: vajcia domáce etiolog. agens- salm. enteritidis A03- Bacilová červienka (dyzentéria)- šigelóza: MICHALOVCE: Hlásené 2 ochorenia: - 0- ročné dieťa, bytom Falkušovce - 5- ročné dieťa, mimo kolektív, bytom Michalovce pravdepodobný faktor prenosu: kontaminované ruky- 1x ovocie- 1x etiolog. agens- shigella flexneri- 2x A04.0 Infekcia enteropatogénnymi Escherichia coli: MICHALOVCE: Hlásené 2 ochorenia u 0-ročných detí, bytom Drahňov a Vrbnica. sérotyp: O 127; O 128 A04.5 kampylobakteriálna enteritída: Spolu hlásených 33 ochorení. MICHALOVCE: Hlásených 25 ochorení v rôznych vekových skupinách Vekové skupiny: 0 roč. 2 prípady; 1-4 roč.- 12 prípadov; 5-9 roč. 4 prípady; 15 19 roč.- 2 prípady; 20 24 roč.- 1 prípad; 25-34 roč.- 2 prípady; 35-44 roč.- 1 prípad; 55-64 roč.- 1 prípad. Výskyt podľa obcí: Michalovce 13 prípadov; Drahňov- 1 prípad; Hatalov- 1 prípad; Lastomír- 1 prípad; Pavlovce nad Uhom- 1 prípad; Petrovce nad Laborcom- 2 prípady; Staré- 1 prípad; Stretava- 2 prípady; Trhovište- 1 prípad; Veľké Kapušany- 1 prípad; Žbince- 1 prípad. Výskyt ochorení: sporadický pravdepodobný faktor prenosu: hydina 14x ovocie 6x nanuky, drene 1x mäsové výrobky- 2x mäso- bravčovina- 1x umelá mliečna výživa- 1x etiolog. agens: Campylobacter jejuni - 25 x SOBRANCE: Hlásených 8 ochorení. Veková skupina: 0 roč.- 2 prípady; 1-4 roč. - 3 prípady; 5-9 roč.-1 prípad; 20-24 roč.- 1 prípad; 25-34 roč.- 1 prípad Výskyt podľa obcí: Sobrance- 3 prípady; Baškovce- 1 prípad, Horňa- 1 prípad; Kristy- 1 prípad; Pinkovce- 1 prípad; Vyšná Rybnica 1 prípad. 2
pravdepodobný faktor prenosu: vajcia- obchodná sieť 2x hydina- 2x materské mlieko- 1x ovocie 1x zmiešaná strava- 2x etiolog. agens: Campylobacter jejuni 8x A04.6- enteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica: MICHALOVCE: Hlásené 1 ochorenie u 9- ročného dieťaťa, t.č. mimo kolektív, bytom Michalovce. Ochorenie potvrdené: klinicky a laboratórne- Yersinia enterocolitica pravdepodobný faktor prenosu: mäsové výrobky A04.7 enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile: SOBRANCE: Hlásené 1 ochorenie u 65 ročnej dôchodkyne, bytom Podhoroď. Pacientka prijatá cestou RZP na infekčné oddelenie NsP Š. Kukuru Michalovce, a.s. pre 5 dní trvajúce riedke vodnaté stolice, bolesti brucha, zvracanie, skleslosť, nechutenstvo, hroziacu dehydratáciu a rozvrat vnútorného prostredia. - Rizikový faktor: dlhodobá ATB liečba - Ochorenie potvrdené: klinicky a laboratórne Clostridium difficille A04.8 iné špecifikované bakteriálne infekcie: Spolu hlásených 9 ochorení. MICHALOVCE: Hlásených 7 sporadických ochorení. Vekové skupiny: 1 4 roč. 3 prípady; 10-14 roč.- 1 prípad; 20 24 roč. -1 prípad; 35-44 roč.- 1 prípad; 65 roč. 1 prípad Výskyt podľa obcí: Michalovce 1 prípad; Hatalov- 1 prípad; Markovce- 1 prípad; Nacina Ves- 1 prípad; Vrbnica- 2 prípady; Zalužice 1 prípad etiol. agens: Pseudomonas- 1x Klebsiella 1x Proteus- 5x SOBRANCE: Hlásené 2 sporadické ochorenia. Vekové skupiny: 25-34 roč.- 2 prípady Výskyt podľa obcí: Hlivištia - 1 prípad; Jenkovce 1 prípad. etiol. agens: Pseudomonas- 1x Klebsiella 1x A07.1- Giardióza (lambliáza): MICHALOVCE: Hlásené 1 ochorenie u 6 ročného dieťaťa, bytom Čečehov. Ochorenie potvrdené: klinicky a mikroskopicky- Giardia intestinalis- 1x 3
A08 vírusové a iné špecifikované črevné infekcie: MICHALOVCE: Hlásené 1 ochorenie u 2- ročného dieťaťa, bytom Zemplínska Široká. ochorenia potvrdené: klinicky a laboratórne etiol. agens: norovírus -1x TUBERKULÓZA /A15- A19/ A15.0- tuberkulóza pľúc potvrdená mikroskopiou spúta (chriakov) kultivačným vyšetrením alebo bez neho: MICHALOVCE: Hlásené 1 ochorenie u 57- ročného zamestnaného muža, bytom Staré. Ochorenie potvrdené: klinicky kultivačne (Mycobacterium tuberculosis) na základe pozit. RTG nálezu A15.1- tuberkulóza pľúc potvrdená len kultiváciou: MICHALOVCE: Hlásené 1 ochorenie u 49- ročného nezamestnaného muža, bytom Michalovce. Ochorenie potvrdené: klinicky kultivačne (Mycobacterium tuberculosis) A16.0- tuberkulóza pľúc bakteriologicky a histologicky negatívna: SOBRANCE: Hlásené 1 ochorenie u 32- ročného nezamestnaného muža, bytom Sobrance, žijúceho v neštandardných hygienických podmienkach bývania a stravovania. Ochorenie zistené v rámci preventívnej prehliadky pred nástupom na výkon trestu. Ochorenie potvrdené: na základe pozit. RTG nálezu INÉ BAKTERIÁLNE CHOROBY /A30-A49/ A39.0- Meningoková meningitída: MICHALOVCE: Hlásené 1 ochorenie u 0- ročného dieťaťa, bytom Hatalov. Dátum prvých príznakov ochorenia: 8.7.2015 Priebeh ochorenia: - 10.7.2015-11.7.2015 hospitalizovaný na detskom oddelení NsP Š. Kukuru Michalovce, a.s. cestou LSPP pre TT 38,5 C, spavosť. Dg: suspektná purulentná meningitída - 11.7. (12,46 hod.)-11.7.2015 (18,00 hod.)- hospitalizovaný na JIS infekčného oddelenia, NsP Š. Kukuru Michalovce, a.s. pre meningeálne dráždenie, petéchie na koži vo veľkosti 0,1 cm, šija oponuje v poslednej fáze +-, Brudzinski +, LP- vyteká skalený likvor pod nízkym tlakom. Pre náhle zhoršenie zdravotného stavu po telefonickej konzultácii dieťa preložené na III. Kliniku pediatrickej anesteziológie a intenzívnej medicíny Košice. Laboratórne výsledky: 11.7-14.7.2015- likvor kultivačne: Neisseria meningitidis skupina B voľný antigén: pozit. 11.7.-13.7.2015- mikroskopické vyšetrenie: gram- diplokoky Protiepidemické opatrenia: V rodine vykonané dňa 15.7.2015 v zmysle Odborného usmernenia na zabezpečenie protiepidemických opatrení v ohnisku invazívneho 4
meningokokového ochorenia : sledovanie zdravotného stavu kontaktov, cielené preventívne podávanie antibiotík (12 kontaktov- nasadený V- Penicilín), obmedzenie fyzickej námahy, prevzdušnenie priestorov v domácnosti. A46: ruža- erysipelas: MICHALOVCE: Hlásené 2 ochorenia vo vekovej skupine 45-54 roč. a 65+roč. Výskyt podľa obcí: Malčice- 1 prípad; Pavlovce nad Uhom- 1 prípad INÉ SPIROCHÉTOVÉ CHOROBY /A 65 A69/ A69.2 Lymeská choroba: MICHALOVCE: Hlásených 5 ochorení. 26 ročný nezamestnaný muž, bytom Michalovce - Vektor prenosu neznámy hmyz - Lokalizácia DK (ľavé predkolenie) - Lokalita vlastná záhrada (Michalovce) - Ochorenie potvrdené - klinicky 37 ročný zamestnaný muž, bytom Zemplínska Široká - Vektor prenosu neznámy hmyz - Lokalizácia DK (ľavé predkolenie) - Lokalita les (Klokočov) - Ochorenie potvrdené klinicky 41 ročná nezamestnaná žena, bytom Michalovce - Vektor prenosu kliešť - Lokalizácia trup - Lokalita les (Michalovce Biela Hora) - Ochorenie potvrdené klinicky a serologicky Elisa IgM pozit 42 ročná nezamestnaná žena, bytom Michalovce - Vektor prenosu neznámy hmyz - Lokalizácia brucho (ľavá časť) - Lokalita vlastná záhrada (Michalovce) - Ochorenie potvrdené klinicky a serologicky Elisa IgM pozit 44 ročná zamestnaná žena, bytom Poruba pod Vihorlatom - Vektor prenosu kliešť - Lokalizácia DK (ľavá noha) - Lokalita les (Poruba pod Vihorlatom) - Ochorenie potvrdené klinicky a serologicky Elisa IgM - pozit 5
VÍRUSOVÉ INFEKCIE CHARAKTERIZOVANÉ LÉZIAMI KOŽE A SLIZNICE /B00 B09/ B01 varicella: Spolu hlásených 34 ochorení. MICHALOVCE: Hlásených 31 ochorení. Vekové skupiny: 1-4 roč.- 16 prípadov; 5-9 roč.- 11 prípadov; 10-14 roč. 3 prípady; 25-34 roč.- 1 prípad. Výskyt podľa obcí: Michalovce 8 prípadov; Falkušovce 1 prípad; Kapušianske Kľačany 3 prípady; Lastomír 1 prípad; Laškovce 1 prípad; Moravany 1 prípad; Nacina Ves 1 prípad; Pavlovce nad Uhom - 6 prípadov; Sliepkovce - 1 prípad; Strážske - 6 prípadov; Veľké Kapušany 2 prípady. Výskyt ochorení: sporadický rodinný (5x2 prípady ) SOBRANCE: Hlásené 3 ochorenia. Veková skupina:1-4 roč.- 1 prípad; 5-9 roč.- 1 prípad; 10-14 roč.- 1 prípad Výskyt podľa obcí: Lekárovce 1 prípad; Záhor- 2 prípady Výskyt ochorení: sporadicky a rodinný (1x2 prípady) B02 herpes zoster : MICHALOVCE: Hlásených 6 sporadických ochorení. Veková skupina: 20-24 roč.- 1 prípad; 55-64 roč. 2 prípady; 65+roč. - 3 prípady Výskyt podľa obcí: Michalovce- 2 prípady; Klokočov- 1 prípad; Trhovište- 1 prípad; Vinné- 1 prípad; Zemplínska Široká- 1 prípad VÍRUSOVÁ HEPATITÍDA /B15 B19/ B15- vírusová hepatitída A: MICHALOVCE: Hlásených 14 prípadov z obce Vrbnica. Epidemický výskyt: Od 13.7.2015 do 31.7.2015 hlásených 14 prípadov ochorení na VHA v obci Vrbnica, z toho v 12 prípadoch išlo o rómskych obyvateľov žijúcich v nevyhovujúcich podmienkach bývania a stravovania. Vo väčšine prípadov sa jednalo o domácnosti bez vlastného vodného zdroja a bez pripojenia na verejný vodovod a kanalizáciu. Epidemiologickým šetrením bolo zistené, že vodu na pitné účely čerpajú z verejnej práčovne, ktorá je napojená na verejný vodovod. Všetky osoby boli hospitalizované na infekčnom oddelení NsP Š. Kukuru Michalovce, a.s. počet exponovaných osôb- 1014 forma ochorenia- ikterická - 14x vekové skupiny: 1-4 roč.- 12 prípadov; 10-14 roč.- 1 prípad; 15-19 roč.- 1 prípad kolektívne zariadenia: t. č. mimo kolektív pravdepodobný mechanizmus prenosu: priamy kontakt pravdepodobný faktor prenosu: kontaminované predmety očkovanie VHA: neočkovaní 6
Protiepidemické opatrenia boli vykonávané priebežne v plnom rozsahu pracovníkmi odd. epidemiológie, na obecnom úrade Vrbnica a priebežne v ohniskách nákaz- dezinfekcia, lekársky dohľad, vyhľadávanie podozrivých z nákazy, vyhľadávanie podozrivých z ochorenia, zdravotná osveta, aktívna imunizácia, informovanie zainteresovaných. Opatrenia boli vykonané v spolupráci s oddelením Hygieny výživy RÚVZ Michalovce, NZZ- ambulanciou praktického lekára pre deti a dorast a dospelých. Spolu bolo vydaných v obci Vrbnica 110 opatrení formou rozhodnutia RH RÚVZ Michalovce. Ochorenia potvrdené: klinicky epidemiologicky serologicky anti HAV IgM pozit 14x B18.1 chronická vírusová hepatitída B bez agensu delta: MICHALOVCE: Hlásený 1 prípad u 45 ročnej ženy, bytom Jovsa, t.č. nápravné zariadenie ÚVTOS Nitra- Chrenová. - epid. anamnéza: rok 2013- operácia brušná (prasknutie žalúdočného vredu) - ochorenie potvrdené: serologicky HBV DNA pozit - ochorenie zistené: náhodne v rámci predoperačného vyšetrenia vo výkone trestu HELMINTÓZY /B65 B83 B77.0 askarióza s črevnými komplikáciami: Spolu hlásené 2 ochorenia. MICHALOVCE: Hlásené 1 ochorenia vo vek. skupine 1-4 ročných detí 1, bytom Michalovce. ochorenia potvrdené: klinicky a mikroskopicky- Ascaris lumbricoides SOBRANCE: Hlásené 1 ochorenie vo vek. skupine 1-4 roč., bytom Blatné Remety ochorenie potvrdené: klinicky a mikroskopicky- Ascaris lumbricoides B79- trichurióza: MICHALOVCE: Hlásené 1 ochorenie u 5- ročného dieťaťa, bytom Čečehov, žijúceho v neštandardných hygienických podmienkach bývania a stravovania. ochorenie potvrdené: klinicky a mikroskopicky- Trichuris trichiura B81.4 zmiešané črevné helmintózy MICHALOVCE: Hlásené 1 ochorenie u 11- ročného dieťaťa, t.č. mimo kolektív, bytom Krišovská Liesková. ochorenia potvrdené: klinicky a mikroskopicky- Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura 7
ZAVŠIVENIE-PEDIKULÓZA, SVRAB- AKARIÓZA A INÉ ZAMORENIE /B85-B89/ B86 svrab- scabies: MICHALOVCE: Hlásené 4 sporadické ochorenia. Veková skupina: 1-4 roč.- 1 prípad; 10-14 roč.-2 prípady; 25-34 roč.- 1 prípad Výskyt podľa obcí: Michalovce- 2 prípady; Čečehov- 1 prípad; Laškovce- 1 prípad CHRÍPKA A CHRÍPKE PODOBNÉ ARO J 11 chrípka a jej podobné ochorenia Spolu hlásených 2 245 ARO, z toho 99 CHPO a 53 komplikácií. Chrípková aktivita I. stupeň bez aktivity MICHALOVCE: Hlásených 1 739 ochorení, z toho 51 CHPO, komplikácie 37. 0-5 6-14 15-19 20-59 60+ Spolu ARO Abs. 320 251 142 808 218 1739 Ch. 9721,0 5000,2 4695,8 2460,9 2152,3 3255,9 Michalovce CHPO Abs. 23 13 4 9 2 51 Ch. 698,7 259,0 132,3 27,4 19,7 95,5 8
SOBRANCE: Hlásených 506 ochorení, z toho 48 CHPO, komplikácie 16. 0-5 6-14 15-19 20-59 60+ Spolu ARO Abs. 163 165 86 68 24 506 Ch. 13926,9 8600,9 6786,6 1614,1 1590,7 4372,5 Sobrance CHPO Abs. 26 16 6 0 0 48 Ch. 2221,5 834,0 473,5 0,0 0,0 414,8 NOZOKOMIÁLNE NÁKAZY: I80 zápal žíl phlebitis et thrombophlebitis: 1 prípad 80 ročná dôchodkyňa, hospitalizovaná na oddelení pneumológie a ftizeológie NsP Š. Kukuru Michalovce, a.s. - pacientka s potvrdenou pľúcnou embolizáciou, priebeh ochorenia komplikovaný vznikom flebitídy na PNK po i.v. kanyle - 24.6.2015 rana Staphylococcus aureus J15.1 pneumónia vyvolaná Pseudomonas: 1 prípad 75 ročný muž hospitalizovaný na oddelení OAaIM NsP Š.Kukuru Michalovce,a.s. - - pacient po kardio- pulmonálnej resuscitácii, zavedená ÚPV, pri zvyšovaní zápalových - paramertrov auskultačne zistený nález na pľúcach - 15.6.2015 kanyla Pseudomonas aeruginosa 9
J15.4 pneumónia vyvolaná inými streptokokmi: 1 prípad 64 ročný muž hospitalizovaný na oddelení OAaIM NsP Š.Kukuru Michalovce,a.s. - pri prijatí na oddelenie náhle zhoršenie zdravotného stavu, pacient resuscitovaný, zvýšenie zápalových parametrov, auskultačne nález na pľúcach - 1.6.2015 kanyla Streptococcus viridans J15.8 iná bakteriálna pneumónia: 1 prípad 72 ročný muž hospitalizovaný na oddelení OAaIM NsP Š.Kukuru Michalovce,a.s. pre akútne respiračné zlyhanie s nutnosťou ÚPV - na 5. deň hospitalizácie výrazne zvýšené zápalové parametre, febrility, auskultačne nález na pľúcach. - 20.6.2015 kanyla Acinetobacter baumani ÚMRTIA: - za mesiac júl 2015 sme nezaznamenali žiadne úmrtie na prenosné infekčné ochorenie INÉ POZORUHODNÉ INFORMÁCIE : 1. Spolu hlásených 140 potvrdených a 22 nepotvrdených ohnísk. 2. Regionálna veterinárna a potravinová správa Michalovce za júl 2015 hlásila negatívnu správu vo výskyte zoonóz v regióne Michalovce. S pozdravom MUDr. Janka Stašková, MPH regionálna hygienička Na vedomie : 1) Riaditeľstvo NsP Štefana Kukuru, Michalovce, a.s. 2) Riaditeľstvo Psychiatrickej nemocnice Michalovce, n.o. 3) Riaditeľstvo Regionálnej nemocnice Sobrance, n.o. 4) Riaditeľstvo Polikliniky Veľké Kapušany, ul. Z. Fábryho 22, n.o. 5) RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici, Cesta k nemocnici 1 6) Regionálna veterinárna a potravinová správa Michalovce, ul. Sama Chalupku 22 10