prípis

Prepis

1 PP Vysoké Tatry Vydrník Veľký Slavkov Švábovce Šuňava Štrba Svit Spišský Štiavnik Spišská Teplica Poprad Lučivná Liptovská Teplička Jánovce (PP) Hranovnica Hôrka Zdravotnícka 3525/3, Poprad Slovenská republika Praktickí lekári pre deti a dorast a praktickí lekári pre dospelých v okresoch Poprad, Kežmarok, Levoča Váš list zo dňa Naše číslo Vybavuje/ V Poprade 771/6/2019/EPI/VK MUDr. Pompová/ Vec: Mesačný prehľad hlásených prenosných ochorení Prehľad hlásených prenosných ochorení za jún 2019 v okrese Poprad Diagnóza/ Obec A A A A A A A A A A A A B B B B B B B J T T Strana 1 z 7

2 - 3 sporadické prípady salmonelózy u predškoláka, žiaka ZŠ a dospelej osoby, liečení ambulantne. 4-roč. dieťa pravdepodobne ochorelo po konzumácii nedostatočne tepelne spracovaného hydinového mäsa, dospelá osoba po konzumácii vajec z obchodnej siete. U žiaka ZŠ sa faktor prenosu nepodarilo objasniť. Etiolog. agens S. enteritidis prípadov kampylobakteriálnej enteritídy (1NN) 2 ochorenia v jednej rodine u 11-roč. žiaka hospitalizovaného na DO v PP a študentky, faktor prenosu nezistený. Ostatné prípady sporadické. Ochoreli štyri deti do 2 rokov, tri boli hospitalizované na DO v Poprade. Žiak a dospelá osoba boli liečení ambulantne. Faktor prenos neznámy, etiolog. agens Campylobacter jejuni/coli. - 2 prípady enterokolitídy vyvol. Clostridium difficile hlásené ako NN. - 7 ochorení u neočkovaných detí na rotavírusovú enteritídu (z toho 2 NN). Dve ochorenia sa vyskytli v jednej rodine u predškoláka a žiaka ZŠ, 3 ochorenia u detí do dvoch rokov a u žiaka ZŠ boli sporadické. Okrem jedného prípadu si všetky vyžiadali hospitalizáciu. - 2 prípady akútnej gastroenteropatie zapríčinenej vírusom Norwalk u 4-roč. detí, hospitalizovaných na DO v Poprade. - 2 prípady adenovírusovej enteritídy u 2 a 3-roč. detí, jedno dieťa hospitalizované na DO v Poprade. - epidemický výskyt hnačky a gastroenterítídy pravdepodobne infekčného pôvodu v penzióne Medvedica v Tatranskej Štrbe u účastníkov ŠvP zo ZŠ Dolné Orešany a ZŠ Katolícka Rožňava. Zo 79 exponovaných osôb ochorelo 39 detí vo veku 6-15r. a dvaja pedagogickí pracovníci. Zdravotný stav jedného dieťaťa si vyžiadal hospitalizáciu. - 3 ochorenia na divý kašeľ vyvolaný Bordetella pertussis v jednej rodine. Ochorel otec (očkovanie neznáme) a dve deti vo veku 8 a 12 rokov. Deti očkované riadne 4-mi dávkami. Liečení ambulantne. EA dovolenka v Dubaji. - 2 sporadické prípady ochorenia na šarlach scarlatinu u 3 a 7-roč. detí liečených ambulantne ochorení na varicellu u neočkovaných detí do 16 rokov. Hlásený epidemický výskyt v obci Štrba, 85 % chorých tvoria žiaci základnej školy. Dva prípady u 2 a 5-roč. detí sa vyskytli v jednej rodine z Lučivnej, ostatné ochorenia sporadické. - Zoster bez komplikácie - 2 prípady u dospelých osôb liečených ambulantne. - Erythema infectiosum (piata choroba) - ochorenie u 6-roč. žiaka. - Úmrtie na akútnu hepatitídu B bez ag.delta s pečeň.kómou - 63-roč. pacient s anamnézou ICHS, stav po opak. kardiálnych dekompenzáciách, s ca prostay, po RAT, akútne prijatý na JIMS interného odd. v Poprade pre dyspeptický sy. so zvracaním. Laboratórne zaznamneaná ťažká cytolytická hepatitída, získaná hypokoagulácia, hyperbilirubinémia a mierne zvýšená zápal. reakcia. Napriek symptomatickej liečbe a rehydratácii dochádza k progresii stavu s rozvojom kompletného akútneho hepatálneho zlyhania, stav uzavretý ako akútna fulminantná infekcia hepatitídou B. Napriek maximálnej konzervatívnej liečbe dochádza k vyhasnutiu životných funkcií. Pri epidemiologickom vyšetrovaní bolo zistené, že pacientovi boli vo februári 2019 podávané transfúzie a absolvoval endoskopické vyšetrenia. Osobám v úzkom kontakte, darcom krvi a pacientom, ktorí boli vyšetrení rovnakým endoskopom, boli nariadené potrebné vyšetrenia a opatrenia. - Akútna hepatitída E u 76-roč. muža, pacient sledovaný pre chronickú lymfatickú leukémiu, od začiatku roka 2019 zvýšené HT, vyšetrený v hepatologickej ambulancii PP, anti HEV IgM pozit. V anamnéze udáva konzumáciu brav. mäsa zo zabíjačky Nešpecifikovaná infekčná mononukleóza u 18-roč. študenta liečeného ambulantne. - 1 prípad svrabu u 26-roč. bezdomovca (koinfekcia s nešpecifikovanou septikémiou). Strana 2 z 7

3 KK Žakovce Výborná Vrbov Vojňany Vlkovce Veľká Lomnica Tvarožná Stráne pod Tatrami Stará Lesná Spišské Hanušovce Spišská Stará Ves Spišská Belá Slovenská Ves Rakúsy Podhorany (KK) Matiašovce Malý Slavkov Ľubica Lechnica Lendak Krížová Ves Kežmarok Jurské Jezersko Ihľany Huncovce Holumnica - Hromadne bolo hlásených 1397 akútnych respiračných ochorení, (jún/máj 0,9), z nich 44 bolo chrípke podobných. Najvyššia chorobnosť 4406,8/ obyv. bola zaznamenaná v 23. kalendárnom týždni vo vekovej skupine ročných. Sepsy: - Nešpecifikovaná septikémia, septický šok 2 prípady: - Urosepsa u 75-roč. pacientky hospitalizovanej na JIMS interného odd. Nemocnice Poprad, a.s. HK - Staphylococcus spp.- koaguláza neg. moč - E. coli. - Sepsa u 26-roč. pacienta (bezdomovca) hospitalizovaného na JIMS interného odd. Nemocnice Poprad, a.s., HK - Staphylococcus spp.- koaguláza neg., koinfekcia so svrabom. Nozokomiálne nákazy: 12 prípadov: 4 hlásené ochorenia u 71-roč. pacienta hospitalizovaného na chirurgickom odd. a následne na OAIM Nemocnice Poprad a.s.: - Infekcia po výkone nezatriedená inde - infekcia operačnej rany, rana - Enterococcus faecalis, - septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny D - HK - Enterococcus faecium, - infekcia a zápal.reakcia zavinená inými vnútor.protet.pomôckami - BP po UPV, BAL - E. coli, Ps. Aeruginosa, - enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile rizikový faktor dlhodobá atb liečba. - detské odd. 2 prípady: - Kampylobakteriálna enteritída u 1-roč. rómskeho dieťaťa prijatého na DO s popálennami a inými dg. Na deviaty deň od hospitalizácie prejavy hnačky, stolica C.jejuni. - Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi organizmami - sepsa pri BP u 3-mes. dieťaťa hospitalizovaného na JIS detského odd. Nemocnice Poprad, a.s. HK - E. coli. - chirurgické odd. 2 prípady infekcie po výkone nezatriedenej inde : - 63-roč. pacient po laparoskopickej revízii brucha, po zákroku vzostup zápal.parametrov. Ster z rany - Enterococcus faecalis, Candida albicans. - Infekcia v rane u 55-roč.pacientky po operácii umbilik. hernie, rehospitalizovaná pre znaky infekcie laparotómie. Rana - Citrobacter spp. - z NÚTPCHaHCH Vyšné Hágy 1 prípad klostrídiovej enterokolitídy u 50-roč.pacienta dlhodobo liečeného ATB pre TBC, etiolog. Agens Clostridium difficile Toxin A aj B. - Národný ústav detskej TaRCH, n.o. Dolný Smokovec 3 prípady: - 2 prípady rotavírusovej enteritídy u neočkovaných 2 a 4-roč. detí. - Chrípka vyvolaná identifikovaným vírusom chrípky 14-roč. chlapec hospitalizovaný s astmou, výter z nosa a hrdla vírus chrípky B. Prehľad hlásených prenosných ochorení za jún 2019 v okrese Kežmarok Dg/ Obec A A A A A Strana 3 z 7

4 A A A A A A A A B B B B B B T T Z prípadov salmonelózy: - 2 prípady, z toho 1 vylučovanie bez klinických príznakov u manželov dôchodcov z Ľubice po konzumácii nedostatočne tepelne spracovaných vajec z domáceho chovu. Etiolog. agens - S. enteritidis. - 9 sporadických prípadov ochorelo 6 detí do 4 rokov, dvaja žiaci ZŠ a študent, tri prípady si vyžiadali hospitalizáciu. Faktor prenosu neznámy. Etiolog. agens S. enteritidis. Jeden prípad u 2-roč. rómskeho dieťaťa koinfekcia s kampylobakteriálnou enteritídou a rotavírusovou enteritídou. - 1 prípad infekcie enteropatogénnymi Escherichia coli O86 u 2-mes. rómskeho dieťaťa hospitalizovaného na DO v Kežmarku ochorení na kampylobakteriálnu enteritídu v jednej rodine z troch exponovaných ochorelo 1-roč. dieťa, matka odoslaná na VR, tiež mikrobiologicky potvrdený Campylobakter jejuni. U matky ľahší klinický priebeh. Faktor prenosu neznámy sporadických prípadov - ochorelo 5 detí do 1. roka, z toho dve hospitalizované na DO v Kežmarku (1 prípad koinfekcie s rotavírus.enteritídou ako NN), matka dojčeného dieťaťa odoslaná na VR s negat. výsledkom. Ďalej ochoreli 4 deti do dvoch rokov, štyria predškoláci, dvaja žiaci ZŠ, študent a dve dospelé osoby. Faktor prenosu vo všetkých prípadoch nezistený Etiolog. agens - Campylobacter jejuni 12x, C. coli 1x a Campylobacter potvrdený imunochromaticky 4x. Koinfekcia so salmonelovou enteritídou a rotavírusovou enteritídou u 2- roč. rómskeho dieťaťa. - 5 prípadov enterokolitídy zapríčinenej Clostridium difficile, 4 hlásené ako NN. Komunitné ochorenie u 74-roč. dôchodcu po dlhodobej atb liečbe. - 9 prípadov rotavírusovej enteritídy (1NN). Sporadické ochorenia u neočkovaných detí do 4 rokov, 5 prípadov si vyžiadalo hospitaizáciu na DO v Kežmarku. V jednom prípade koinfekcia so salmenelovou a kampylobakteriálnou enteritídou. - 3 ochorenia na akútnu gastroenteropatiu zapríčinenú vírusom Norwalk u rómskych detí do jedného roka, hospitalizované na DO v Kežmarku. 1-mes. dieťa koinfekcia adenovírusovou enteritídou. - 4 prípady adenovírusovej enteritídy u 1, 2 a 11-mes. rómskych detí, dve hospitalizované na DO v Kežmarku, 7-roč. dieťa liečené ambulantne. Jeden prípad koinfekcie s norovírusovou enteritídou. Strana 4 z 7

5 - Divý kašeľ vyvolaný Bordetella pertussis - 2 ochorenia u matky a dcéry, vyšetrené pre dlhodobý kašeľ a slabosť, V mesiaci máj hlásený 1. prípad v tejto rodine. U matky očkovanie nezistené, dcéra očkovaná riadne. - Šarlach scarlatina - ochorenie u 4-roč. predškoláka. - Ruža erysipelas - ochorenie u 72-roč. dôchodcu sporadických prípadov varicelly u neočkovaných detí do 6 rokov. - Zoster bez komplikácie Zoster, NS 4 sporadické ochorenia u dospelých osôb a dôchodcu. - Osýpky bez komplikácií 10-roč. dieťa riadne očkované jednou dávkou Priorixu ošetrené detskou lekárkou pre respiračný infekt, červený orofarinx, motýľ.výsev na hrudi, ktorý postupoval nadol. V predchorobí sa dieťa zúčastnilo turnaja v stolnom tenise vo Vranove nad Topľou, ostatná anamnéza negat. V rámci zabezpečenia protiepiemických opatrení vykonaná kontrola očkovania proti osýpkam a nariadený lekársky dohľad v troch ohniskách 31 kontaktom. - Nešpecifikovaná infekčná mononukleóza uzlinová forma ochorenia u 9-roč. žiaka ZŠ. - Enterobióza mrle 2 prípady v jednej rodine u 4 a 6-roč. súrdencov. - Svrab - 10 sporadických prípadov u 1-roč.dieťaťa, žiaka ZŠ a dospelých žijúcich v nízkom hygienickom štandarde. - Kontakt alebo ohrozenie besnotou 1 prípad u dospelej osoby - pohryzenie ruky neznámym psom, očkovanie vykonané 5-timi dávkami. - hromadne bolo hlásených 1293 akútnych respiračných ochorení (index jún/máj 0,9), z nich 20 bolo chrípke podobných. Najvyššia chorobnosť 3615,1/ obyv. bola zaznamenaná v 23. kalendárnom týždni vo vekovej skupine ročných. Sepsy: - Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny B - sepsa u 62-roč. pacientky hospitalizovanej na internom odd. Nemocnice Dr. V. Alexandra v Kežmarku, n.o. HK - Streptococcus agalactiae. - Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi organizmami - sepsa pri otitíde a tonzilofanringitíde u 1-roč. dieťaťa hospitalizovaného s teplotou, vracaním a redšími stolicami na detskom odd. Nemocnice Dr. V. Alexandra v Kežmarku, n. o. HK - E. coli Nozokomiálne nákazy: 8 prípadov: - 4 prípady z Nemocnice Dr. Vojtecha Alexandra v Kežmarku n.o.: - OAIM : 3 prípady - Infekcia a zápal. reakcia zavinená protet. pomôckou moč.orgánov - uroinfekcia po zavedenom PMK a Infekcia a zápal.reakcia zavinená inými vnútor. protet. pomôckami - bronchopneumónia po UPV u 72-roč. pacienta hospitalizovaného po KPR pri zástave srdca. PMK - Enterococcus faecium, Candida albicans, spútum MRSA. - Infekcia a zápal. reakcia zavinená protet. pomôckou moč.orgánov - uroinfekcia po zavedenom PMK u 59-roč. pacienta, opakovane hospitalizovanom po KPR. PMK - Pseudomonas aeruginosa. - Detské odd.: Rotavírusová enterítída u 1-roč. rómskeho dieťaťa hospitalizovaného na odd. pre kampylobakteriálnu enteritídu. - Doliečovacie odd.: 3 prípady enterokolitídy zapríčinenej Clostridium difficile u dôchodcov, rizikový faktor dlhodobá atb. liečba. - Interné odd.: - 1 prípad enterokolitídy zapríčinenej Clostridium difficile u 70-roč. pacienta, hospitalizovaného s BP a herpesom zoster. Strana 5 z 7

6 LE Spišské Podhradie Ordzovany Levoča Kurimany Jablonov Domaňovce Doľany (LE) Bijacovce Beharovce Prehľad hlásených prenosných ochorení za jún 2019 v okrese Levoča Diagnóza/ Obec A A A A A A A A A B B B N T T Z vylučovanie salmonel u 16-roč. studentky, VR robený z dôvodu vydania zdravotného preukazu. Etiolog. agens S. infantis. - salmonelóza - ochorelo 1-ročné dojčené dieťa, s negatívnou epidemiologickou anamnézou, matka odoslaná na VR s negatívnym výsledkom. Etiolog.agens Salmonella bareilly. - Infekcia enteropatogénnymi Escherichia coli O128 u 4-mes. rómskeho dieťaťa liečeného ambulantne prípadov kampylobakteriálnej enteritídy z toho jedno vylučovanie C.coli u dospelého muža, zistené v rámci preentívnej prehliadky a vydania zdravotného preukazu. 11 sporadicjých ochorení u detí do 5 rokov a 5-tich dospelých osôb, dva prípady si vyžiadali hospitalizáciu. V dvoch prípadoch bolo rizikovým faktorom hydinové mäso, v jednom prípade bravčové maso a konzumácia nepasterizovaných syrov. Ostatné prípady - faktor prenosu neznámy. Etiolog. agens 10x C. jejuni, 1x C.coli. V jednom prípade išlo o koinfekciu s adenovírusovou enteritídu. - Enteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica u 9-roč. rómskeho žiaka, hospitalizovaného na DO v Levoči. Faktor prenosu nezistený. - enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile (hlásená ako NN) - 11 prípadov na rotavírusovú enteritídu. Rodinný výskyt s dvomi ochoreniami u 0 a 6- roč. neočkovaných detí, hospitalizovaných na DO v Levoči. Sporadické ochorenia u neočkovaných detí do 1.roka, okrem jedného prípadu všetky hospitalizované na detskom odd. v Levoči. 7 ochorení sa vyskytlo u detí žijucich v nízkom hygienickom štandarde. Ochorenie ako koinfekcia s adenovírusovou enteritídou u 88-roč. dôchodcu, hospitalizovaného na internom odd. v Levoči. - 2 prípady adenovírusovej enteritídy - u dôchodcu ako koinfekcia s rotavírusovou enteritídou a u 2-roč. dieťaťa hospitalizovaného na DO v Levoči. - 5 sporadických ochorení na varicellu u neočkovaných predškolských detí. - Zoster bez komplikácie- 6 sporadických ochorení u žiaka ZŠ, dvoch dospelých osôb a troch dôchodcov. Strana 6 z 7

7 - 1 ochorenie na svrab u rómskeho žiaka ZŠ. - Kontakt alebo ohrozenie besnotou 1 prípad u 39-roč. ženy - pohryzenie ruky neznámym psom, očkovanie vykonané 5-timi dávkami. - hromadne bolo hlásených 257 akútnych respiračných ochorení (index jún/máj 0,7). Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v 26. kalendárnom týždni vo vekovej skupine 6-14 ročných s chorobnosťou 2024,3/ obyv. - Nozokomiálne nákazy: - 5 prípadov hlásených z VNsP Levoča a.s.: - interné odd. -1 prípad enterokolitídy zapríčinenej Clostridium difficile u 80-roč. pacientky hospitalizovanej pre dyspnoe, rizikový faktor dlhodobá atb liečba. - neurologické odd. 1 prípad infekcie po infúzii,transfúzii,liečeb.injekcii u 79-roč. pacientky s epilepsiou - v mieste zavedenia i.v. kanyly palpačná bolestivosť, hodnoty CRP psychiatrické odd. 2 prípady: Hnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu u 78-roč. pacientky, stolica na vírusy negat. Infekcia močovej sústavy bez určenia miesta u 83-roč. pacientky, moč E.coli. - urologické odd. 1 prípad infekcie a zápal. reakcie zavinenej protet. pomôckou moč.orgánov uroinfekcia u 81-roč. pacienta -zavedený PMK pri TUR prostaty. Celkovo v regióne za mesiac jún 2019 bolo hlásených 296 jednotlivých prípadov prenosných ochorení. MUDr. Mária Michalovičová, MPH regionálna hygienička Na vedomie: Nemocnica Poprad, a.s. Nemocnica Dr. V. Alexandra v Kežmarku, n.o. VNsP Levoča, a.s. Liečebne, ústavy, kúpele a sanatória v okrese Poprad, Kežmarok Regionálna veterinárna a potravinová správa Poprad RÚVZ Banská Bystrica, Spišská Nová Ves, Bardejov, Humenné, Svidník, Stará Ľubovňa, Vranov nad Topľou, Prešov Strana 7 z 7