Elektronické služby zdravotníctva 2. prioritná oblasť December 2011 Európsky fond regionálneho rozvoja
1 Prínos pre občana a verejnú správu Základná vízia ehealth určuje prvotný rámec pre snahy elektronizácie zdravotníctva, ktoré v súčasnosti prebiehajú Poslanie ehealth Poslaním zdravotníctva je významne prispievať k zvyšovaniu kvality života občanov prostredníctvom: znižovania úmrtnosti, chorobnosti, trvalých a dočasných následkov chorôb a úrazov poskytovaním zdravotnej starostlivosti pôsobením verejného zdravotníctva podporou individuálnej a komunitnej starostlivosti o zdravie. Poslaním elektronického zdravotníctva (ehealth) je podpora poslania zdravotníctva prostredníctvom: informačných technológii komunikačných technológií. Víziou ehealth je poskytnúť správne informácie v správny čas na správnom mieste vo všetkých etapách a procesoch starostlivosti o zdravie občanov. 2
1 Prínos pre občana a verejnú správu Druhá etapa elektronizácie služieb rozšíri integráciu zdravotného sektora do ehealth, čo podporí rozvoj mnohých zdravotných, sociálnych, ekonomických a morálnych benefitov 1 Zdravotné Sociálne 2 Zníženie nepriaznivých účinkov liekových interakcií Zníženie liekovej záťaže Možnosť rýchlejšej diagnostiky Zníženie pochybení a omylov zdravotníkov Zvýšenie úrovne verejného zdravia tzv. občano-centrický model 3 Ekonomické Zníženie množstva duplicitných vyšetrení Zníženie rozsahu preskripcie (predpisovaných liekov) Zníženie nákladov vyplývajúcich z pochybení a omylov Zníženie administratívnych a operatívnych nákladov poskytovateľov ZS a zdravotných poisťovní Zníženie nákladov ZS prostredníctvom podpory prevencie Prínosy Menšia časová záťaž pacienta Lepšia informovanosť pacienta Možnosť starostlivosti v domácom prostredí prostredníctvom telemedicíny Domáca starostlivosť o starších a imobilných Nižšie náklady na spoluúčasť u pacienta Morálne Eliminácia plytvania, duplicít a podvodov v procesoch poskytovania ZS Minimalizácia možností zneužitia osobných údajov v procesoch poskytovania ZS Lepšie podklady pre štátnu politiku zdravia Efektívnejšia a spravodlivejšia alokácia zdrojov 4 3
1 Prínos pre občana a verejnú správu Štúdia uskutočniteľnosti definuje ambiciózne ciele, ktorých naplnenie povedie k celoplošne integrovanému riešeniu elektronického zdravotníctva na Slovensku Ciele projektu Zabezpečenie ďalšieho rozvoja elektronických služieb zdravotníctva z prvej prioritnej oblasti - zabezpečenie ich všeobecnej použiteľnosti a smerovanie k strategickým cieľom ehealth Zavedenie nových elektronických služieb zdravotníctva, ktoré ďalej posunú funkcionalitu Národného zdravotníckeho informačného systému na interaktívnu úroveň Zvýšenie spokojnosti občanov a zdravotníckych pracovníkov s elektronickými službami zdravotníctva prostredníctvom zavedenia servisného podporného centra pre NZIS ako aj jeho ehealth aplikácie Zefektívnenie procesov poskytovania zdravotnej starostlivosti v kontexte zdravotníckych reforiem a vývoja európskych iniciatív Rozšírenie funkcionality Národného zdravotníckeho informačného systému v súlade s požiadavkami EÚ a zabezpečenie jeho európskej interoperability. Celoplošná integrácia NZIS s IS PZS 4
2 Východiska Pokračovanie v realizácii Národného projektu eso1 ukazuje veľký potenciál ďalšieho zvýšenia efektívnosti a výkonnosti zdravotníctva prostredníctvom ehealth Súčasný stav Realizácia Národného projektu Elektronické služby zdravotníctva 1. prioritná oblasť (eso1) Nedostatky - ktoré adresuje navrhovaný projekt Problémy zdravotníckeho sektora sa prehlbujú ehealth ponúka systematické riešenie na časť z nich V súčasnosti nie je zavedené plnohodnotné EHR, systémy pre manažment snímok vyšetrení nie sú centralizované Nie je zabezpečená bezpečná identifikácia a autentifikácia pre všetkých zdravotníckych pracovníkov a občanov Nie je ukončená integrácia kľúčových registrov s NZIS Schválený Program implementácie ehealth (PieH) Príprava legislatívy pre elektronické zdravotníctvo Nie je dokončená podpora pre klinickú terminológiu Aby sa naplno prejavili benefity elektronického zdravotníctva je potrebná komplexná integrácia všetkých prevádzkovateľov zdravotnej starostlivosti do NZIS PieH môže dosiahnuť svoje ciele vďaka pripravovanému národnému projektu ESZ 2 5
3 Návrh riešenia Navrhované riešenie umožňuje realizovať PieH v plnom rozsahu a zabezpečí rozvoj odborných domén, plnú integráciu PZS s navrhnutými službami a dôležité základné projekty Fáza 1 Fáza 2A Fáza 2B Fáza 3 Projekt eso1 1 Rozvoj domén Rozširovanie funkcionality elektronickej podpory poskytovania zdravotnej starostlivosti 2 Integrácia služieb z eso1 Integrácia nových a služieb Pripojenie všetkých ambulantných, nemocničných, lekárenských a laboratórnych informačných systémov do NZIS 3 Vybrané podporné projekty Aktivity, ktorých realizácia je nevyhnutná pre úspešnú implementáciu programu implementácie ehealth Rozsah revidovanej ŠU ESZ 2 6
3 Návrh riešenia Rozširovanie funkcionality elektronickej podpory poskytovania zdravotnej starostlivosti prinesie zdravotníctvu dokončenie otvorených otázok a nové oblasti rozvoja 1 Národný zdravotný portál EZKO Rozvoj domén Významne sa rozšíri informačný obsah, zvýšia sa navigačné a štrukturálne možnosti. Zavedie sa komplexný manažment zdravia a riešenia zdravotných potrieb formou kontextových ponúk a vyhľadávania. Významne sa rozšíri rozsah a obsah stránok EZKO. epreskripcia/emedikácia ealokácia Plošné nasadenie, podpora celého životný cyklus elektronického receptu, od vystavenia, cez vydanie lieku, až po zúčtovanie. Elektronické formuláre lekárskych správ. PACS ezdravotný výkon Distribuovaný manažment elektronických snímok zo špecializovaných vyšetrení. Systematizácia vykazovania zdravotnej starostlivosti na osobný účet pacienta. Telemedicína Integrated Care Pathways Stránky pre tele-záznamy, interfejsy pre vzdialený monitoring a záznamy údajov, podpora vzdialených expertných konzultácii a poradenstva Guidelines pre najčastejšie choroby s integráciou na DRG a Katalóg zdravotných výkonov. Personálna genomika Odkazy na genetické vyšetrenia (scany) a vytvorenie základu registra genetických informácií občanov. Rozvoj domény z eso1 Nová doména Pilotná implementácia domény 7
3 Návrh riešenia Proces integrácie zdravotníckých systémov PZS je nutné synchronizovať a koordinovať zo všetkými zúčastnenými stranami dodávateľmi IS PZS a samotnými PZS 2 Proces integrácie zdravotníckých systémov PZS do NZIS Certifikačná orgán 1 Definovanie bezpečnostných požiadaviek 6 Certifikácia IS PZS 8 Certifikácia PZS Dodávateľ IS PZS 4 Úprava IS PZS 5 Testovanie Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti 7 Aktualizácia IS PZS 9 Implementátor NZIS 2 Definovanie rozhraní (služieb) 3 Implementácia rozhraní (služieb) Produktívne pripojenie do NZIS 8
3 Návrh riešenia Základné systémy umožňujú zabezpečiť podpornú funkcionalitu pre ehealth v rámci projektu navrhujeme realizáciu šiestich základných projektov 3 Podporné projekty Jednotná referenčná údajová základňa Projekt JRÚZ zabezpečí rozšírenie aktuálnych kmeňových dát a ich manažment pre ehealth. Autentizácia a autorizácia v ehealth Servisná podpora občanom a ZP Zabezpečenie identifikácie občanov a zdravotníckych profesionálov, Dôveryhodná autentizácia všetkých používateľov ehealth - občanov a zdravotníckych profesionálov, Využívanie možností egovernmentu. Projekt zabezpečí vybudovanie kvalifikovaného call centra pre riešenie problémov, súvisiacich s používaním služieb ehealth, ako sú: technické a procesné problémy. Manažérsky informačný systém Projekt umožní zdravotníckemu sektoru pracovať s kvalitnými informáciami o reálnom vývoji v zdravotníctve na základe štatistického spracovania (pseudonymizovaných) údajov vznikajúcich v NZIS. Terminológia pre ehealth Rozšírenie použitia terminologických a klasifikačných systémov v ehealth SNOMED CT Mobilita v rámci EÚ Cieľom základného projektu Mobilita v rámci EÚ je zabezpečiť plnohodnotné prepojenie a integráciu NZIS a jeho služieb s Národným kontaktným bodom (NCP) vybudovanými projektom epsos. 9
4 Rozpočet Plánovanie komplexného projektu akým je elektronizácia zdravotníctva si vyžaduje presne navrhnutý rozpočet s jasným rozdelením nákladov medzi jednotlivé domény ehealth Položka Náklady (tis. EUR) Rozvoj domén 9 990 EZKO rozvoj a obsah NZP epreskripcia emedikácia ealokácie ICP Manažment PACS Personálna genomika Telemedicína ezdravotný výkon Nove procesy, nove subjekty Základné projekty 9 844 JRÚZ Terminológia Mobilita v rámci EÚ Manažérsky informačný systém Service desk a call centrum Rozšírenie záložného DC Položka Náklady (tis. EUR) IAM v ehealth 13 280 Čítačky kariet Identifikácia občana a IAM Identifikácia zdravotníckeho pracovníka a IAM Identifikácia občana pilotné karty Vybudovanie Certifikačnej autority HPRO karty Integrácia 9 716 Riadenie integrácie s IS PZS Podpora integrácie PZS do NZIS Vzdelávacie centrum Podporné aktivity 3 470 Programová kancelária Komunikácia Bezpečnosť a Networking 3 300 SPOLU 49 600 10
4 Rozpočet Dôležitou súčasťou CBA analýzy je kvantifikácia finančnej návratnosti implementovaného riešenia s cieľom preukázania dlhodobej finančnej udržateľnosti projektu Prínosy projektu Zdravotné prínosy, ktoré získajú občania, vďaka používaniu elektronických služieb (DALYs), Zníženie nákladov budúcej liečby občanov pomocou preventívnych opatrení, ktoré zabezpečí používanie elektronických služieb v zdravotníctve Zníženie administratívnych a operatívnych nákladov vďaka optimalizácii procesov v poskytovaní zdravotnej starostlivosti vďaka zavedeniu elektronických služieb Eliminácia plytvania, duplicít a podvodov v procesoch poskytovania zdravotnej starostlivosti vďaka zlepšeniu kontrolných schopností Národného zdravotného informačného systému Východiská Prínosy (mil. EUR) CBA analýza CBA analýza projektu Rok prevádzky Priame ekonomické prínosy 81.2 Náklady (mil. EUR) 1. rok 2. rok Prev, Prevádzkové náklady 1.2 1.26 5.39 Investičné náklady 24.8 24.8 0,00 Celkové náklady 26 26.06 5.39* Ukazovateľ efektivity Hodnota Požadovaná hodnota Vyhovuje Čistá súčasná hodnota 304,76 projektu mil. EUR > 0 EUR Áno Vnútorné výnosové percento projektu 36 % > 5,5 % Áno Doba návratnosti 4 roky < 10 rokov Áno Štúdia spĺňa parametre finančnej realizovateľnosti projektu vyplývajúcej z analýzy CBA * Nejde o celkové ročné prevádzkové náklady prevádzkovateľa ehealth, ale len o odhad ich nárastu vyvolaný zavedením eso2 11
5 Harmonogram Nová stratégia PieH navrhla 3 základné fázy, počas ktorých sa bude budovať ehealth od nasadenia základných funkčností, cez prejavenie benefitov až po personalizovanú medicínu 1 2 3 Fáza 1 2011-2012 Fáza 2 2012-2014 Fáza 3 2014-2016 Nasadenie základných funkčností ehealth, ktoré prinesú benefity občanovi ako aj rezortu zdravotníctva v čo najkratšom čase tzv. quickwins. Nosný projekt je eso1. Implementácia funkcionalít, ktoré prinesú najmä kvalitatívne benefity pre občanov SR. Nosný projekt je eso2. Zameriava sa najmä na zlepšenie preventívnej starostlivosti a implementáciu personalizovanej medicíny zavedením najnovších technológií, ktorá umožní občanom efektívnejšie a cielenejšie sa starať o svoje zdravie. 12
5 Harmonogram Rámcový harmonogram národného projektu počíta s realizáciou počas nasledujúcich 2 rokoch, pričom plné výsledky projektu je možné očakávať v rokoch 2014-2015 13
6 Záver Nástrojom, ktorý vie pomôcť riešiť úlohy vyplývajúce zo súčasnej situácie v zdravotníctve, je ehealth elektronické zdravotníctvo Situácia Lekári pri záchrane nášho zdravia sa musia neustále rozhodovať, niekedy je správnosť rozhodnutia otázka života a smrti... a to všetko v časovom strese, s rizikom možnej aj fatálnej chyby, väčšinou pri obmedzených finančných zdrojoch. Je zrejmé, že ak by boli o našom zdravotnom stave správne informácie, v správny čas na správnom mieste, naše šance na vyliečenie by boli omnoho vyššie, možnosť omylu lekára menšia a ušetrili by sa aj finančné zdroje (napr. odstránením duplicitných vyšetrení). Riešenie Budovanie ehealth nie je záležitosťou roka dvoch, ale dlhodobý proces. Slovensko je na konci vyspelého sveta v rámci využívania ehealth. Preto je snaha urýchliť budovanie ehealth tak, aby prvé prínosy pre občanov, zdravotníkov aj štát boli už v roku 2013. Nutnou podmienkou je úspešná implementácia projektov eso1 a eso2. 14