Vyhodnotenie Programov a projektov realizovaných v roku AKTIVITY PREVENCIE DETSKEJ OBEZITY V KONTEXTE PLNENIA NÁRODNÉHO AKČNÉHO PLÁNU PREVENC

Prepis

1 Vyhodnotenie Programov a projektov realizovaných v roku AKTIVITY PREVENCIE DETSKEJ OBEZITY V KONTEXTE PLNENIA NÁRODNÉHO AKČNÉHO PLÁNU PREVENCIE OBEZITY NA ROKY (NAPPO) Cieľ Cieľom aktivít je komplexný výkon štátneho zdravotného dozoru, realizáciou výchovných aktivít v oblasti matiek cestou materských centier a detí a mládeže cestou zariadení pre deti a mládež prispieť k zníženiu výskytu detskej obezity. Anotácia V súvislosti s epidemickým nárastom prevalencie obezity v celosvetovom meradle vláda Slovenskej republiky schválila Národný akčný plán v prevencii obezity na roky , ktorého súčasťou sú úlohy a aktivity, zamerané na zníženie výskytu obezity detskej a dorastovej populácie. Zlé stravovacie návyky a nízka fyzická inaktivita predstavujú významné faktory obezity u dospelých, rovnako ako aj u detí a mladých ľudí. Uvedené faktory vedú k nadhmotnosti a obezite a v dôsledku toho sa môžu uplatniť nezávislé rizikové faktory chronických neprenosných ochorení. Gestor : ÚVZ SR Riešiteľské pracoviská : RÚVZ v SR Etapy riešenia : Každoročne od roku 2015 do roku 2025 realizovať priority a), b), c) a každé 3 roky realizovať aktivity v rámci priority d) : a) Podpora zdravého štartu do života zamerať sa v rámci poradní zdravia na matky s deťmi na materskej dovolenke. Výchovné aktivity zamerané na poradenskú a konzultačnú činnosť v oblasti zdravého životného štýlu, prevencie obezity realizovať v zariadeniach kde sa stretávajú matky s deťmi napr. materské centrá, rodičovské centrá. b) Podpora zdravšieho prostredia v školách zabezpečiť kontrolu predávaného sortimentu a kontrolu dodacích listov u predajcov s cieľom zistiť, aké je percentuálne zastúpenie ponúkaných zdravých druhov potravín a potravín s množstvom prebytočnej energie, resp. potravín s vysokým obsahom soli, ktoré nezabezpečujú zdravý vývoj dieťaťa a prispievajú k riziku vzniku nadhmotnosti až obezity. podporovať poskytovanie desiat vyrábaných a podávaných zo školskej kuchyne, zabezpečiť edukačné aktivity v oblasti zdravého stravovania a zdravej výživy detí, mliečneho programu pre deti, programu školské ovocie, zabezpečiť efektívny a účinný výkon štátneho zdravotného dozoru v zariadeniach stravovacích prevádzok určených pre deti a mládež a vo výdajniach stravy, kontrolovať hygienické podmienky pri príprave diétneho stravovania, kontrolovať dodržiavanie pitného režimu pre deti, v predškolských zariadeniach presadzovať pri realizácii pitného režimu detí používanie pitnej vody a nesladených nápojov, zisťovať počet stravujúcich sa detí a mládeže v školských stravovacích zariadeniach, posudzovať energetickú a biologickú hodnotu stravy, kontrolovať pestrosť stravy, kontrolovať dodržiavanie zásad pri zostavovaní jedálnych lístkov s ohľadom na odporúčané výživové dávky.

2 c) Poskytovať nutričné vzdelávanie odborným zamestnancom školského stravovania v rámci projektov profesijných združení zúčastňovať sa pracovných porád pracovníkov školského stravovania organizovaných okresnými úradmi, odborom školstva a Spoločnými školskými úradmi, v spolupráci s odbormi školstva na krajskej úrovni a Spoločnými školskými úradmi na okresnej úrovni zrealizovať školenie pracovníkov školského stravovania. d) Podpora pohybových aktivít realizovať monitoring TV podmienok žiakov základných a stredných škôl, vrátane vonkajších telovýchovných plôch z hľadiska dodržania požiadaviek príslušnej legislatívy (priestorové usporiadanie, vybavenie, tepelno-vlhkostná mikroklíma a pod.), v rámci výkonu ŠZD sledovať využívanie priestorov telocviční na mimoškolské aktivity, dodržiavanie prevádzkových poriadkov telovýchovných zariadení, sledovať využívanie iných športových plôch a zariadení na telovýchovu a šport v rámci výučby žiakov sledovanej školy (plaváreň, športová hala, verejné ihrisko), sledovať realizáciu malých foriem telesnej výchovy v školách, napr. využívanie telovýchovných chvíľok, možnosti aktívneho odpočinku počas prestávok a pod., monitorovať využitie hodín TV v rámci hygieny pedagogického procesu: počet hodín TV do týždňa, zaraďovanie hodín TV do rozvrhu hodín, percento cvičiacich žiakov a študentov na hodinách TV, poskytovanie LTV zdravotné cvičenia pre žiakov, v pravidelných intervaloch (1x za 3 roky) sledovať počty a zdravotné indikácie u žiakov a študentov, ktorí sú úplne alebo čiastočne oslobodení od TV, zisťovať možnosti telesnej aktivity detí oslobodených od cvičenia na hodinách TV. Realizačné výstupy počet edukovaných matiek v oblasti zdravého stravovania a pohybovej aktivity detí, počet zariadení s vytvorenými optimálnymi podmienkami pre vytvorenie zdravšieho prostredia, počet škôl s obmedzením automatov so sladenými nápojmi, počet škôl umožňujúcich odbornému personálu ZŠS vzdelávanie vo výžive, počet škôl s vytvorenými optimálnymi podmienkami pre realizáciu telovýchovných aktivít, vypracovanie sumárnej správy projektu bude slúžiť ako podklad pre odpočet aktivít plnenia Národného akčného plánu v prevencii obezity na roky Trvanie projektu Termín ukončenia: r RÚVZ so sídlom v Martine realizuje priebežne prioritu b), d) v rámci výkonu štátneho zdravotného dozoru a prioritu c) v rámci spolupráce s odbornými pracovníkmi školstva nasledovne: b) Podpora zdravšieho prostredia v školách - v rámci výkonu štátneho zdravotného dozoru bolo vykonaných celkovo 150 kontrol zameraných na kontrolu predávaného sortimentu v školských bufetoch a predajných automatoch, kontrolu dodacích listov v školských stravovacích zariadeniach a v školských bufetoch. Taktiež boli kontroly zamerané aj na všetky formy marketingovej propagácie nezdravých potravín t.j. letáky, propagačné materiály, nástenky, upútavky, reklamné predmety, a pod. (jednalo sa hlavne o potraviny s vysokým obsahom soli, tukov, cukrov, sladených nápojov a pod.,

3 - podporovanie poskytovania desiat vyrábaných a podávaných zo školskej kuchyne v okrese Martin a Turčianske Teplice 4 zariadenia školského stravovania, ktoré zabezpečujú poskytovanie desiat pre žiakov ZŠ. V rámci výkonu štátneho zdravotného dozoru boli vykonané 10 kontrol. Poskytovanie desiat prostredníctvom školských jedální plní významnú úlohu v oblasti prevencie detskej obezity. Zostavovanie ponúkaného sortimentu desiat vykonávajú odborne vzdelaní pracovníci v oblasti školského stravovania (vedúca školskej kuchyne v spolupráci s riaditeľom školy, resp. stravovacou komisiou, ktorá je zriadení v škole) a pripravovaná desiata zodpovedá požiadavkám v súlade s receptúrami a technologickými postupmi pri príprave pokrmov v súlade Materiálno spotrebnými normami určenými pre školské stravovanie, ktoré vychádzajú z obsahu výživových faktorov podľa OVD pre jednotlivé vekové kategórie stravníkov, - edukačné aktivity v oblasti zdravého stravovania a zdravej výživy detí, - podporovanie mliečneho programu pre deti, programu školské ovocie, Oddelenie HDM dlhodobo a pravidelne sleduje poskytovanie mliečneho programu v zariadeniach pre deti a mládež podľa metodického usmernenia č. 12/2008 zo 6. októbra 2008 k realizácii nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 339/2008 Z.z. o poskytovaní pomoci na podporu spotreby mlieka a mliečnych výrobkov pre deti v materských školách, pre žiakov na základných školách a pre žiakov na stredných školách znení nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 342/2009 Z. z. a Metodického usmernenia 16/2009-R z 27.augusta 2009, ktorým sa mení a dopĺňa vyššie citované usmernenie. Mliečny program je realizovaný na 69 školách (43 MŠ, 26 ZŠ) v rámci školského stravovania (mlieko podávané po obede alebo ako mliečna desiata pre žiakov ZŠ resp. počas celého dňa pre deti MŠ) a prostredníctvom mliečnych automatov, ktorých hlavnou výhodou takejto formy distribúcie školského mlieka je jeho dostupnosť pre všetky deti školy, kedykoľvek majú chuť. V porovnaní s predchádzajúcimi školskými rokmi stúpol záujem o školský mliečny program. Odborní pracovníci oddelenia HDM pri výkone štátneho zdravotného dozoru sa zameriavajú na kontrolu mliečnych výrobkov dodávaných ako produkty mliečneho programu. Kontrola je zameraná na pôvod tovaru - predloženie dodacích listov k mliečnym výrobkom, správne označenie mliečnych výrobkov, dodržiavanie dátumu spotreby, plynulosť dodávky mliečnych výrobkov, skladovanie mliečnych výrobkov, celistvosť obalu, a pod.. Výsledky sledovania mliečneho programu na školách sú za jednotlivé RÚVZ spracované každoročne vo výročnej správe. Podporovanie programu Školské ovocie - do programu je zapojených 83 škôl (48 MŠ, 35 ZŠ). RÚVZ v SR podporujú realizáciu projektu Program ovocie a zelenina do škôl, do ktorého je zapojená Slovenská republika prostredníctvom Ministerstva pôdohospodárstva SR. V roku 2018 odborní pracovníci oddelenia hygieny detí a mládeže pri výkone štátneho zdravotného dozoru monitorovali podmienky a zapojenie jednotlivých školských prevádzok do projektu Program ovocie a zelenina do škôl. Dodávku ovocia a zeleniny súvisiacu s plnením Programu ovocie zelenina do škôl zabezpečujú schválené dodávateľské firmy. / Odborní pracovníci oddelenia Poradenského centra zdravia/výchovy k zdraviu a oddelenia HDM realizovali v základných a materských školách edukačnú činnosť zameranú na zdravý spôsob života, zdravé stravovanie, zdravú výživu detí, prevenciu obezity, poruchy príjmu potravy. Cieľom edukačných aktivít bolo podporiť základy zdravého stravovania u detí a mládeže. V MŠ edukačné aktivity boli zamerané : poznať základné stavebné prvky potravín, ich význam pre organizmus a schopnosť rozlíšiť vhodné resp. zdravé a nevhodné resp. nezdravé potraviny, informácie boli sprostredkované prostredníctvom improvizácie pomocou makiet, ktoré znázorňujú dôležité látky a vitamíny v organizme. Informácie boli podávané formou rozhovoru, básničiek a riekaniek.

4 Edukačné aktivity boli rozdelené do jednotlivých celkov a boli určené pre jednotlivé vekové skupiny : - Projekt Školský program všeobecným cieľom tohto projektu je zvýšiť konzumáciu ovocia, zeleniny, mlieka a mliečnych výrobkov, vplývať na zmenu stravovacích návykov a predchádzať chronickým neprenosným ochoreniam. Špecifickým cieľom je naučiť deti predškolského a školského veku a ich rodičov pravidelne konzumovať ovocie, zeleninu, mlieko a mliečne výrobky a vzdelávať ich v tejto problematike. Realizátormi projektu sú pracovníci odborov podpory zdravia/výchovy k zdraviu v súčinnosti s poverenými zamestnancami vybraných škôl.. Cieľovou skupinou sú deti základných škôl, v ktorých bol realizovaný vstupný monitoring spotreby ovocia, zeleniny, mlieka a mliečnych výrobkov, zdravotného uvedomenia a pozitívnych zmien stravovacích návykov. Edukácia sa realizuje v priebehu celého školského roka priebežne, jej súčasťou je beseda so žiakmi, práca s pracovnými listami a využitie potravinovej pyramídy. Projekt sme realizovali v roku 2018 na ZŠ Košťany nad Turcom a zúčastnilo sa ho 85 detí, u ktorých bol realizovaný aj dotazníkový prieskum o konzumácii ovocia, zeleniny a mlieka. V I. polroku 2019 sa projekt Školský program bude realizovať na ZŠ Dolinského. - Projekt Viem, čo zjem je celoslovenským projektom medzinárodného charakteru. Cieľom projektu je motivovať žiakov základných škôl k vyváženému životnému štýlu, správnym stravovacím návykom a podporiť ich záujem o pohybové aktivity. Projekt bol realizovaný pre ročníky a ročníky základných škôl. Projekt prebiehal prostredníctvom interaktívnej prednášky s praktickou realizáciou (vypracovávaním pracovných listov), prostredníctvom ktorých si mali žiaci utvrdiť odprezentovanú tematiku a naučiť sa vnímať svoj stravovací režim počas dňa s prihliadnutím na vyváženosť a pravidelnosť v stravovaní. Regionálny úrad verejného zdravotníctva so sídlom v Martine realizoval projekt na 2 základných školách: ZŠ A. Dubčeka a ZŠ s MŠ Dolinského. Projektu sa zúčastnilo 232 detí. - zabezpečiť efektívny a účinný výkon štátneho zdravotného dozoru v zariadeniach stravovacích prevádzok určených pre deti a mládež a vo výdajniach stravy, - posudzovať energetickú a biologickú hodnotu stravy, V školských stravovacích zariadeniach zamestnanci oddelenia HDM preverovali podmienky prevádzkovania zariadení spoločného stravovania pre deti a mládež, vrátane pitného režimu a mliečneho programu, kontrolovali zostavovanie jedálnych lístkov, pestrosť stravy, označovanie alergénov na jedálnych lístkoch, posudzovali podmienky pre diétne stravovanie žiakov, sledovali dodržiavanie systému HACCP v praxi, vykonávali zatrieďovanie zariadení spoločného stravovania do jednotlivých kategórií. Zabezpečovali metodické vedenie vedúcich a kuchárok zariadení školského stravovania a oboznamovali ich s novinkami aktuálnymi pre zariadenia spoločného stravovania. Celkovo vykonali v zariadeniach školského stravovania a vo výdajniach stravy bolo vykonaných 430 kontrol v rámci štátneho zdravotného dozoru (školské jedálne 300 kontrol, výdajne stravy 23 kontrol) a v rámci úradnej kontroly potravín 107 kontrol. Odborní pracovníci HDM v zariadeniach spoločného stravovania pre deti a mládež vykonali odber vzoriek hotových pokrmov, lahôdkarských výrobkov, mliečnej dojčenskej a detskej stravy na laboratórnu analýzu. V priebehu roka 2018 bolo odobratých 51 vzoriek stravy hotových pokrmov a lahôdkarských výrobkov na mikrobiologické vyšetrenie. Pri kontrole obsahu soli v hotových pokrmoch ani jedna vzorka nevyhovovala požadovaným odporúčania v súlade s OVD pre jednotlivé vekové skupiny, avšak vyhovela limitu stanovenému pre hotové pokrmy v Potravinovom kódexe. Vedúce stravovacích prevádzok prísne kontrolujú pridávanie soli do hotových pokrmov, v súlade s OVD, avšak vo viacerých prípadoch pri príprave pokrmu zohráva úlohu komponent použitý na prípravu pokrmu s vyšším obsahom soli,

5 - kontrolovať hygienické podmienky pri príprave diétneho stravovania, V okrese Martin a Turčianske Teplice sa nachádza 60 zariadení školského stravovania, ktoré zabezpečujú prípravy diétnej stravy pre stravníkov. V roku 2018 bolo v týchto zariadeniach vykonaných 120 kontrol. Najčastejšie pripravovaná strava v týchto zariadeniach je bezlepková, bezlaktózová a šetriaca. Prevádzkovatelia školských zariadení na prípravu stravy majú vyčlenené pracovné úseky, náradie, náčinie a vyškolený personál. Podmienky pripravovanej diétnej stravy majú zapracované v prevádzkových poriadkoch, ktoré majú schválené príslušným úradom verejného zdravotníctva. Ak nie je možné prípravu diétnej stravy realizovať v školskom zariadení, sú stanovené podmienky pre donesenie stravy rodičmi, ktoré sú taktiež spracované v prevádzkovom poriadku a schválené príslušným úradom verejného zdravotníctva. - kontrolovať dodržiavanie pitného režimu pre deti, v predškolských zariadeniach presadzovať pri realizácii pitného režimu detí používanie pitnej vody a nesladených nápojov, V priebehu roka 2018 odborní pracovníci HDM vykonali v rámci štátneho zdravotného dozoru 245 kontrol zameraných na dodržiavanie pitného režimu pre deti. Používanie pitnej vody resp. nesladených nápojov v rámci pitného režimu je pracovníkmi RÚVZ odporúčané, ale údajom, koľko zariadení školského stravovania podáva pitnú vodu resp. nesladené nápoje v rámci pitného režimu konkrétne nedisponujeme. Z poznatkov z výkonu štátneho zdravotného dozoru bolo zistené, že v MŠ sa presadzuje pitná voda podávaná deťom počas dňa (okrem podávania nápoja k jedlu), v zimnom období nesladený čaj. V niektorých ZŠ boli zriadené na chodbách fontánky s pitnou vodou, taktiež pitná voda sa nachádza v každej triede (umývadlo na ruky s tečúcou pitnou vodou). Pri poskytovaní nápoja k jedlu školské jedálne podávajú sladené nápoje s používaním sirupov s vyšším podielom ovocnej zložky, - zisťovať počet stravujúcich sa detí a mládeže v školských stravovacích zariadeniach - priemerný počet stravujúcich sa detí v školských jedálňach nasledovný : MŠ 100,00 % detí, ZŠ 75,27 %, SŠ a gymnáziá 59,99 %, SOŠ 30,53 %. Na základe porovnania s predchádzajúcimi rokmi nie je evidovaný pokles stravníkov stravujúcich sa v školských zariadeniach, - kontrolovať pestrosť stravy - celkovo bolo posúdených 35 jedálnych lístkov na vyhodnotenie pestrosti stravy, všetky jedálne lístky vyhoveli požiadavkám pestrosti stravy - koeficient nebol nižší ako 0,5, - kontrolovať dodržiavanie zásad pri zostavovaní jedálnych lístkov s ohľadom na odporúčané výživové dávky - celkovo bolo posúdených 35 jedálnych lístkov na dodržiavanie zásad pri zostavovaní jedálnych lístkov s ohľadom na odporúčané výživové dávky podľa Prílohy č.1 k Vyhláške MŠ SR č.330/2009 Z.z. o zariadení školského stravovania. Na základe výsledkov hodnotenia zásad na zostavovanie jedálnych lístkov v zariadeniach školského stravovania bolo najčastejšie zisťované nedostatky : nedodržaná časová štruktúru jedálnych lístkov počas piatich stravovacích dní, neboli zaraďované prívarky s využitím najmä strukovín dvakrát za mesiac, nebola zaraďovaná zelenina denne a podľa sezónnosti čerstvá zelenina, neboli zaraďované raz týždenne hlavné jedlá z rýb, nedodržaná zásada zvýšenia podielu potravín s obsahom bielkovín okrem mlieka na desiatu a olovranty. Pri zostavovaní jedálneho lístka u desiat a u olovrantov využívať pestrosť ponúkaných receptúr nátierok a pečiva ktoré obsahujú materiálno - spotrebné normy a receptúry pre školské stravovanie nebolo zaraďované ovocie denne ( podľa finančných možností). Na základe uvedeného a v záujme skvalitnenia poskytovanej stravy v Školskej jedálni bolo odporučené dbať pri skladbe jedálneho lístka a normovaní na správne zastúpenie jednotlivých druhov potravín tak, aby základné živiny, nerastné látky a vitamíny boli dodávané

6 v potrebnom množstve pre stravníkov jednotlivých vekových skupín podľa platnej legislatívy. Zostavovať jedálne lístky a dodržiavať receptúry a technologickú prípravu pokrmov v súlade Materiálno spotrebné normy určené pre školské stravovanie, ktorá vychádza z obsahu výživových faktorov podľa OVD pre jednotlivé vekové kategórie stravníkov uvedené vo Vestníku MZ SR čiastka 4-5, dňa 19. Júna 2015, Ročník 63. Dodržiavať zásady pre zostavovanie jedálnych lístkov podľa Prílohy č.1 k Vyhláške MŠ SR č.330/2009 Z.z. o zariadení školského stravovania. c) Poskytovať nutričné vzdelávanie odborným zamestnancom školského stravovania v rámci projektov profesijných združení - v rámci konzultačných činností spolupracujeme s okresnými úradmi, odborom školstva a Spoločnými školskými úradmi - v priebehu roka 2018 sme sa zúčastnili 6 pracovných konzultácií, - v spolupráci s odbormi školstva na krajskej úrovni a Spoločnými školskými úradmi na okresnej úrovni zrealizovať školenie pracovníkov školského stravovania 2 školenia (Pracovná porada Okresného úradu Žilina, odboru školstva, oddelenia odborných a metodických činností, Žilina, Pracovná porada Mestského úradu, Martin, odboru školstva) pre riaditeľov školských zariadení zameraná na aktuálne informácie v oblasti verejného zdravotníctva a súčasnej platnej legislatívy, poznatky z výkonu štátneho zdravotného dozoru d) Podpora pohybových aktivít V priebehu roku 2018 odborní pracovníci oddelenia HDM preverovali hygienický stav priestorov, určených na výučbu telesnej výchovy na základných a stredných školách, vrátane vonkajších telovýchovných plôch, z hľadiska dodržiavania požiadaviek príslušnej legislatívy. Bolo vykonaných 42 kontrol a prekontrolovali 125 priestorov na výučbu telesnej výchovy z toho 52 vnútorných priestorov na výučbu telesnej výchovy a 73 vonkajších priestorov na výučbu telesnej výchovy. Na základe zistení z výkonu ŠZD bolo možné konštatovať, že prevádzkové priestory určené na výučbu telesnej výchovy pri školách sú udržiavané podľa finančných možností. Prevádzkovateľ, resp. zriaďovateľ zariadenia sa snaží v rámci svojich možností udržiavať prevádzkové priestory určené na výučbu telesnej výchovy na požadovanej hygienickej úrovni, tak aby boli vytvorené vyhovujúce podmienky pre cvičencov. V súčasnej dobe v školských prevádzkach pribúdajú fitness centrá, ktoré prinášajú nové možnosti pre žiakov, učiteľov a školu samotnú. Každoročne prevádzkovatelia zabezpečujú revíziu telocvičného náradia a náčinia. V súčasnej dobe školy, ktorým boli pridelené finančné prostriedky zabezpečujú resp. sa pripravujú na vykonanie rekonštrukcie telocviční. 4.2 Zneužívanie návykových látok (alkohol, tabak, drogy) u detí a mládeže na Slovensku Cieľ Cieľom je na základe dlhodobých štúdií zneužívania alkoholu, tabaku a nelegálnych drog u detí a mládeže v našej republike zistiť trendy v danej oblasti, porovnať výsledky našich štúdií s výsledkami štúdie vybraných európskych krajín, ktoré sa zrealizovali porovnateľnou metodikou. Gestor : Ministerstvo zdravotníctva Odbor koordinácie protidrogovej stratégie a monitorovania drog, ÚVZ SR Riešiteľské pracoviská : ÚVZ SR, vybrané RÚVZ v SR

7 Anotácia Prieskum je zameraný, okrem iného, na oblasť závislostí t.j. fajčenie, konzumáciu alkoholu, zneužívanie liekov a drog a pod. Etapy riešenia projektu sú zamerané na: účasť na pracovných stretnutiach, organizovaných Odborom koordinácie protidrogovej stratégie a monitorovania drog, pracovné stretnutia prispievateľov do Národnej správy o drogách na Slovensku. Realizačné výstupy Získanie výsledkov zneužívania návykových látok na základe realizácie opakovaných celoslovenských prieskumov na základných a stredných školách na Slovensku. Spolupráca na príprave Národnej správy o drogách a jej poskytnutie RÚVZ v SR. Sledovanie trendov zneužívania návykových látok u žiakov, študentov a učiteľov základných a stredných škôl. Vytváranie intervenčných programov na školách, zameraných na prevenciu zneužívania návykových látok, vrátane zdravotnej výchovy v tejto oblasti (prednášky, letáky, plagáty, brožúry). Vyškolenie rovesníckych skupín na pôsobenie medzi mládežou. Spolupráca pri rozpracovaní systému monitoringu a vyhodnocovania niektorých kľúčových indikátorov drogovej problematiky. Spracovanie podkladov pre Národnú správu o drogách. Podpora Národného programu boja proti drogám. Termín ukončenia : priebežne podľa požiadaviek gestora Na základe usmernenia ÚVZ SR bol projekt realizovaný v termíne od do Do projektu boli zaradené dve základné školy a prieskumu sa zúčastnilo 207 žiakov piatich až deviatich ročníkov a 6 učiteľov. Účasť respondentov na projekte bola dobrovoľná a prísne anonymná. Každý respondent vyplnil dotazník, vložili do obálky a zalepil ju. Anketár vyplnil priložený formulár Hlásenie za triedu a spolu s vyplnenými dotazníkmi boli zozbierané údaje zaslané na ÚVZ SR k celoslovenskému vyhodnoteniu. 4.3 Monitoring obsahu kuchynskej soli v obedoch v zariadeniach školského stravovania základných škôl Cieľ: Cieľom projektu je zmapovanie situácie v oblasti obsahu kuchynskej soli v obedoch, podávaných v zariadeniach školského stravovania základných škôl a porovnanie zistených hodnôt s jestvujúcimi odporúčanými výživovými dávkami pre NaCl. Na základe získaných údajov sa overí účinnosť intervenčných opatrení v zmysle postupného znižovania obsahu soli v podávanej strave, ako aj správnosť technologických postupov pri príprave stravy pokiaľ ide o navažovanie presných dávok kuchynskej soli do pokrmov. Gestor: ÚVZ SR Riešiteľské pracoviská: Všetky RÚVZ v SR Anotácia: Soľ je dôležitou súčasťou stravy vzhľadom na obsah sodíka a chlóru. Sodík zabraňuje stratám vody z tela a udržuje nervosvalovú dráždivosť. Sodík obsiahnutý v soli je pre telo dôležitý katión - je nevyhnutný na prenos nervových vzruchov, pre svalovú činnosť a ovplyvňuje funkciu každej bunky. Ako základný extracelulárny katión určuje objem tekutiny

8 v cievach. Zvýšený príjem sodíka vedie k zadržiavaniu tekutín v tele a zvyšovaniu krvného tlaku. Chlór je zase súčasťou žalúdočnej šťavy a udržuje rovnováhu medzi kyslým a zásaditým prostredím v tele. Soľ je často aj významným zdrojom jódu, ktorého býva v bežnej strave inak nedostatok. Práve nedostatok jódu spôsobuje napríklad zhoršenie funkcie štítnej žľazy. To však neznamená, že by sa malo soliť bez obmedzenia. Naopak presáľaním sa tvorí základ veľmi negatívneho trendu, ktorý veľmi nepriaznivo pôsobí na zdravotný stav populácie. Väčšina detskej populácie dostáva viac soli, ako je odporúčané a ako je potrebné. Nielen u dospelých, ale aj u detí denný príjem soli významne prekračuje odporúčané normy. V rámci pôsobnosti každého jednotlivého RÚVZ sa vyberie jedna základná škola. Pre účely vyšetrenia sa odoberie jeden kompletný pokrm obed (nie zvlášť jeho jednotlivé zložky). Odobratý pokrm sa zašle po dohode na laboratórne vyšetrenie jedlej soli. Po obdržaní výsledkov z laboratória sa vyplní tabuľka s tým, že okrem množstva laboratórne stanoveného obsahu soli v pokrme je potrebné vypočítať aj percento jej eventuálneho prekročenia oproti OVD. Pri výpočte sa berie do úvahy IX. revíziu OVD, v zmysle ktorej je odporúčaný denný príjem soli pre deti do 15 rokov do 2 gramov. Obed predstavuje 35% celodenného príjmu potravy. Etapy riešenia: rok 2018 marec, apríl - výber základnej školy máj - odber vzoriek stravy (obed) máj - august - laboratórna analýza vzoriek august, september - výpočet percenta ev. prekročenia obsahu NaCl a vyplnenie tabuľky s údajmi október - spracovanie správy a zaslanie na ÚVZ SR november - vypracovanie súhrnnej záverečnej správy z projektu na ÚVZ SR Realizačné výstupy: -záverečná správa z projektu -získané údaje budú slúžiť ako podklady pre vypracovanie ďalších prípadných intervenčných opatrení v zmysle znižovania obsahu NaCl v pokrmoch -spolupráca s MŠVVaŠ SR pri príprave a schvaľovaní inovovaných materiálno-spotrebných noriem a receptúr pre školské stravovanie so zohľadnením zníženého obsahu kuchynskej soli Trvanie projektu: r Termín ukončenia: Podľa 6 ods. 3, písm. j/ zákona NR SR č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov (ďalej len zákon č. 355/2007 Z.z. ) bol dňa odbornými pracovníkmi Regionálneho úradu verejného zdravotníctva so sídlom v Martine vykonaný štátny zdravotný dozor, ktorého súčasťou bol odber vzorky hotového pokrmu obedu pre I. stupeň ZŠ na laboratórny rozbor na obsahu kuchynskej soli. Na základe výsledku laboratórneho rozboru obedu pre I. stupeň ZŠ zo dňa Polievka šampiňonová s mrveničkou, špagety po bolonsky, voda so sirupom bola stanovená hodnota kuchynskej soli porovnaná s doporučenými hodnotami uvedenými v Odporúčaných výživových dávkach pre obyvateľstvo SR, uverejnených vo Vestníku MZ SR čiastka 4-5, dňa 19. Júna 2015, Ročník 63, pričom obed predstavuje 35 % z celkového denného príjmu odporúčaných výživových dávok. Pri hodnotení bolo zistené, že hodnota jedlej soli prekračovala odporúčaný normu o 657,1 %. NaCl

9 Odporúčaná výživová norma - ZŠ 7-10 rokov 0,7 g obed 35% Laboratórny rozbor na základe odobratej vzorky 5,3 g Rozdiel medzi laboratórnym 4,6 g t.j. 657,1% rozborom a normou Na základe uvedeného a v záujme skvalitnenia poskytovanej stravy v zariadení školského stravovania bol prevádzkovateľ vyzvaný o písomné zaslanie prijatých nápravných opatrení. Projekt COSI (Childhood Obesity Surveillance Initiative) COSI projekt je v SR súčasťou Národného akčného plánu v prevencii obezity na roky Ide o projekt realizovaný metodikou WHO. Na základe poverenia MZ SR bol NÚDCH nominovaný ako zodpovedný riešiteľ projektu COSI (Childhood Obesity Surveillance Initiative) pre Slovenskú republiku. Ide o rutinného meranie žiakov základných škôl vo veku od 6 do 10 rokov (v SR v roku 2018 boli vybraté iba 2 vekové kategórie 7-7,99 ročné deti a 8-8,99 ročné deti). V projekte boli u respondentov vykonané merania telesnej hmotnosti a výšky, obvodu pása a bokov a vykonal ich preškolený personál z Regionálnych úradov verejného zdravotníctva v SR. Projekt bol schválený etickou komisiou NÚDCH. Uvedený projekt prebieha vo viacerých európskych krajinách. Svetová zdravotnícka organizácia bude po skompletizovaní meraní a dát analyzovať údaje zo všetkých škôl. K projektu boli zaslané materiály : rozdeľovník s kódmi škôl, informovaný súhlas pre rodičov, dotazník pre meranie detí. Školy uvedené v rozdeľovníku boli oslovené listom štátneho tajomníka MZ SR o možnosti participovať na projekte. V oddelenie hygieny detí a mládeže v spolupráci s oddelením Poradenského centra zdravia/výchovy k zdraviu projekt realizovali od do a projektu sa zúčastnilo 62 respondentov žiakov vekovej skupiny od 7 do 7,99 rokov. Do projektu boli zapojené 3 základné školy v okrese Martin a 2 základné školy v okrese Turčianske Teplice. Meranie sa uskutočnilo v škole vo vyhradenej miestnosti, ráno. Počas merania sa zaznamenávali údaje: dátum narodenia, pohlavie, bydlisko, stupeň šk. dochádzky, dátum merania, oblečenie počas merania, hmotnosť, výška, obvod pása a bokov, komorbidita. Meranie sa realizovalo na prenosnej digitálnej váhe s výškomerom s presnosťou 0,1 kg a na meranie obvodu pásu a bokov bol použitý neelastický meter. Dieťa bolo vyzlečené (v spodnej bielizni), vyzuté. Parametre sa merali s presnosťou na desatinu (0,1 kg, 0,1 cm). Súčasťou projektu bol informovaný súhlas rodičov, vyplnený dotazník o rodine (zameraný na výživu a pohybovú aktivitu) a o škole (zameraný na pohybovú aktivitu detí, stravovanie detí v školách). Rodinný dotazník bol doručený prostredníctvom školy rodičom, resp. zákonným zástupcom dieťaťa na vyplnenie v domácom prostredí. Každá škola, v ktorej sa realizoval projekt obdržala na vyplnenie jeden školský dotazník. Po vykonaných meraniach odborní pracovníci oddelenia HDM získané údaje zadávali do elektronickej formy dotazníkov a tabuliek v programe Microsoft Excel a priebežne podľa požiadaviek gestora zasielali ďalšie doplňujúce údaje súvisiace s riešením projektu COSI. Spracované údaje boli zaslané na ďalšie spracovanie MUDr. Ľubici Tichej. Národný akčný plán pre podporu pohybovej aktivity na rok

10 Plnenie úlohy NAPPPA : Úloha č Sledovanie vybraných ukazovateľov zdravia u stredoškolákov, testovanie telesnej zdatnosti a držanie tela, Hodnotenie úrovne pohybovej aktivity, stravovacích návykov a životného štýlu v súvislosti s nameranými ukazovateľmi a Úloha č Testovanie telesnej zdatnosti, hodnotenie držania tela a meranie antropometrických ukazovateľov u žiakov základných škôl, Hodnotenie úrovne pohybovej aktivity, stravovacích návykov a životného štýlu v súvislosti s nameranými ukazovateľmi je realizované na základe uznesenia vlády č. 218/2017 z 23. mája 2017 k Národnému akčnému plánu na podporu pohybovej aktivity na roky (NAPPPA). Národný akčný plán sa opiera o prioritné oblasti, ciele a nástroje Stratégie pohybovej aktivity pre WHO Európsky región Hlavným zámerom Národného akčného plánu pre podporu pohybovej aktivity na roky je zlepšenie úrovne verejného zdravia prostredníctvom podpory pohybovej aktivity naprieč sektormi, podpora vzdelávania odborníkov v oblasti pohybovej aktivity a znižovanie ovplyvniteľných rizikových faktorov nedostatočnej pohybovej aktivity súvisiacich s neprenosnými chronickými ochoreniami podporou udržania primeranej formy pohybovej aktivity v priebehu celého života. Národný akčný plán obsahuje všeobecný prehľad o pohybovej aktivite v súvislosti so strategickými dokumentmi, definície, súčasný stav úrovne pohybovej aktivity, medzinárodné a národné odporúčania, benefity a konkrétne úlohy niektorých z orgánov štátnej správy. V oddelenie hygieny detí a mládeže v spolupráci s oddelením Poradenského centra zdravia/výchovy k zdraviu sa v I. polroku roku 2017 zúčastnilo metodicko-odborného semináru, ktoré sa konalo na RÚVZ so sídlom v Spišskej Novej Vsi, ktorý bol zameraný na oboznámenie sa s priebehom realizácie projektu a k postupom plnenia jednotlivých úloh projektu. V priebehu roka 2018 bola realizovaná Úloha č Sledovanie vybraných ukazovateľov zdravia u stredoškolákov, testovanie telesnej zdatnosti a držanie tela, Hodnotenie úrovne pohybovej aktivity, stravovacích návykov a životného štýlu v súvislosti s nameranými ukazovateľmi. V II. etape konanej v roku 2019 bude realizované plnenie Úlohy č Testovanie telesnej zdatnosti, hodnotenie držania tela a meranie antropometrických ukazovateľov u žiakov základných škôl, Hodnotenie úrovne pohybovej aktivity, stravovacích návykov a životného štýlu v súvislosti s nameranými ukazovateľmi k príprave plnenia úloh Národného akčného plánu pre podporu pohybovej aktivity na roky NAPPPA V II. polroku 2018 Regionálny úrad verejného zdravotníctva so sídlom v Martine plnil úlohu Monitoring vybraných ukazovateľov zdravia u stredoškolákov, testovanie telesnej zdatnosti a držania tela. Hodnotenie úrovne pohybovej aktivity, stravovacích návykov a životného štýlu v súvislosti s nameranými ukazovateľmi. Cieľovou skupinou boli žiaci 1. roč. stredných škôl, resp. 2. roč. stredných škôl z dôvodu presunu realizácie projektu na jeseň 2018 (v súvislosti s účinnosťou zákona č. 18/2018 Z. z. na ochranu osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov). Pracovníci Referátu VkZ a oddelenia HDM náhodným výberom vybrali dve gymnáziá a dve stredné odborné školy (Gymnázium V. P. Tótha Martin, Spojená evanjelická škola gymnázium a Obchodná akadémia Martin, Spojená škola Martin). Oslovení študenti (informovaným súhlasom zákonného zástupcu) prichádzali na vyšetrenia v 3 až 4 členných skupinách. V úvode sme prekontrolovali podpísaný informovaný súhlas, oboznámili ich s priebehom vyšetrenia a obdržali pokyny k vyplneniu dotazníka životného štýlu. Študenti boli rozdelení na 2 skupiny, projekt realizoval referát VkZ a oddelenie HDM. Súčasťou vyšetrení bolo: antropometria, meranie krvného tlaku a pulzu, meranie biochemických ukazovateľov, hodnotenie držania tela, testovanie telesnej zdatnosti, meranie kožných rias,

11 meranie skladby tela a flexibility. Po absolvovaní všetkých vyšetrení sme s každým študentom individuálne zhodnotili výsledky. Súčasťou vyšetrenia bolo aj poskytnutie poradenstva v zdravom životnom štýle. Ku každému vyšetrenému sme zvolili individuálny prístup na základe jeho rodinnej a osobnej anamnézy. Projektu sa zúčastnilo 77 študentov, 39 študentov gymnázií a 38 študentov odborných škôl. Výsledky meraní a informácie z dotazníka životného štýlu boli vložené do pripravenej masky a odoslané RÚVZ so sídlom v Spišskej Novej Vsi na štatistické spracovanie. 2. fáza projektu bude prebiehať v roku 2020.