Allianz - Slovenská poisťovňa, a.s. Allianz Slovenská poisťovňa SÚHRNNÝ NÁVRH POISTNEJ ZMLUVY PP01 x Nová poistná zmluva Zmena poistnej zmluvy číslo u

Prepis

1 Allianz - Slovenská poisťovňa, a.s. Allianz Slovenská poisťovňa SÚHRNNÝ NÁVRH POISTNEJ ZMLUVY PP1 Nová poistná zmluva Zmena poistnej zmluvy číslo uzatvorenej dňa V prípade dojednania zmeny poistnej zmluvy, uveďte dôvod zmeny: Náhrada poistnej zmluvy číslo Nahrádzaná poistná zmluva zaniká dňom, ktorý predchádza dňu vzniku novej poistnej zmluvy. Uveďte dôvod náhrady:

2 Číslo návrhu Poisťovateľ strana 1/ Súhrnný návrh poistnej zmluvy Allianz - Slovenská poisťovňa, a. s., ostojevského rad 4, , Slovenská republika, IČO: IČ PH: SK , IČ: Bankové spojenie: Tatra banka, a. s., číslo účtu H Zapísaná v Obeh. registri Okr. súdu I, Oddiel: Sa, Vložka číslo 196/B Allianz Slovenská poisťovňa Poistník Obchodné Ústav stavebníctva a architektúry SAV IČO: IČ: j č. bank. / Sídlo Ulica a popisné č.: úbravská cesta 9 Sídlo: 8453 Zapísaná: r-1 v Obchodnom r~i v Živnostenskom v, L- 1 registri SR U registri SR X: 'ne Vedený kým: Číslo: Zastúpený oprávnenou osobou č. 1 Meno: Peter Priezvisko: Matiašovský Rodné číslo: Bydlisko: Preukaz totož. č.: statna TltuL T-.,. prísluš.: SR ; psč: Ing Zastúpený oprávnenou osobou č. 2 Meno: Rodné číslo: Priezvisko: Preukaz j totož. č.:! statna Tih lltul,. prísluš.: SR Bydlisko: Korešpond. adresa POPISNÉ Č - úbravská cesta 9 Obec/ Telefonický kontakt: 8453 Poistený (vyplňte, ak sa líši od poistníka) Obchodné IČO: IČ: č. bank. účtu: Ulica a popisné č.: i Sídlo: m v Obchodnom r i v Živnostenskom r-1., ine Zapisana: registrjsr U reaistri registri SR Vedený kým: Číslo: Informácie pre účely správy MA číslo: Obchod. MA meno: Soňa Wachtarczyková Priezvisko a meno oprávneného zástupcu poisťovateia: Získateľské číslo 2: Ing. Milan Sikorai Obchodné meno: Telefonický kontakt: Podiel na provízii (%] Poznámka: Vyhlásenie poistníka a oprávneného zástupcu poisťovateia Poistník berie na vedomie, že je povinný bezodkladne oznámiť poisťovateľovi všetky zmeny údajov v tomto návrhu poistnej zmluvy a prílohách. a) Vyhlasujem, že som bol pred uzavretím poistnej zmluvy oboznámený s Všeobecnými poistnými podmienkami, Zmluvnými dojednaniami a prílohami, ktoré sa vzťahujú k dojednanému poisteniu a tvoria jeho neoddeliteľnú súčasť. Potvrdzujem, že som príslušné VPP a Z osobne obdržal. b) Vyhlasujem, že som bol pred uzavretím poistnej zmluvy oboznámený s Informáciou o podmienkach uzavretia poistnej zmluvy. Uvedená informácia je k dispozícii aj nawww.allianzsp.sk/pp_kpp c) Vyhlasujem, že všetky moje odpovede na písomné otázky poisťovateia ohľadne sú úplné a pravdivé. d) Poistník je povinný poisťovatelóvi poskytnúť a umožniť získať kopírovaním, skenovaním alebo iným zaznamenávaním osobné údaje, ako aj ďalšie údaje požadované poisťovatelóm v zmysle zákona č. 8/28 Z.z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Poistník týmto dáva poisťovateľovi súhlas so sprístupňovaním/poskytovaním týchto údajov tretím stranám a s ich spracúvaním tretími stranami v súvislosti so správou, likvidáciou poistných udalostí a zaistením. Súhlas sa udeľuje na dobu do vysporiadania všetkých záväzkov vyplývajúcich z poistnej zmluvy a počas tejto doby nie je možné ho účinne odvolať. Pre prípad, že sú v poistnej zmluve uvedené osobné údaje inej osoby, poistník vyhlasuje, že dotknuté osoby, ktorých osobné údaje poskytol, udelili predchádzajúci písomný súhlas so spracúvaním svojich osobných údajov na účely poistnej zmluvy. Poistník je povinný preukázať poisťovatelovi kedykolvek na jeho žiadosť, že disponuje uvedeným písomným súhlasom dotknutých osôb. Práva dotknutej osoby pri spracúvaní osobných údajov sú upravené v 2 zákona č. 428/22 Z.z. o ochrane osobných údajov v znení neskorších predpisov. V prípade, že má poisťovateľ podľa zákona o ochrane osobných údajov oznamovaciu povinnosť voči dotknutej osobe, táto oznamovacia povinnosť môže byť splnená aj tak, že sa daný oznam uverejní na príslušnej internetovej stránke poisťovateia. e) Vyhlásenie poistníka - poistnú zmluvu uzavieram vo vlastnom mene: *j ÁNO NIE, poistnú zmluvu uzavieram v mene: Meno: Priezvisko/ obchodné meno: Rod.č./IČO/! dátnarod.: Bydlisko/ sídlo: f) Vyhlásenie oprávneného zástupcu poisťovateia: Vyhlasujem, že som overil totožnosť klienta podľa dokladu totožnosti.

3 strana 2/ Rekapitulácia poistného Q Poistenie majetku 1 541,58 EUR Poistenie strojov - technické riziká 1 574,77 EUR Poistenie prerušenia prevádzky Poistenie nákladu Poistenie vozidiel autosalónov Poistenie hospodárskych zvierat..,., U Poistenie plodín C Prevádzková zodpovednosť za škodu 1 I Zodpovednosť za škodu cestného dopravcu Profesijná zodpovednosť za škodu - lekári... U Profesijná zodpovednosť za škodu - ekonom., právne profesie... Ľ! Profesijná zodpovednosť za škodu - IT Ľ Poistenie bytových domov ĽJ Stavebné poistenie Výpočet poistného Celkové poistné: Obchodná zľava: 3 % + Bonus: 1 Minimálne poistné: Celkové poistné po zľave (CP): 1 116,35 EUR % = 4 % 1, EUR 669,81 EUR Vznik a zánik /zmena Bežné poistné Vznik / Zmena od : hodín Poistenie je dlhodobé na dobu neurčitú. (Poistné obdobie je l rok a predlžuje sa o ďalší rok, pokiaľ nedôjde k výpovedi.) Poistenie je na dobu určitú do: 28 4 Poistné obdobie: bežný rok kalendárny rok Výročný deň (deň a mesiac): (Prvý deň dojednaného poistného obdobia. Pre kalendárny rok: 1.1.) Jednorazové poistné splátka naraz splátka v splátkach X ročná splátka polročné splátky j štvrťročné splátky CP 1 /2 CP prirážka 3% 1 /4 CP prirážka 5% termín splatnosti 1. splátky: Lehotné poistné: vo výške: 669,81 EUR EUR termín splatnosti 2. splátky: vo výške: EUR termín splatnosti 3. splátky: vo výške: EUR Údaje pre platbu poistného Bankovým prevodom V hotovosti - doklad č.: Bankové spojenie: Tatra banka, a. s., číslo úctu /11 Pre platbu prvého poistného uvádzajte ako variabilný symbol číslo tohto návrhu na poistenie (uvedené vyššie). Pre platbu následného poistného uvádzajte ako variabilný symbol číslo poistnej zmluvy, ktoré Vám bude oznámené na tlačive Poistka. Bežné poistné je splatné prvým dňom poistného obdobia a jednorazové poistné dňom vzniku. V prípade dojednania platenia bežného poistného vo formenočných/polročných /štvrťročných splátok, prvá splátka poistného je splatná ak ide o bežné poistné prvým dňom poistného obdobia a ak ide o jednorazové poistné dňom vzniku. Každá ďalšia splátka poistného je splatná v deň, ktorý sa svojim číselným označením zhoduje s výročným dňom, a to dvanásteho/šiesteho/tretieho mesiaca nasledujúceho po splatnosti predchádzajúcej splátky poistného, ak nieje takýto deň v príslušnom mesiaci, pripadne splatnosť splátky poistného na jeho posledný deň.v prípade dojednania platenia jednorazového poistného vo forme individuálnych splátok sú splátky splatné v dojednaných termínoch splatnosti. Miesto uzavretia poistnej zmluvy/zmeny poistnej zmluvy átum uzavretia poistnej zmluvy/zmeny poistnej zmluvy odpis a otlačok pečiatky poistníka ótlačok pečiatky oprávneného zástupcu poisťovateľa meno a priezvisko osoby zodpovednej za upisovanie Allianz - Slovenská poisťovňa, a.s.

4 Príloha NPZ - M č. 1 k návrhu poistnej zmluvy č strana 1/3 Poistenie majetku Miesto : Ulica č.: úbravská cesta 9 Miesto: 8453 Popis miesta 1. Miesto sa nachádza: * vo vnútri obce v priem, zóne na okraji obce na samote 2. Boi v mieste aiebo v jeho bezprostrednej *J nie blízkosti zaznamenaný zosuv pôdy? ak áno, výluka podlá VPP-M 3. Bola v mieste povodeň v uplynulých 1 rokoch častejšie ako jedenkrát? áno «j nie a) Poistenie budov Predmet - popis kód činnosti: * budova Objekt č. Popis (číslo JKSO príp. KS) Poistná suma časť budovy stav. úpravy a1) ' Rok uvedenia do prevádzky/celkovej rekonštrukcie: Vedľajšie budovy, stavby, technologické zariadenia, nezahrnuté v poistnej sume objektu: Č. listu vlastníctva: Katastrálne úz,: 1 32) Spôsob využitia stavebného objektu (podiel plochy jednotlivých prevádzok na celkovej ploche): >5% do 5% í~1do25% do1% Celková plocha objektu (m 2 ): alebo obstavaný priestor (m 3 ): Požiarna odolnosť konštrukcie:,eí A odolná, B čiastočne odolná Cneodolná Poistené riziko: požiar voda víchrica živel ostatné Celková poistná suma: sadzba [%o]: súčet al), a2), a3), a4) q y nwej- hodnote q v časovej hodnote poistné : spoluúčasť : otazník (otázka č. 1 a 2 sa vyplňujú vždy): Prirážky/zľavy (uplatňujú sa iba pre poistnú sumu nad 2 EUR): (poistné za prirážku sa uvádza s kladnou, za zľavu so zápornou hodnotou) prirážka [%]: 1. Je v budove viac ako 5% nevyužívanej plochy, resp. je budova viac ako 1 mesiac neobývaná / nepoužívaná? nie poistné : Poistené riziko požiar voda víchrica živel ostatné 2. Je budova vo výstavbe, v rekonštrukcii alebo na svoj účel nepoužiteľná? 3. Je dojazd profesionálnych hasičov do 5 minút, bez prekážok príjazdu? Najbližší hasičský zbor - miesto: vzdialenosť (v km): prirážka [%]: nie poistné : zläva [%]: nie poistné : 4. Je budova na mieste s nočným osvetlením/oplotením alebo prístup do budovy je trvalo (24 hod. denne) kontrolovaný (vrátnik, strážnik, SBS)? nie zľava [%]: poistné : 5. Platí zákaz fajčenia v celej budove? nie zľava [%]: poistné : 6. Je v budove funkčná elektrická požiarna signalizácia s napojením na miesto pod stálou kontrolou osoby schopnej reagovať na prijaté hlásenie? 7. Sú v budove inštalované sprinklerové hasiace zariadenia? zľava [%]: áno nie poistné : zláva [%]: nie poistné : 8. Zlomkové poistenie - limity plnenia: (ČI. 6 ods. 6 Z-M) zľava [%]: wnrla VOud, U^U.U. O CUI, PI IP t L.J. i...u../ H L 7 pulm nnkt nej sumy víchrica,.q..qq. EUR, t.j..% z poist nej sumy poistné : 9. Zľava za vyššiu spoluúčasť: zľava [%]: poistné : Poistné za prirážky/zľavy. Poistné za časť a) poistenie budov:

5 Príloha NPZ - M č. 1 k návrhu poistnej zmluvy č strana 2/3 b) Poistenie hnuteľných vecí Predmet - popis kód činnosti: 25 ruh prevádzkovej činnosti: elektrotechnika, meracia a regulačná technika Bezpečnostná trieda pre krádež: [2~] Poznámka: požadované podmienky zabezpečenia pre prípad krádeže sú uvedené v Z-M Riziková zóna pre krádež: M I. II. III. Zabezpečenie priestorov prevádzky proti krádeži v čase dojednania posúdenie podľa najslabšie zabezpečeného miesta) Mechanické: E základné rozšírené Špeciálne EZS (vývod signálu): bezezs lokálny M ATV PCO Je budova, v ktorej sú uložené poistené veci, vo výstavbe/v rekonštrukcii? El nie Je prevádzka dlhšie ako 1 mesiac nevyužívaná na svoju činnosť? JE! nie Uloženie cenností v zabezpečenom priestore a navyše: M mimotrezora vo viacstenriom trezore s min. s 1 trezorovým zámkom a min. hmotnosťou 3 kg alebo pevne zabudovanom do podlahy alebo steny tak, že ho nie je možné odniesť bez otvorenia, v certifikovanom trezore 1. stupňa aleboq min. II. stupňa odolnosti podľa STN EN o min. hmotnosti 3 kg alebo pevne zabudovanom do podlahy alebo steny tak, že ho nieje možné odniesť bez otvorenia, minimálne s jedným trezorovým zámkom Predmet : Poistná suma v novej hodnote (EUR) Poistná suma v časovej hodnote (EUR) 1. Výrobné a prevádzkové zariadenia (vlastné a cudzie spoiu) 2. Zásoby (vlastné a cudzie spolu) 3. Veci zamestnancov -1 počet zamestnancov: o Spolu , b1) , Základné poistenie: Celková poistná suma: súčet bi), b2) Poistené riziko: požiar voda víchrica krádež živel ostatné [.»! , EUR sadzba [% ]: 2,8,69,62 2,84,5,15 poistné : 199,67 66,24 59,52 272,62 48, 14,4 66,45 Spoluúčasť: spoluúčasť : otazník (otázka č. 1 a 2 sa vyplňujú vždy): Prirážky/zľavy (uplatňujú sa iba pre poistnú sumu nad 1 EUR): (poistné za prirážku sa uvádza s kladnou, za zľavu so zápornou hodnotou) 1. Poistené veci sú umiestnené: sadzba [%o]: Qv stavebných bunkách, nafukovacích halách, stanoch mimo budovy, okrem vozidiel a vecí na voľnom pricst.obvykle uložených Qv budovách iba z horľavého materiálu bez protipožiarneho náteru poistné : Poistené riziko požiar voda víchrica krádež živel ostatné 2. ojednáva sa poistenie výberu vecí? E áno nie prirážka [%]: poistné : 3. Rozšírenie miesta pre pojazdné H, PL, CZ, A prirážka [%]: prac stroje a strojné /el. zariadenia prenosné EU alebo zabudované vo vozidle na územie poistné : iné: 4. Je dojazd profesionálnych hasičov do 5 minút, bez zláva [%]: m áno prekážok príjazdu? Najbližší hasičský zbor nie v: vzdialenosť (v km): 2 poistné : 5. Je prevádzka na mieste s noč osvetlením/oplotením El áno alebo je prístup do prevádzky trvalo (24 hod. denne) nie kontrolovaný (vrátnik, strážnik SBS)? zláva [%]: poistné : 6. Platí zákaz fajčenia v celej prevádzke? e áno zláva [%]: nie poistné : 7. Je v budove funkčná elektncká požiarna signalizácia zláva [%]: s napojením na miesto pod stálou kontrolou osoby E nie schopnej reagovať na prijaté hlásenie? poistné : 8. Sú v prevádzke inštalované sprinklerové hasiace zariadenia? nie zláva [%]: poistné : 9. Je v prevádzke inštalovaný kamerový systém so záznamom a jeho archiváciou? zláva [%]: áno e nie poistné : 1. EZS má vývod signálu: lokálny (-1%) na ATV (-2%) zláva [%]: na PCO (-4%) poistné : 11. Zlomkové poistenie - limity plnenia: (čl. 6 ods. 6 Z-M) voda,,t.j. %zps zľava [%]: víchrica, o EUR,t.j. o%zps krádež, o. EUR,t.j. q%zps poistné : 12. Zľava za vyššiu spoluúčasť: zľava [%]: 18, 18, 18, 18, 18, 18, poistné : -35,94-11,92-1,71-49,7-8,64-2,59 Poistné za prirážky/zľavy: -118,87-118,87 Poistné za Časť b) poistenie hnuteľných vecí: 541,58

6 Príloha NPZ-M č. 1 k návrhu poistnej zmluvy č strana 3/3 c) Pri Pri: (dojednávajú sa na prvé riziko v zmysle čl. 14 ods. 4 VPP-M) 1. Vypratávacie náklady (či. 6 ods. 1 písm. a) Z-M) Poistná suma Poistené riziko ^zvýšenie nornej nranice Pl nenia) požiar voda víchrica krádež živel ostatné sadzba [%o poistné [EUR 2. Stavebné súčasti budovy-krádež, vandalizmus (čl. 6ods. Ipísm. b) Z-M) 3. Zvonku budovy umiestnené predmety (čl. 6 ods. 1 písm. c) Z-M) 4. emontáž, remontáž nepoškodených stavebných súčastí (čl. 6 oas. 1 písm. d) Z-M) v zákl. poistení kryté do 1 EUR sadzba [%o poistné [EUR sadzba [%o poistné [EUR sadzba [%o poistné [EUR 5. Cennosti v trezore (čl. 6 ods. 2 písm. a) Z-M) 6. Cennosti pri preprave (čl. 6 ods. 2 písm. a) Z-M) 7. Umelecké predmety (čl. 6 ods. 2 písm. b) Z-M) sadzba [%o poistné [EUR sadzba [%o poistné [EUR sadzba [%o poistné [EUR 8. Výstavné modely (čl. 6 ods. 2 písm. b) Z-M) sadzba [%o poistné [EUR 9. PH (iba ak poistený je platcom PH) (čl. 1 ods. 5 písm. b) VPP-M) sadzba [%o poistné [EUR 1. Obnova dát (čl. 6 ods. 2 písm. c) Z-M) 11. Výmena zámkov vstup, dverí po strate kíúča (čl. 6 ods. 3 Z-M) 12. sadzba [%o poistné [EUR sadzba [%o poistné [EUR sadzba [%o poistné [EUR Poistné za časť c) pri: d) Poistenie skla Poistenie rizika rozbitia skla: Poistná suma stanovená paušálne z poistnej sumy budovy stanovená súborom (vonkajšie, vnútorné sklá) sadzba [%o] spoluúčasť Poistné stanovená na 1. riziko 5 Zľavy: zľava [%] 1. ojednaná vyššia spoluúčasť 2. Pri (dojednávajú sa na prvé riziko v zmysle čl. 14 ods. 4 VPP-M): Poistná suma sadzba [%o] Poistné 13. Firemné štíty, povrchová úprava zasklenia, provizórna oprava zasklenia, lešenie a iné stavebné prostriedky, de- /remontáž stavebných súčastí (čl. 1 ods. 6 písm. b) až f) VPP-M) Poistné za časť d) poistenie skla: Súhrnné poistné za časti a), b), c), d): (poistné za celú prílohu) 541,58 Poistné podmienky Obsah upravujú: všeobecné poistné podmienky pre poistenie majetku právnických a podnikajúcich fyzických osôb, účinné od (ďalej len "VPP-M") Zmluvné dojednania pre poistenie majetku, účinné od 1,1.21 (ďalej ien "Z-M"), oložky: a dokumenty. VPP-M,Z-M Vznik /zmena Vznik/zmena na tejto prílohe od : hod. ôvod zmeny: átum uzavretia /zmeny na tejto prílohe podfýgfa otlačok pečiatky oprávneného zástupcu poisťovateľa

7 Príloha NPZ - SE č. 2 k návrhu poistnej zmluvy č strana 1/1 Miesto : Poistenie strojov a elektroniky - technické riziká Údaje o mieste : Ulica č.: úbravská cesta 9 Miesto: 8453 Kód činnosti: Poistenie súboru: Prirážky /zľavy Poistenie súboru Rozšírenie miesta : QSR QEU iné: Spoluúčasť [%, min. EUR] Prirážky/zlávy: (poistné za prirážku sa uvádza s kladnou, za zľavu so zápornou hodnotou) (špecifikácia) Poistná suma (vlastné a cudzie stroje užívané na základe zmluvy) Základná sadzba [%o] Základné poistné Prirážka/zľava [%] Prirážka/zľava [%] 1. Zľava/prirážka za vyššiu/nižšiu spoluúčasť 2. Prirážka za rozšírenie územnej platnosti 3. Sú poistené aj notebooky, mobilné telefóny, endoskopy, lasery, kamery, fotoaparáty, iná spotr. elektronika? áno nie 4. Sú súčasťou súboru stroje staršie ako 2 rokov? nie 5. Tvoria prenosné zariadenia viac ako 4% z poistnej sumy súboru, alebo je ich hodnota viac ako 2 EUR? nie 6. Rozšírenie krytia v cestnej premávke pre súbor strojov (čl. 2 ods. 1 Z-SE) áno nie Pri: Pri: (špecifikácia) Poistná suma Sadzba [%o] Poistné za pripoistenie [EUR Spolu poistné za poistenie súboru strojov a elektroniky: Poistenie výberu: Zoznam poistených strojov: Poistné podmienky Vznik /zmena Poistenie výberu (podľa zoznamu) Por. č. Názov (špecifikácia) Výrobné číslo/ečv Rok výroby Kód sadzby Poistná suma (vlastné a cudzie stroje užívané Rozšírenie na základe zmluvy) krytia v cestnej Spoluúčasť premávke *) [%, min. EUR] Základná sadzba [%o] Základné poistné Prirážka/zläva za spoluúčasť [%] Poistné za prir./zíavu Miesto Prirážka [%] [SR/EU] Poistné za prirážku Optický mikroskop Olympus BX , 8, * nie 36,48 Veľkoteplot. sušiareň PP14/ ,33 8, s nie 61,77 Vysokotepl. autokláv TESTING ,6 8, E! nie 152, ,2 E nie 6,2 m nie 1 X nie *) pripoistenie v zmysle čl. 2 ods. 1 Z-SE Poistná SUma spolu Obsah upravujú: ,93 * nie 17,36 M nie 8,.s! nie 8, * nie Výsledné poistné 36,48 61,77 152, ,93 Spolu poistné za poistenie výberu stro ova elektroniky: Všeobecné poistné podmienky pre poistenie strojov a elektroniky právnických a podnikajúcich fyzických osôb, účinné od (ďalej len "VPP-SE"), Zmluvné dojednania pre poistenie strojová elektroniky, účinné od (ďalej len "Z-SE"), oložky: oložka SEO2-PZV Vznik/zmena na tejto prílohe od : hod. ôvod zmeny: átum uzavretia /zmeny na tejto prílohe otlačok pečiatky oprávneného zástupcu poisťovatelä Tl.č.2143/1m-1/21