ABSTRAKTY Očná klinika FN Nitra Slovenská oftalmologická spoločnosť Česká oftalmologická spoločnosť MIESTO KONANIA KONGRESOVÉ CENTRUM X BIONIC SPHERE

Prepis

1 ABSTRAKTY Očná klinika FN Nitra Slovenská oftalmologická spoločnosť Česká oftalmologická spoločnosť MIESTO KONANIA KONGRESOVÉ CENTRUM X BIONIC SPHERE ŠAMORÍN SLOVENSKO 1 Informácie dostupné aj na oficiálnej stránke podujatia

2 Vydavateľ nenesie zodpovednosť za prípadné chyby v textoch prác. Editor can not be held responsible for errors or for any consequences arising from the use of the information contained in this book.

3 ZBORNÍK PREDNÁŠOK ABSTRACTS Očná klinika FN Nitra Slovenská oftalmologická spoločnosť Česká oftalmologická spoločnosť MIESTO KONANIA KONGRESOVÉ CENTRUM X BIONIC SPHERE ŠAMORÍN SLOVENSKO ISBN

4 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM OBSAH ODBORNÝ PROGRAM PARTNERI PODUJATIA SPONTÁNNY UZÁVER IDIOPATICKEJ MAKULÁRNEJ DIERY PO OPERÁCII KATARAKTY - KAZUISTIKA Slugeňová Leila UMELÉ VNÚTROOČNÉ ŠOŠOVKY FILTRE A MATERIÁL Popov Ivajlo MOŽNOSTI SPOMALENIA PROGRESIE MYOPIE (MINI -REVIEW) Halička Juraj OBOJSTRANNÝ OPUCH ZRAKOVÝCH NERVOV Miková Hedviga ČO BY MAL VEDIEŤ MLADÝ OFTALMOLÓG O KERATOKONUSE Smorádková Adriana CHYBY A OMYLY V DIAGNOSTIKE A TERAPII Juhanesovičová Petra OČNÝ PREJAV WEGENEROVEJ GRANULOMATÓZY - KAZUISTIKA Širolová Katarína HORTONOVA CHOROBA Hasillová Natália VÝZNAM HYPERBARICKEJ OXYGENOTERAPIE V LIEČBE NEARTERITICKEJ PREDNEJ ISCHEMICKEJ OPTICKEJ NEUROPATIE Račeková Alexandra KEĎ SA PO SILVESTROVSKEJ NOCI ZOBUDÍŠ, JE TI ZLE A EŠTE AJ NEVIDÍŠ - KAZUISTIKA Šulavíková Zuzana str. 20 str. 21 str. 22 str. 23 str. 24 str. 25 str. 26 str. 27 str. 28 str. 29 str. 30 str. 4

5 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN SYNDRÓM UVEÁLNEJ EFÚZIE -KAZUISTIKA Ďuríková Mariana OBŠTRUKCIA SLZNÝCH CIEST U DETÍ V DENNEJ PRAXI Hrnková Jana NÁSLEDKY TOXICKÝCH A NUTRIČNÝCH FAKTOROV NA ZRAKOVÝ NERV (okrúhly stôl - GLAUKÓM) Moravská Monika CHIAZMATICKÉ A RETROCHIAZMATICKÉ LÉZIE (okrúhly stôl - GLAUKÓM) Sylvia Lea Ferková DEKOMPRESIA OČNICE PRI ENDOKRINNEJ ORBITOPATII Majtánová Nora DEKOMPRESIA OČNICE PRI ENDOKRINNEJ ORBITOPATII Majtánová Nora NETRADIČNÍ DIAGNÓZA: NEKROBIOTICKÝ XANTOGRANULOM Kasl Zdeněk INTRAOKULÁRNE LYMFÓMY Hulitková Anna EPIGENETICKÉ FAKTORY V METASTÁZOVANÍ MELANÓMU UVEY Smolková Božena MĚKKÁ AKRYLÁTOVÁ ORBITÁLNÍ PROTÉZA PO ENUKLEACI OČNÍHO BULBU Novák Jan SÚČASNÉ TRENDY EVIDENCIE NÁDOROV OKA A OČNICE VO SVETE A NA SLOVENSKU Furdová Alena 31 str. 32 str. 33 str. 34 str. 35 str. 36 str. 37 str. 38 str. 40 str. 41 str. 42 str. 5

6 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM DLHODOBÉ VÝSLEDKY LIEČBY UVEÁLNEHO MELANÓMU NALINEÁRNOM URÝCHĽOVAČI HODNOTENIE REGRESIE OBJEMU NÁDORU Furdová Alena JE MOŽNÉ PRESNE VYPOČÍTAŤ TÓRICKÚ ŠOŠOVKU ZA 5 SEKÚND? PRVÉ SKÚSENOSTI S NOVÝM UPGRADE OPTICKÉHO BIOMETRA. Žiak Peter VRED ROHOVKY PO KONTAKTNEJ ŠOŠOVKE - AKO TO MÔŽE A NEMUSÍ DOPADNÚŤ Smiková Daniela PREDNÁ UVEITÍDA- PRVÝ PREJAV SYSTÉMOVÉHO OCHORENIA Jarmila Fabianová NOVÉ MOŽNOSTI V ZOBRAZENÍ OCTA Hrbáček Ondřej CHIRURGICKÁ KOREKCIA VYSOKEJ HYPERMETROPIE A ASTIGMATIZMU KOMPLIKOVANÁ CENTRÁLNOU SERÓZNOU CHORIORETINOPATIOU Kusenda Pavol MOTÝĽOVITÁ PATTERN DYSTROFIA Kolář Petr EXTERNÁ OPERÁCIA U PACIENTOV S ODLÚPENOU SIETNICOU Kolář Petr SIMULTÁNNA BILATERÁLNA CHIRURGIA ŠOŠOVKY - VLASTNÉ VÝSLEDKY Trizuljaková Eva POROVNANIE PRÉMIOVÝCH VNÚTROOČNÝCH ŠOŠOVIEK NAŠE SKÚSENOSTI S INDIVIDUALIZÁCIOU VÝBERU VOŠ Horváthová Zuzana MOŽNOSTI IMPLANTACE PŘI DEFEKTECH ZADNÍHO POUZDRA Cholevík Dalibor KATARAKTA U PACIENTŮ DO 45 LET Vojtíková Michaela 43 str. 44 str. 45 str. 46 str. 47 str. 48 str. 49 str. 50 str. 51 str. 52 str. 53 str. 54 str. 6

7 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN PRIMÁRNÍ PREVENCE SEKUNDÁRNÍ KATARAKTY PO ETAPÁCH Novák Jan PRECHÁDZKA PO TENKOM ĽADE OPERÁCIA KATARAKTY PRI SYSTÉMOVEJ ELASTORHEXE Izák, M.G.J. POLÁRNA MISIA (OPERÁCIA POLÁRNEJ KATARAKTY V DOSPELOSTI) Izák, M.G.J. KEĎ PRÉMIOVÁ ŠOŠOVKA OPACIFIKUJE Böhm Peter ROHOVKA A OPERACE KATARAKTY Procházková Tereza ZAUJÍMAVÉ KAZUISTIKY PACIENTOV S KERATOKONUSOM Smorádková Adriana TRANSPLANTÁCIA ROHOVKY NA SLOVENSKU ZA POSLEDNÝCH 8 ROKOV Peško Konštantín STANOVENÍ ÚHLOVÉ POLOHY TIOL Fůs Martin MALPOZÍCIA INTACSU Izák, M.G.J. ZAUJÍMAVÉ KAZUISTIKY IMPLANTÁCIE TORICKÝCH VNÚTROOČNÝCH ŠOŠOVIEK PRI OPERÁCII KATARAKTY Ondrejková Marta IMPLANTÁCIA TORICKÝCH VNÚTROOČNÝCH ŠOŠOVIEK PRI OPERÁCII KATARAKTY Ondrejková Marta TORICKÁ TRIFOKÁLNA VOŠ S KVADRIFOKÁLNYM DIFRAKČNÝM PROFILOM OPTIKY Molnárová Mária, Kuková Natália 55 str. 57 str. 58 str. 59 str. 60 str. 61 str. 62 str. 63 str. 64 str. 65 str. 66 str. 67 str. 7

8 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM REGISTER INTRAVITREÁLNEJ TERAPIE Ondrejková Marta LIEČBA SEKUNDÁRNEJ CNV PRI TRAUMATICKEJ RUPTÚRE CHOROIDEY Katriňáková Lenka PIGMENTOVÁ DYSTROFIA SIETNICE - POHĽADOM NÁŠHO PRACOVISKA Gabrielová Zuzana A OCT PRI DR A DIABETICKÁ MAKULOPATIA Molnárová Mária ZÁSADNÍ VÝZNAM ZNALOSTÍ DIAGNOSTIKY EDÉMU PAPILY ZRAKOVÉHO NERVU Kasl Zdeněk CHIRURGIA DIERY MAKULY - NAŠE VÝSLEDKY Piovarči Radovan KDE SÚ HRANICE VITREORETINÁLNEJ CHIRURGIE? Mattová Christiana AKTUÁLNE DOPORUČENIA PRE SKRÍNING CHLOROCHÍNOVEJ A HYDROXYCHLOROCHÍNOVEJ RETINOPATIE Schwarz Eva SUBMAKULÁRNÍ HEMORAGIE Igondová Zuzana CHIRURGICKÁ LIEČBA ODLÚPENIA SIETNICE NA HRANICI TINEDŽERSKÉHO VEKU PRI ŤAŽKEJ OBEZITE- KAZUISTIKA Hlôška Bohuslav NEOBVYKLÁ KOMPLIKACE PO OPERACI GLAUKOMU Pitrová Šárka KAZUISTIKA: KONTÚZNE PORANENIE OKA SO SEKUNDÁRNYM GLAUKÓMOM Leštachová Michaela 69 str. 70 str. 71 str. 72 str. 73 str. 74 str. 75 str. 76 str. 77 str. 78 str. 79 str. 80 str. 8

9 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN NAŠE ZKUŠENOSTI S VYUŽITÍM MIKROPULZNÍ CYCLOPHOTOKOGULACE V TERAPII GLAUKOMU Nutterová Elena CYKLOFOTOKOAGULÁCIA V LIEČBE GLAUKÓMU Farraová Petra GLAUCOMA WORKPLACE Staníková Veronika METROLOGICKÉ ZABEZPEČENIE OFTALMOLOGICKÝCH PRÍSTROJOV S APLIKÁCIOU NORMY STN EN ISO 8612:2009 Rybář Jan MANAŽMENT PACIENTA S CRVO V REÁLNEJ PRAXI KAZUISTIKA Lukáčová Petra EPIRETINÁLNA MEMBRÁNA AKO NÁSLEDOK OKLÚZIE RETINÁLNYCH VÉN Oravcová Lenka CYKLOFOTOKOAGULACE NAŠE PRVNÍ ZKUŠENOSTI Dugová Erika 81 str. 82 str. 84 str. 85 str. 86 str. 87 str. 88 str. 9

10

11 ODBORNÝ PROGRAM

12 Štvrtok SÁLA TULI 12 14:00 15:24 MLADÍ OFTALMOLÓGOVIA Predsedníctvo: Krásnik V., Slugeňová L., Popov I. Spontánny uzáver idiopatickej makulárnej diery po operácii katarakty kazuistika 7 Slugeňová L. (Nitra) Umelé vnútroočné šošovky filtre a materiál 7 Popov I. (Bratislava) Možnosti spomalenia progresia myopie (mini review) 7 Halička J., Žiak P., Kapitánová K., Kříž P., Sahatqija E. (Martin) Obojstranný opuch zrakových nervov 7 Miková H., Gabrielová Z. (Bratislava) Čo by mal vedieť mladý oftalmológ o keratokonuse 7 Smorádková A., Piovarči R. (Bratislava) Chyby a omyly v diagnostike a terapii 7 Juhanesovičová P., Majtánová N., Kéri P. (Bratislava) Očný prejav Wegenerovej granulomatózy kazuistika 7 Širolová K., Majtánová N., Kolář P., Trnavec B. (Bratislava) Hortonova choroba 7 Hasillová N., Majtánová N., Kéri P., Kolář P. (Bratislava) Význam hyperbarickej oxygenoterapie v liečbe nearteritickej prednej ischemickej optickej neuropatie 7 Račeková A. (Trenčín) Keď sa po silvestrovskej noci zobudíš, je ti zle a ešte aj nevidíš kazuistika 7 Šulavíková Z., Káčerik M., Šustykevičová Z. (Trenčín) Syndróm uveálnej efúzie kazuistika 7 Ďuríková M., Forgáč F. (Nitra) Obštrukcia slzných ciest u detí v dennej praxi 7 Hrnková J. (Nitra) Diskusia 17:45 18:15 ANTI VEGF TERAPIA PRÍNOS V LIEČBE RETINÁLNYCH OCHORENÍ (odborné sympózium podporené spoločnosťou NOVARTIS SLOVAKIA, s. r. o.) Predsedníctvo: Kusenda P. RIVAL štúdia 15 Šustykevičová Z. (Trenčín) Benefity anti VEGF v liečbe diabetického edému makuly 15 Kusenda P. (Bratislava) 18:15 18:45 ČO NÁM CHÝBA V LIEČBE VLHKEJ FORMY VPDM? (odborné sympózium podporené spoločnosťou NOVARTIS SLOVAKIA, s. r. o.) Predsedníctvo: Kolář P. Máme už všetko, čo potrebujeme pre liečbu vvpdm? 15 Sanchez Chicharro D. (Martin) Anatomické ukazovatele účinnosti anti VEGF liečby u pacientov s vvpdm 15 Kolář P. (Bratislava)

13 Štvrtok SÁLA ENERGY 16:10 16:25 ODBORNÁ PREDNÁŠKA PODPORENÁ SPOLOČNOSŤOU SANTEN OY Predsedníctvo: Horváthová B., Majtánová N. Psychopat, alebo adherentný pacient? 15 Horváthová B. (Košice), Majtánová N.(Bratislava) 16:25 16:35 PRESTÁVKA 16:35 16:55 ODBORNÁ PREDNÁŠKA PODPORENÁ SPOLOČNOSŤOU BIOGEN SLOVAKIA, s. r. o. Predsedníctvo: Kováčová S. Roztrúsená skleróza, význam skorého stanovenia diagnózy 20 Kováčová S. (Neurologická klinika, Nitra) 16:55 17:00 PRESTÁVKA 17:00 17:30 NOVINKY V LIEČBE VPDM A AKTUÁLNE KONTROVERZIE V OFTALMOLÓGII (odborné sympózium podporené spoločnosťou Bayer, spol., s. r. o.) Predsedníctvo: Kusenda P., Pavlovičová G. Aké sú aktuálne kontroverzie v oftalmológii (novinky z kongresu COPHY 2019) 15 Kusenda P. (Bratislava) Aflibercept vo flexibilnom režime podávania vo VPDM 15 Pavlovičová G. (Nitra) 17:30 17:45 PRESTÁVKA 17:45 18:45 ODBORNÝ KURZ PODPORENÝ SPOLOČNOSŤOU ALCON Predsedníctvo: Pitrová Š., Fůs M. Intraokulárna korekcia astigmatizmu 60 Pitrová Š., Fůs M. (Praha) 18:45 19:00 PRESTÁVKA 19:00 19:30 ODBORNÉ SYMPÓZIUM PODPORENÉ SPOLOČNOSŤOU BAUSCH+Health Division BAUSCH + LOMB Predsedníctvo: Káčerik M., Horváth J. Katarakta s adaptívnou fluidikou na prístroji Stellaris Elite 15 Horváth J. (Trnava) Prevencia endoftalmitídy po operácii katarakty 15 Káčerik M. (Trenčín) 13

14 Piatok SÁLA VICTORY 8:00 11:00 LIVE SURGERY Predsedníctvo: Krásnik V., Pitrová Š., Izák M.G.J. Operatéri: Alexík M. (Žilina), Baráková D. (Praha), Kutnárová D. (Nitra), Perduková K. (Košice), Valášková J. (Bratislava), Veselý P. (Bratislava) 11:00 11:30 PRESTÁVKA 11:30 12:30 SLÁVNOSTNÉ ZAHÁJENIE 12:30 14:00 OBED 14:00 15:30 OKRÚHLY STÔL GLAUKÓM Aj toto sú diagnózy z ambulancie pre glaukóm 90 Vodrážková E., Fichtl M. Neorganická strata zraku Praženicová M. (Banská Bystrica) Následky toxických a nutričných faktorov na zrakový nerv Moravská M. (Košice) Chiazmatické a retrochiazmatické lézie Ferková S. L. (Bratislava) 15:30 16:00 PRESTÁVKA 16:00 17:30 OKRÚHLY STÔL KATARAKTA 90 Predsedníctvo: Veselý P., Ferreira T., Mutani B., Baráková D. Témy: Primárna zadná kapsulorexa, IFIS, Multifokálne IOL, Refrakčné prekvapenia po operácii katarakty, FLACS Veselý P., Ferreira T., Mutani B., Baráková D. 20:00 Diskusná večera 14

15 Piatok SÁLA ENERGY 8:00 9:15 ONKOOFTALMOLÓGIA, VARIA I Predsedníctvo: Furdová A., Novák J., Majtánová N. Dekompresia očnice pri endokrinnej orbitopatii 7 Majtánová N., Širolová K., Kolář P., Brániková Ľ. (Bratislava) Netradiční diagnóza: Nekrobiotický xantogranulom 7 Kasl Z., Štěpán R., Kacerovská D. (Plzeň) Intraokulárne lymfómy 7 Hulitková A., Mesárošová M., Jančo L., Kollárová A., Villemová K. (Banská Bystrica) Epigenetické faktory v metastázovaní melanómu uvey 7 Smolková B., Furdová A. (Bratislava) Měkká akrylátová orbitální protéza po enukleaci očního bulbu 7 Novák J., Adámková H. (Pardubice) Súčasné trendy evidencie nádorov oka a očnice vo svete a na Slovensku 7 Furdová A. (Bratislava) Dlhodobé výsledky liečby uveálneho melanómu na lineárnom urýchľovači hodnotenie regresie objemu nádoru 7 Furdová A., Šramka M., Chorvát M. (Bratislava) Diskusia 9:15 9:30 PRESTÁVKA 9:30 11:00 VARIA II Predsedníctvo: Kolář P., Fabiánová J., Žiak P. Je možné presne vypočítať tórickú šošovku za 5 sekúnd? Prvé skúsenosti s novým upgrade optického biometra 7 Žiak P., Fedorová M., Vida R., Halička J. (Martin) Vred rohovky po kontaktnej šošovke ako to môže a nemusí dopadnúť 7 Smiková D., Možuchová K., Gablasová K., Jančo L. (Banská Bystrica) Predná uveitída prvý prejav systémového ochorenia 7 Fabianová J., Kovaříková V., Majerčáková D. (Vyšné Hágy) Nové možnosti v zobrazení OCTA 7 Hrbáček O., Líšková Z., Liška V. (Pardubice) Chirurgická korekcia vysokej hypermetropie a astigmatizmu komplikovaná centrálnou seróznou chorioretinopatiou 7 Kusenda P. (Bratislava) Motýľovitá pattern dystrofia 7 Kolář P., Juhanesovičová P., Majtánová N. (Bratislava) Externá operácia u pacientov s odlúpenou sietnicou 7 Kolář P., Juhanesovičová P., Majtánová N. (Bratislava) Diskusia 15

16 13:00 13:45 ODBORNÝ KURZ PODPORENÝ SPOLOČNOSŤOU ALCON Predsedníctvo: Smorádková A. Čo by mal vedieť indikujúci lekár pri výbere pacienta na implantáciu multifokálnej šošovky 45 Smorádková A. (Bratislava) 14:00 15:30 OKRÚHLY STÔL SIETNICA CHIRURGICKY 90 Predsedníctvo: Jančo L., Dvořák J., Sanchez Chicharro D., Klofáčová E. Jednoduchá amoce jednoduchý postup? Dvořák J. (Plzeň) Management of spontaneous vitreous haemorrhage Sanchez Chicharro D. (Martin) Chirurgická liečba proliferatívnej diabetickej retinopatie Klofáčová E. (Pardubice) Manažment pacienta s akútnou endoftalmitídou Jančo L. (Banská Bystrica) 15:30 16:00 PRESTÁVKA 16:00 17:30 OKRÚHLY STÔL SIETNICA KONZERVATÍVNE 90 Predsedníctvo: Kolář P., Tomčíková D., Lipková B., Kusenda P. Čo nás trápi pri anti VEGF liečbe Kolář P. (Bratislava) Indikácie anti VEGF liečby u ROP Tomčíková D. (Bratislava) Otázky do okrúhleho stola Lipková B. (Žilina) Je vždy nevyhnutné iniciovať liečbu vlhkej VPDM okamžite? Kusenda P. (Bratislava) 16

17 Sobota SÁLA VICTORY 8:30 10:15 KATARAKTA I Predsedníctvo: Böhm P., Novák J., Cholevík D. Simultánna bilaterálna chirurgia šošovky vlastné výsledky 7 Trizuljaková E., Sládeková M., Trenčanová G. (Považská Bystrica) Porovnanie prémiových vnútroočných šošoviek naše skúsenosti s individualizáciou výberu VOŠ 7 Horváthová Z., Kardos L., Murgašová Z., Špótová A. (Galanta) Možnosti implantace při defektech zadního pouzdra 7 Cholevík D. (Ostrava) Katarakta u pacientů do 45 let 7 Vojtíková M., Cholevík D. (Ostrava) Primární prevence sekundární katarakty po etapách 7 Novák J. (Pardubice) Prechádzka po tenkom ľade operácia katarakty pri systémovej elastorhexe 7 Izák M.G.J., Izáková A., Schwarz F., Selecká - Možuchová K. (Banská Bystrica) Polárna misia (operácia polárnej katarakty v dospelosti) 7 Izák M.G.J., Izáková A., Selecká - Možuchová K., Schwarz F. (Banská Bystrica) Keď prémiová šošovka opacifikuje 7 Böhm P., Böhm P. ml. (Bratislava) Diskusia 10:15 10:45 PRESTÁVKA 10:45 12:30 ROHOVKA, KATARAKTA II Predsedníctvo: Peško K., Fůs M., Ondrejková M. Rohovka a operace katarakty 7 Procházková T., Juhászová J. (Ostrava) Zaujímavé kazuistiky pacientov s keratokonusom 7 Smorádková A. (Bratislava) Transplantácia rohovky na Slovensku za posledných 8 rokov 7 Peško K., Škrovinová D. (Bratislava) Stanovení úhlové polohy TIOL 7 Fůs M., Pitrová Š., Lešták J. (Praha) Malpozícia INTACSu 7 Izák M.G.J., Izáková A., Selecká - Možuchová K., Schwarz F. (Banská Bystrica) Zaujímavé kazuistiky implantácie torických vnútroočných šošoviek pri operácii katarakty 7 Ondrejková M., Pejchalová R., Gajdošová M., Ondrejková M. (Zvolen) Implantácia torických vnútroočných šošoviek pri operácii katarakty 7 Ondrejková M., Gajdošová M., Pejchalová R., Farraová P., Ondrejková M. (Zvolen) Torická trifokálna VOŠ s kvadrifokálnym difrakčným profilom optiky 7 Molnárová M., Kuková N. (Žilina) Diskusia 12:30 13:00 SLÁVNOSTNÉ UKONČENIE 17

18 Sobota SÁLA ENERGY 18 8:30 10:15 SIETNICA Predsedníctvo: Piovarči R., Hlôška B., Molnárová M. Register intravitreálnej terapie Ondrejková M. (Zvolen) Liečba sekundárnej CNV pri traumatickej ruptúre choroidey 7 Katriňáková L. (Zvolen) Pigmentová dystrofia sietnice pohľadom nášho pracoviska 7 Gabrielová Z. (Bratislava) A OCT pri DR a diabetická makulopatia 7 Molnárová M. (Žilina) Zásadní význam znalostí diagnostiky edému papily zrakového nervu 7 Kasl Z. (Plzeň) Chirurgia diery makuly naše výsledky 7 Piovarči R. (Bratislava) Kde sú hranice vitreoretinálnej chirurgie? 7 Mattová Ch. (Banská Bystrica) Aktuálne doporučenia pre skríning chlorochínovej a hydroxychlorochínovej retinopatie 7 Schwarz E. (Liptovský Mikuláš) Submakulární hemoragie 7 Igondová Z. (Karviná) Chirurgická liečba odlúpenia sietnice na hranici tínedžerského veku pri ťažkej obezite kazuistika 7 Hlôška B. Diskusia 10:15 10:45 PRESTÁVKA 10:45 12:30 GLAUKÓM, VARIA III Predsedníctvo: Pitrová Š., Dugová E., Ferková S. Neobvyklá komplikace po operaci glaukomu 7 Pitrová Š. (Praha) Kazuistika: Kontúzne poranenie oka so sekundárnym glaukómom 7 Leštachová M. (Banská Bystrica) Naše zkušenosti s využitím Mikropulzní cyclophotokogulace v terapii glaukomu 7 Nutterová E. (Praha) Cyklofotokoagulácia v liečbe glaukómu 7 Farraová P. (Zvolen) Glaucoma Workplace 7 Staníková V. (Karviná Ráj) Metrologické zabezpečenie oftalmologických prístrojov s aplikáciou normy STN EN ISO 8612: Rybář J. (Bratislava)

19 Manažment pacienta s CRVO v reálnej praxi kazuistika 7 Lukáčová P. (Banská Bystrica) Epiretinálna membrána ako následok oklúzie retinálnych vén 7 Oravcová L. (Bratislava) Cyklofotokoagulace naše první zkušenosti 7 Dugová E. (Zlín) Diskusia 12:30 13:00 SLÁVNOSTNÉ UKONČENIE 19

20 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM ODBORNÉ PREDNÁŠKY 20

21 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN SPONTÁNNY UZÁVER IDIOPATICKEJ MAKULÁRNEJ DIERY PO OPERÁCII KATARAKTY - KAZUISTIKA Slugeňová Leila Očná klinika FN Nitra Autor referuje o prípade pacienta so spontánnym uzavretím makulárnej diery Gass III po nekomplikovanej operácii katarakty. Prípad je dokumentovaný pred aj pooperačnými OCT nálezmi v priebehu 5 rokov sledovania. 21

22 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM UMELÉ VNÚTROOČNÉ ŠOŠOVKY FILTRE A MATERIÁL Popov Ivajlo Klinika oftalmológie LFUK a UNB Ružinov Na začiatku bola operácia katarakty operáciou na obnovu čírosti optických médií. Dnes nároky výrazne pokročili a je považovaná za refrakčný výkon. So snahou, o čo najlepší pooperačný výsledok vznikali nové materiály a tvary umelých vnútroočných šošoviek. Tvar šošovky ju častokrát predurčuje k použitiu vo špecifických prípadoch, poprípade k umiestneniu do rôznych kompártmentov oka. Každý materiál má svoje výhody aj nevýhody. Do samotného materiálu môžu byť pridávané chromofóry, ktoré blokujú určité vlnové dĺžky svetla. Dnes už takmer všetky materiály blokujú UV svetlo. Častokrát sa pridávajú aj chromofóry filtrujúce aj viditeľne modré svetlo s cielom zvýšiť ochranu sietnice a s tým súvisiacu možnú protektívnu funkciu pred rozvojom vekom podmienenej degenerácie makuly. O kladoch poprípade záporoch modrých filtrov sú neustále vedené diskusie. 22

23 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN MOŽNOSTI SPOMALENIA PROGRESIE MYOPIE (MINI -REVIEW) Halička Juraj 1,2 Spoluautor: Žiak Peter 1,2,Kapitánová Karolína 1,2,Kříž Pavel 2, Sahatqija Erik 2 1. Očná klinika, Jesseniova Lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave 2. UVEA Mediklinik, Martin V súčasnosti približne 30% populácie v Európe trpí myopiou a prevalencia má rastúci trend, z 17,8% na 23,5% u tých, ktorí sa narodili v rokoch 1910 až 1939 v porovnaní s rokmi 1940 a Avšak prevalencia myopie u azijských študentov ukončujúcich strednú školu je v súčasnosti 80-90%. Odhaduje sa, že v roku 2050 bude skoro polovica svetovej populácie krátkozraká a ťažkou krátkozrakosťou bude trpieť cca 10% populácie. Zvýšená prevalencia je spojená s intenzívnym štúdiom a prácou na blízko v interiéry. Ako a či vôbec spomaliť progresiu myopie je problémom nie len pre rodičov detí s progresívnou krátkozrakosťou, ale aj pre samotných lekárov. Existujú rôzne liečebné stratégie na spomalenie progresie alebo na prevenciu komplikácií vysokej myopie. Mohli by sme ich rozdeliť na stratégie optické (použitie špeciálnych progresívnych šošoviek, base- in prizmatická korekcia, ortokeratológia), farmakologickú (0,01% Atropín) a chirurgickú (skleroplastika). Niektoré stratégie sa ukázali ako neúčinné pri kontrole progresie myopie, vrátane pod- korekcie myopie, RGP kontaktných šošoviek, bifokálnej alebo multifokálnej okuliarovej korekcie. Zaujímavé je, že čas strávený vonku sa ukázuje ako účinný pri znižovaní nástupu myopie, ale nie pri spomalení progresie myopie. Atropín uvoľňuje dopamín so sietnice a tým spomaľuje rast bulbu. V súčasnosti poskytuje najlepšiu možnosť kontroly progresie myopie, ale cykloplegické a mydriatické vedľajšie účinky spôsobujú, že je zriedkavo predpisovaný. Zníženie koncentráce atropínu však stále poskytuje účinnú kontrolu myopie so zníženými nežiaducimi účinkami. 23

24 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM OBOJSTRANNÝ OPUCH ZRAKOVÝCH NERVOV Miková Hedviga Spoluautor: Gabrielová Zuzana Nemocnica sv. Michala, a. s. Bratislava Prostredníctvom kazuistiky pacientky s obojstranným opuchom zrakového nervu približujeme spektrum systémových ochorení, ktoré sa môžu manifestovať obojstranným zápalom zrakového nervu. Diagnostika a liečba je aj v dnešnej dobe neľahká. 24

25 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN ČO BY MAL VEDIEŤ MLADÝ OFTALMOLÓG O KERATOKONUSE Smorádková Adriana Spoluautor: Piovarči Radovan Očná klinika NeoVízia, Bratislava, Slovenská republika Cieľ: Autori približujú problematiku diagnostiky a liečby keratokonusu. Prezentácia prináša aj návod a vysvetlenie ako rozpoznať keratokonus v bežnej ambulantnej praxi. Úvod: S nástupom nových technológii sa zlepšila nielen diagnostika ale aj liečba keratokonusu. Možnosti liečby boli donedávna obmedzené len na nosenie okuliarovej korekcie a na aplikáciu mäkkých a tvrdých rohovkových kontaktných šošoviek. Pri progresii keratokonusu bola jediná možnosť čakať na výrazné zhoršenie videnia a na prechod do IV. štádia. Až v tomto štádiu bolo možné pacienta indikovať na transplantáciu rohovky. V posledných rokoch sa na stabilizáciu a spomalenie progresie keratokonusu začínajú viac a viac aplikovať nové operačné metódy, ktoré si našli svoje uplatnenie aj v klinickej praxi na Slovensku. Medzi tieto metódy patrí corneal cross linking (CXL) a implantácia intrastromálnych prstencov (ICRS). Metódy: Voľba chirurgickej metódy sa riadi vekom, štádiom ochorenia, UCVA a BCVA. Pri prvom a čiastočne aj druhom štádiu sa odporúča operácia CXL. Pričom rozhodujúca je zraková ostrosť. Pri druhom, treťom a čiastočne aj štvrtom štádiu sa odporúča implantácia intrastromálnych rohovkových prstencov. Obe metódy majú svoje uplatnenia. CXL vedie k zvýšeniu rigidity rohovky a tým k spomaleniu progresie keratokonusu. Nevylučuje však ďalšiu progresiu v priebehu nasledujúcich rokov. Implantácia ICRS vedie k zatlačeniu rohovky v mieste najväčšieho vyklenutia. Následne sa zníži mechanický stres, posunie sa vrchol rohovky na stred zreničky a zlepší sa zraková ostrosť. Je to metóda bezpečná, ktorá vedie k stabilizácii keratokonusu a zároveň poskytuje aj výborné refrakčné výsledky. Záver: Čím skôr sa keratokonus zachytí a lieči, tým väčšie šance má pacient na zastavenie progresie, zlepšenie kvality videnia a tým aj kvality života. Preto je veľmi dôležitý skríning keratokonusu u detí a mladistvých. Na keratokonus treba myslieť aj u dospelých u ktorých sa často mení refrakcia, zvyšuje krátkozrakosť a astigmatizmus. V prezentácii sú predstavené zaujímavé kazuistiky pacientov s keratokonusom na ktorých je vysvetlená metodika liečby a výsledky. Prezentácia je doplnená videoprezentáciou implantácie ICRS. 25

26 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM CHYBY A OMYLY V DIAGNOSTIKE A TERAPII Juhanesovičová Petra Spoluautor: Majtánová Nora, Kéri Petra Očná klinika SZU a UNB Bratislava Cieľ: Poukázanie na možné diagnostické a terapeutické omyly v oftalmológií. Vyzdvihnutie diagnostických vyšetrení a interdisciplinárneho prístupu v diagnostike a terapii. Materiál a metodika: Autori prezentujú dve kazuistiky pacientov, u ktorých sa na základe výsledkov z jednotlivých vyšetrení pristupuje k enukleácii bulbu. Výsledky z histológie však prinášaju nečakaný záver. Výsledky: V prvej kazuistike ide o 80-ročnú pacientku, ktorá prichádza s hemoftalmom na ĽO neznámej etiológie. V rámci diferenciálnej diagnostiky prichádzame so záverom, že sa jedná o melanóm chorioidey. Pristupujeme k enukleácií bulbu. V druhej kazuistike ide o muža, ktorý udával cca 1.5 roka zhoršené videnie na amblyopickom oku na úrovni počtu prstov na 1 meter. Nepriamou oftalmoskopiou pozorujeme v makule medzi arkádami plošné nadvihnutie, v centre pigment, bez drúz, s bledoružovým koloritom. Na základe výsledkov z vyšetrení suponujeme, že sa jedná o melanóm chorioidey a pacient podstupuje enukleáciu bulbu. Histológiou sa však ani u jedného z nich melanóm chorioidey nepotvrdil. Záver: Melanóm chorioidey je najčastejší uveálny melanóm. Je väčšinou jednostranný a tvorí 80% uveálnych melanómov. V diferenciálnej diagnostike ho musíme odlíšiť od iných typov nádorov- uveálny névus, hemangióm cievnatky, osteóm, metastáza, melanocytom, etc. Môže však imitovať aj iné očné patológie ako napr. VPDM, subretinálne krvácanie, či zápalové ochorenia (zadná skleritída, chorioretinálny granulóm). Dôsledná diagnostika vrátane USG, OCT, angiografie (fluorescenčná/indocyninová), CT/MR nám pomáha vyhnúť sa diagnostickým omylom. V nejasných prípadoch je indikovaná biopsia tenkostennou ihlou za účelom potvrdenia diagnózy. K terapeutickým postupom patrí sledovanie, laserová liečba, brachyterapia, ožiarenie z vonkajšieho zdroja, chirurgická terapia. Kľúčové slová: melanóm chorioidey, enukleácia bulbu, CT, MR 26

27 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN OČNÝ PREJAV WEGENEROVEJ GRANULOMATÓZY - KAZUISTIKA Širolová Katarína Spoluautor: Majtánová Nora, Petr Kolář, Branislav Trnavec Očná klinika SZU a UNB Bratislava Cieľ: Cieľom práce je poukázať na dôležitosť medziodborovej spolupráce, anamnestické údaje a komplexný pohľad na pacientov s Wegenerovou granulomatózou. Úvod: Postihnutie očí pri Wegenerovej granulomatóze je relatívne časté. Spektrum môže varírovať od miernej konjunktivitídy a episkleritídy k závažnejším zápalom oka ako keratitída, skleritída, uveitída a retinálna vaskulitída. Postihnutie nazolakrimálneho systému a orbitálneho tkaniva je tiež možnou manifestáciou Wegenerovej granulomatózy. Okrem pár prípadov postihnutia predného segmentu očné manifestácie Wegenerovej granulomatózy zvyčajne nereagujú na topickú liečbu, ale skôr na systémovo podávané protizápalové a imunosupresívne preparáty. Chirurgická intervencia môže mať prínos pri diagnostikovaní biopsie z tkaniva, orbitálnej dekompresii v prípadoch postihujúcich aj zrakový nerv, alebo v prípadoch nazolakrimálnej obštrukcie. Súbor a metodika: Kazuistika pacienta s tumoróznym útvarom pod dolnou mihalnicou ľavého oka po predchádzajúcom diagnostickom rozpore. Výsledky: Pacientovi potvrdená diagnóza na základe biopsie z TU ložiska v inej lokalite. Záver: Wegenerova granulomatóza je dôležitou klinickou jednotkou, ktorá musí byť včas rozpoznaná a adekvátne liečená. Okulárne manifestácie môžu vyústiť do signifikantnej morbidity až slepoty. Manažment tohto ochorenia je výzvou a často vyžaduje multidisciplinárny prístup. Kľúčové slová: Wegenerova granulomatóza, tumor in regio periocularis 27

28 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM HORTONOVA CHOROBA Hasillová Natália Spoluautor: Majtánová Nora, Petra Kéri, Petr Kolář Očná klinika SZU a UNB Bratislava Cieľ: Poukázať na nutnosť rýchlej diagnostiky a zavedenia dlhodobej terapie. Úvod: Obrovskobunková arteritída alebo tzv. temporálna artritída je systémová zápalová vaskulitída neznámej etiológie, ktorá sa vyskytuje u starších osôb a môže viesť k širokej škále systémových, neurologických a oftalmologických komplikácií. Je najbežnejšou formou systémovej vaskulitídy u dospelých. Klasifikuje sa ako vaskulitída veľkých ciev, ale zvyčajne postihuje aj stredné a malé tepny, najmä povrchové temporálne artérie. Obrovskobunková arteritída najčastejšie postihuje oftalmické, okcipitálne, vertebrálne, zadné ciliárne a proximálne vertebrálne artérie. Rizikovými faktormi sú vyšší vek a ženské pohlavie, no nevylučuje sa ani genetická predispozícia. Príznaky a symptómy zahŕňajú poruchy vízu, bolesti hlavy, niekedy aj celkové prejavy, akými sú únava, nevoľnosť a horúčka. Skoré zahájenie liečby kortikosteroidmi môže zabrániť slepote a iným ischemickým následkom. Súbor a metodika: Kazuistika pacientky s ťažkou poruchou zrakových funkcií a bolesťou hlavy pri prednej ischemickej optickej neuropatii. Výsledky: Pacientke potvrdená diagnóza obrovskobunkovej temporálnej arteritídy po biopsii arteria temporalis superficialis. Záver: Nutná dlhodobá kortikosteroidná liečba u pacientov s obrovskobunkovou temporálnou arteritídou vzhľadom na možnú poruchu zrakových funkcií aj na druhom oku. Kľúčové slová: obrovskobunková temporálna arteritída, arteritis cranialis, Hortonova choroba, granulomatózna arteritída. 28

29 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN VÝZNAM HYPERBARICKEJ OXYGENOTERAPIE V LIEČBE NEARTERITICKEJ PREDNEJ ISCHEMICKEJ OPTICKEJ NEUROPATIE Račeková Alexandra Očná klinika FN Trenčín Nearteritická forma prednej ischemickej neuropatie n. opticus /NA -AION/ je najčastejšou akútnou optickou neuropatiou u ľudí nad 50 rokov. Ide o multifaktoriálne ochorenie a doposiaľ neexistujú veľké prospektívne randomizované štúdie, ktoré by dokázali benefit medikamentóznej či chirurgickej liečby. Z adjuvantných terapeutických metód sa okrem iných využíva aj hyperebarická oxygenoterapia. U 20 pacientov /23 očí/ s akútnou fázou NA -AION, ktorí boli liečení hyperbarickým kyslíkom, sme retrospektívne porovnali zmenu zrakovej ostrosti so skupinou neliečených pacientov. Výsledky budeme prezentovať. 29

30 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM KEĎ SA PO SILVESTROVSKEJ NOCI ZOBUDÍŠ, JE TI ZLE A EŠTE AJ NEVIDÍŠ KAZUISTIKA Šulavíková Zuzana Spoluautor: Káčerik Marek, Šustykevičová Zuzana Očná klinika Fakultná nemocnica Trenčín Táto prednáška je určená pre mladých oftalmológov. Jej cieľom je oboznámiť ich formou kazuistiky s raritným ochorením sietnice a dať na známosť, že nie len pitie metanolu, môže mať očné dôsledky. Ide o prípad 30-ročného muža, ktorý sa na Nový rok zobudil s dyspepsiou a výrazným zhoršením vízu bilaterálne. Bol hospitalizovaný na chirurgii pre akútnu pankreatitídu po alkoholovom excese. Po očnom konziliárnom vyšetrení preložený k nám s diagnózou Purtscher-like retinopatia. Purtscherova retinopatia je traumatická retinopatia. Prejavuje sa bilaterálne početnými ischemickými ložiskami peripapilárne, edémom a hemorágiami. Je spojená s anamnézou úrazu, napr.: trauma hlavy, hrudníka a zlomenina dlhých kostí. Pokiaľ je lokálny nález rovnaký, ale chýba anamnéza úrazu, ide o Purtscher -like retinopatiu, ktorá sa vyskytuje napr. pri akútnej pankreatitíde, adenokarcinóme pankreasu, SLE, tukovej embólii Liečba a patogenéza ochorenia nie je úplne jasná. Väčšinou po zahájení liečby základného ochorenia dochádza aj k zlepšeniu centrálnej zrakovej ostrosti. 30

31 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN SYNDRÓM UVEÁLNEJ EFÚZIE KAZUISTIKA Ďuríková Mariana Spoluautor: Forgáč František Očná klinika FN Nitra V prezentácii je dokumentovaný prípad pacienta menej často vyskytujúceho sa syndrómu uveálnej efúzie, u ktorého bola vykonaná pars plana vitrektómia pre ablácie choroidey a amóciu sietnice a jeho následné niekoľkomesačné sledovanie. 31

32 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM OBŠTRUKCIA SLZNÝCH CIEST U DETÍ V DENNEJ PRAXI Hrnková Jana Očná klinika, FN Nitra Vrodená nepriechodnosť slzovodu je najčastejším ochorením slzných ciest u detí, ktorá v nejakej forme postihuje 60-70% novorodencov. Cieľom prednášky je prezentovať komplexný pohľad na diagnostiku afekcií slzných ciest u detí a možnosti konzervatívnej a invazívnej liečby. 32

33 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN NÁSLEDKY TOXICKÝCH A NUTRIČNÝCH FAKTOROV NA ZRAKOVÝ NERV (OKRÚHLY STÔL GLAUKÓM) Moravská Monika Očná klinika UNLP a LF UPJŠ, pracovisko Tr. SNP 1, Košice Cieľ: Popis najčastejších toxických substancií a malnutričných faktorov spôsobujúcich neuropatiu zrakového nervu, prehľad charakteristických klinických nálezov, diagnostických postupov a možností liečby. Poukázať na kľúčovú úlohu oftalmológa v manažmente týchto neuropatií, ktoré sú často súčasťou celkovej intoxikácie ev. malnutrície organizmu v rámci medziodborovej spolupráce. Materiál a metodika: Prehľad typických príznakov toxických a nutričních neuropatií zrakového nervu z dostupných literárnych zdrojov. Výsledky: Toxické a nutričné neuropatie zrakového nervu sú progresívne, bilaterálne poškodenia spôsobujúce postupnú nebolestivú stratu videnia. Aj napriek multifaktoriálnej etiológii sú predominantne postihnuté selektívne nervové vlákna v makulopapilárnom zväzku s typickými zmenami v zornom poli. Vyšetrovací algoritmus zahŕňa dôkladnú anamnézu, podrobné kompletné oftalmologické vyšetrenie, elektrofyziolofické testy, zobrazovacie metodiky a laboratórne testy. Záver: Napriek značnému pokroku v medicíne nie je mechanizmus neurotoxicity všeobecne známy. Patofyziologicky sa pri chronickej expozícii toxických látok ovplyvňujú metabolické pochody, mitochondriálne funkcie a poškodzuje sa axonálny transportný systém. Poznanie hlavných chorobných prejavov týchto neuropatií, ich dôsledná diagnostika, diferenciálna diagnostika od iných neuropatií zrakového nervu, nevyhnutnosť komplexnej interdisciplinárnej spolupráce sú kľúčové aspekty vedúce k včasnej terapeutickej intervencii. Zmeny v štruktúre zrakového nervu objasňujú niektoré histopatologické štúdie, klinický obraz je často zhodný s klinikou kongenitálych mitochondriálních neuropatií zrakového nervu. Kľúčové slová: toxická neuropatia, nutričná neuropatia, atrofia zrakového nervu, perimetrické skotómy 33

34 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM CHIAZMATICKÉ A RETROCHIAZMATICKÉ LÉZIE (OKRÚHLY STÔL - GLAUKÓM) Sylvia Lea Ferková Klinika oftalmológie LFUK a UNB Bratislava Ružinov Úvod: Pre ochorenia mozgových štruktúr nachádzajúcich sa v priebehu zrakovej dráhy sú charakteristické očné prejavy, predovšetkým typické výpady zorného poľa. Pre chiazmatické lézie je typická bitemporálna hemianopsia a pre retrochiazmatické lézie homonymná hemianopsia. Materiál a metodika: Z dostupných literárnych zdrojov zostaviť prehľad očných príznakov pri chiazmatických a retrochiazmatických léziách. Výsledky: Chronické optické chiazmatické lézie u dospelých sú najčastejšie zapríčinené pomaly rastúcimi nádormi ako adenóm hypofýzy, kraniofaryngeóm alebo meningeóm. U mladších jedincov sa vyskytuje dysgerminóm a chiazmatický glióm. Chiazmatickú léziu môže imitovať supraselárna aneuryzma vnútornej karotídy. Chiazmatická kompresívna lézia sa prejaví postupnou progresívnou nebolestivou stratou videnia, najčastejšie bitemporálnou hemianopsiou. V prípade akútnej bolestivej bitemporálnej hemianopsie ide o hypofyzárnu apoplexiu zapríčinenú infarktom alebo hemoragiou pri rapídnej expanzii hypofyzárneho nádoru. Z iných príznakov je možná diplopia, nystagmus, endokrinologické zmeny (amenorea, galaktorea, akromegália, zníženie libida, dysregulácia teploty) alebo Hornerov syndróm. Retrochiazmatické lézie postihujú oblasť optického traktu, korpus genikulatum laterale, optickej radiácie až po okcipitálny lalok. Okrem homonymnej hemianopsie rešpektujúcej vertikálnu líniu sú pozorované funkčné zmeny ako problémy s čítaním, alebo parkovaním auta. U pacientov sa môžu vyskytovať vizuálne halucinácie, agnózia, apraxia, agrafia, akalkulia alebo afázia. Záver: Neurooftalmológia je medziodborovou špecializáciou, pričom často vyžaduje spoluprácu neurológa, oftalmológa, endokrinológa a neurochirurga. 34

35 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN DEKOMPRESIA OČNICE PRI ENDOKRINNEJ ORBITOPATII Majtánová Nora Spoluautor: Širolová Katarína, Kolář Petr, Brániková Ľubica Očná klinika SZU a UNB Bratislava, Oftalmologické nelôžkové oddelenie, FNsP Nové Zámky Cieľ: Cieľom práce je poukázať na dôležitosť interdisciplinárnej spolupráce v manažmente pacientov s progredujúcou endokrinnou orbitopatiou nereagujúcou na konzervatívnu terapiu. Úvod: Endokrinná orbitopatia predstavuje veľmi častú a významnú extratyroidálnu manifestáciu u pacientov s Gravesovou chorobou. Toto chronické autoimúnne ochorenie zahŕňa obsah orbity, extraokulárne svaly, periorbitálne tkanivo a slznú žľazu. Zväčšenie objemu tukového tkaniva a extrakulárnych svalov vedie k proptóze, a v závažných prípadoch aj k poškodeniu nervus opticus, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu zrakovej ostrosti až slepote. Vo všeobecnosti je chirurgická intervencia založená na expanzii tukového tkaniva a/alebo orbitálnej steny a vedie k zlepšeniu exoftalmu a diplopii u pacientov s endokrinnou orbitopatiou Súbor a metodika: Kazuistika pacientky s refraktérnou endokrinnou orbitopatiou, progredujúcim exoftalmom a výrazne zníženou zrakovou ostrosťou na úroveň pohyb ruky Výsledky: Pacientke po konzultácii s ORL realizovaná bilaterálna dekompresia orbity, ktorá viedla k výraznému zmierneniu príznakov a zlepšeniu centrálnej zrakovej ostrosti Záver: Endokrinná orbitopatia znižuje kvalitu života pacientov a predstavuje záťaž nielen zo zdravotného, ale aj psychologického a sociálneho hľadiska. Napriek progresii vo vedomostiach v oblasti patogenézy, nie vždy dochádza k predpokladanej odpovedi na konzervatívnu liečbu. Kľúčové slová: Endokrinná orbitopatia, exoftalmus, dekompresia orbity 35

36 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM DEKOMPRESIA OČNICE PRI ENDOKRINNEJ ORBITOPATII Majtánova Nora Spoluautor: Širolová Katarína, Kolář Petr, Brániková Ľubica Očná klinika SZU a UNB Bratislava, Oftalmologické nelôžkové oddelenie, FNsP Nové Zámky Cieľ: Cieľom práce je poukázať na dôležitosť interdisciplinárnej spolupráce v manažmente pacientov s progredujúcou endokrinnou orbitopatiou nereagujúcou na konzervatívnu terapiu. Úvod: Endokrinná orbitopatia predstavuje veľmi častú a významnú extratyroidálnu manifestáciu u pacientov s Gravesovou chorobou. Toto chronické autoimúnne ochorenie zahŕňa obsah orbity, extraokulárne svaly, periorbitálne tkanivo a slznú žľazu. Zväčšenie objemu tukového tkaniva a extrakulárnych svalov vedie k proptóze, a v závažných prípadoch aj k poškodeniu nervus opticus, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu zrakovej ostrosti až slepote. Vo všeobecnosti je chirurgická intervencia založená na expanzii tukového tkaniva a/alebo orbitálnej steny a vedie k zlepšeniu exoftalmu a diplopii u pacientov s endokrinnou orbitopatiou Súbor a metodika: Kazuistika pacientky s refraktérnou endokrinnou orbitopatiou, progredujúcim exoftalmom a výrazne zníženou zrakovou ostrosťou na úroveň pohyb ruky Výsledky: Pacientke po konzultácii s ORL realizovaná bilaterálna dekompresia orbity, ktorá viedla k výraznému zmierneniu príznakov a zlepšeniu centrálnej zrakovej ostrosti Záver: Endokrinná orbitopatia znižuje kvalitu života pacientov a predstavuje záťaž nielen zo zdravotného, ale aj psychologického a sociálneho hľadiska. Napriek progresii vo vedomostiach v oblasti patogenézy, nie vždy dochádza k predpokladanej odpovedi na konzervatívnu liečbu. Kľúčové slová: Endokrinná orbitopatia, exoftalmus, dekompresia orbity 36

37 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN NETRADIČNÍ DIAGNÓZA: NEKROBIOTICKÝ XANTOGRANULOM Kasl Zdeněk Spoluautor: Rusňák Štěpán, Kacerovská Denisa Oční klinika LF UK v Plzni a FN Plzeň V našem sdělení budeme prezentovat vzácné onemocnění postihující predispozičně periorbitální oblast poprvé popsané v roce 1980 nazvané nekrobiotický xantogranulom. Jde o chronickou destruktivní granulomatózní chorobu postihující nejčastěji kůži, ale také respirační systém, srdce a další tkáně. Nekrobiotický xantogranulom často provází monoklonální gammapatie (IgG kappa), zvýšená krevní sedimentace, leukopenie, paraproteinémie a krevní malignity jako mnohočetný myelom a lymfom. V úvodu sdělení se zaměřujeme na současně dostupné informace o onemocnění, které bývají v literatuře prezentovány obvykle formou jednotlivých kazuistik. Naše zkušenosti s diagnózou budou shrnuty v popisu dvou klinických případů doprovázených bohatou fotodokumentací, u kterých jsme měli na toto onemocnění podezření a nekrobiotický xantogranulom byl u obou pacientů histologicky verifikován. 37

38 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM INTRAOKULÁRNE LYMFÓMY Hulitková Anna Spoluautor: Mesárošová Mária, Jančo Ladislav, Kollárová A, Villemová Katarína II. Očná klinika SZU FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica Cieľ: Predstaviť skupinu týchto zriedkavých nádorových ochorení oka, na ktorú je potrebné pamätať pre klinickú variabilitu, stúpajúci výskyt a na prezentovanej kazuistike i veľkú závažnosť ochorenia. Úvod: Intraokulárne lymfómy (IOL) patria medzi vzácne nádorové ochorenia, ktoré delíme na primárne (tzv. primárny vitreoretinálny lymfóm PVRL), postihujúce retinu, sklovec a/alebo terč zrakového nervu a sekundárne, postihujúce tkanivo uvey metastatickým šírením systémového lymfómu. PVRL je najčastejšou formou IOL, Väčšinou ide o non- Hodgkinove lymfómy vychádzajúce z B lymfocytov, najčastejším typom je difúzny veľkobunkový lymfóm (DLBCL). Diagnóza tohto ochorenia je mnohokrát veľmi náročná, nakoľko klinický obraz prebieha pod obrazom uveitídy (najmä vitritídy a zadnej uveitídy). Upozornením na maskujúci syndróm by mala byť atypicky prebiehajúca či na kortikosteroidy nereagujúca liečba u pacientov vo veku rokov. Definitívnu diagnózu potvrdí nález malígnych buniek vo vzorke komorovej tekutiny, sklovca či histologické vyšetrenie chorioretinálnej biopsie. Liečba v sebe zahŕňa kombináciu lokálnej liečby (rádioterapiu, intravitreálnu aplikáciu metotrexátu a/alebo rituximabu) s/bez systémovej chemoterapie (vysoko-dávkový metotrexát) a rádioterapie mozgu, nakoľko v 80% prípadov PVRL sa vyvinie i postihnutie mozgu. Existujú kontrastné názory na použitie systémovej liečby ako aj na úlohu rádioterapie pri liečbe PVRL bez postihnutia CNS vzhľadom na ich mnohé závažné nežiadúce účinky a nie je vytvorený žiaden konsenzus liečby PVRL s ešte nedetekovanými léziami v mozgu. V súčasnosti však dochádza k celosvetovému posunu v posudzovaní PVRL a dôkaz nádorových buniek v sklovci by mal viesť k systémovej chemoterapii. Materiál a metodika: Kazuistika 52-ročného pacienta, ktorý k nám bol odoslaný v septembri 2011 z iného pracoviska pre recidivujúcu intermediárnu uveitídu nereagujúcu na kortikosteroidnú liečbu. Najlepšia korigovaná centrálna zraková ostrosť (NCZKO) pri vstupnom vyšetrení bola 0,5/0,3. Z lokálneho nálezu bol na kľudnom oku prítomný nálet pigmentovaných i belavých precipitátov na endoteli bilaterálne, výrazne opákny sklovec 38

39 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN s plachtovitými zákalmi, ktorý takmer úplne znemožňoval detailnejšiu vizualizáciu očného pozadia. Po negatívnom kompletnom sérologickom skríningu a negatívnom výsledku MR a CT vyšetrenia mozgu realizovaná lumbálna punkcia s nepresvedčivým výsledkom (cytológia nepreukázala nádorový charakter, zaznamenaný len nepomer v zastúpení kappa a lambda ľahkých reťazcov, čím sa teda nedala úplne vylúčiť možnosť prítomnosti malého patologického klonu B-línie). Pacient podstúpil pars plana vitrektómiu na oboch očiach s mesačným odstupom, vpravo neskôr i operáciu katarakty. Pre veľké klinické podozrenie na PVRL sme u pacienta indikovali lokálnu liečbu metotrexátom, aplikovaný intravitreálne v dávke 0,1ml/0,4 mg. Výsledky: U pacienta sa po absolvovaní uvedenej liečby lokálny nález postupne zlepšil a stabilizoval. NCZKO sa zlepšila na 0,6/0,4. Asi po 3 mesiacoch liečby, keď už mal pacient za sebou 7 aplikácií na každom oku, došlo k náhlemu a výraznému zhoršeniu jeho celkového zdravotného stavu. Realizované CT vyšetrenie preukázalo rozsiahlu infiltráciu mozgu supra i infratentoriálne. Až výsledok biopsie mozgu nakoniec definitívne potvrdil predpokladanú diagnózu non-hodginovho lymfómu typu DLBCL. Výsledku odobratej biopsie z mozgovej lézie sa pacient už bohužiaľ nedožil. U pacienta došlo pravdepodobne pre postihnutie mozgu k smrti celkovo asi po 5 rokoch od začiatku subjektívnych ťažkostí. Záver: Naša kazuistika poukazuje na závažnosť PVRL, ktorý môže byť dlhodobo jediným prejavom primárneho lymfómu CNS a môže mesiace či roky predchádzať prejavom z postihnutia CNS. U pacienta sa vzhľadom na negatívne či nepresvedčivé výsledky indikovala len lokálna liečba metotrexátom, ktorá však nezabránila rozvoju ochorenia v CNS. PVRL ostáva záhadným, diagnosticky náročným a častokrát i napriek pokrokom v liečbe nielen zrak, ale i život ohrozujúcim ochorením. Mozog a oko je u tohto ochorenia potrebné považovať ako lokality súbežne primárne s rôznymi možnosťami časového rozpätia manifestácie ochorenia. 39

40 X. BILATERÁLNE SLOVENSKO-ČESKÉ OFTALMOLOGICKÉ SYMPÓZIUM EPIGENETICKÉ FAKTORY V METASTÁZOVANÍ MELANÓMU UVEY Smolková Božena Spoluautor: Furdová Alena Ústav experimentálnej onkológie, Biomedicínske centrum SAV, Klinika oftalmológie Lekárskej fakulty Univerzity Charakteristickým znakom malígnych ochorení je ich invazívnosť, ktorá je hlavnou príčinou morbidity a mortality u onkologických pacientov, vrátane pacientov s malígnym melanómom uvey. Metastatická choroba spočíva v migrácii nádorových buniek z pôvodnej lézie do vzdialeného tkaniva a v ich prieniku do lymfatických uzlín alebo cez endotel ciev do krvného obehu. Epiteliálno-mezenchymálny prechod (EMT) je komplexný proces, ktorý nádorovým bunkám umožňuje uskutočniť jednotlivé kroky metastatickej kaskády. Aby boli takto zmenené bunky schopné osídliť vzdialené cieľové tkanivo a založiť metastázu je potrebné, aby v nich prebehol recipročný mezenchymálno-epiteliálny prechod (MET). Plasticita týchto reverzibilných procesov je zabezpečená prostredníctvom epigenetickej regulácie expresie génov. Medzi základné epigenetické mechanizmy patria metylácia DNA, modifikácia histónov a následná remodelácia chromatínu, nekódujúce RNA a ich vzájomné interakcie. Okrem plnenia svojej individuálnej úlohy vzájomne na seba pôsobia na niekoľkých úrovniach a úzko spolu súvisia. Rakovinový epigenóm je charakterizovaný globálnymi zmenami v metylácii DNA a modifikáciách histónov, ako aj zmenami v profiloch expresie chromatín modifikujúcich enzýmov a mirna. Epigenetické modulácie majú za následok celkovú dysreguláciu génovej expresie, ktorá vedie k rozvoju a progresii ochorenia. Dôkaz epigenetickej regulácie epiteliálno-mezenchymálnej plasticity vo vzťahu k EMT dáva príležitosť objaviť nové ciele pre terapeutické intervencie. Obnovenie expresie niektorých epiteliálnych regulátorov, vrátane niektorých mirna by umožnilo diferenciáciu nádorových kmeňových buniek, ktoré vznikli v procese EMT na menej agresívne epiteliálne bunkové typy. Monoterapie alebo kombinované epigenetické terapie by tiež mohli umožniť ich senzibilizáciu voči tradičných terapeutickým postupom. Príkladom je úspešná zmena fenotypu buniek uveálneho melanómu použitím jedného z epigenetických inhibítorov LBH-589 z agresívneho Typu 2 na prognosticky priaznivejší typ 1. Keďže uveálny melanóm je ochorenie, u ktorého k diseminácii nádorových buniek dochádza výlučne hematogénnou cestou, má nájdenie nádorovo-špecifických zmien súvisiacich s EMT a hematogénnou disemináciou mimoriadny význam. Použitie epigenetickej terapie u solídnych nádorov je však zatiaľ iba v štádiu klinických štúdií fázy I a II a jeho zavedenie do klinickej praxe vyžaduje dôkladnú znalosť molekulárnych mechanizmov a potenciálnych rizík spojených s použitím týchto terapeutických prístupov. Táto práca bola podporená grantami APVV , KEGA 016UK - 4/

41 WE SAVE NATURE X-BIONIC SPHERE ŠAMORÍN MĚKKÁ AKRYLÁTOVÁ ORBITÁLNÍ PROTÉZA PO ENUKLEACI OČNÍHO BULBU Novák Jan Spoluautor: Adámková Hana NPK a.s. Oční oddělení Pardubická nemocnice Úvod: Enukleace popřípadě eviscerace očního bulbu je pro pacienta vždy mutilujícím výkonem. Proto je v současné době cílem primární operace vyplnění orbity implantátem se zachováním funkce všech čtyřech přímých svalů pro pozdější efektivní usazení a pohyblivost kosmetické slupkové oční protézy. Zásadní je pohyblivost oční protézy její souhyby s druhým zdravým okem. Za tímto účelem se upřednostňuje eviscerace očního bulbu. Pohyblivost kosmetické slupkové protézy výrazně zlepšuje vložení kulovité protézy z různých materiálů do sklerálního vaku. Pro dokonalou pohyblivost kosmetické slupkové protézy se používá čepování. V řadě případů (tumory) je však indikována enukleace. V tomto případě je podmínkou pozdějšího dobrého kosmetického efektu zachování všech 4 přímých svalů a jejich ukotvení do vrcholu protézy. Používá se řada metodik, různé tvary orbitálních implantátů i různé materiály. V České republice se rozšířila Vanýskova orbitální protéza se čtyřmi tunely pro svaly a přední kruhovou hranou zlepšující pohyb slupkové oční protézy. V 50-tých letech ji Vanýsek zhotovil z PMMA, v 80-tých letech ji Karel nechal zhotovit ze silikonu. Ve velikostech 16,5 (dětská), 18,5 (ženská) a 20,5mm(mužská) byla používána po více než 30 let. Po ukončení její výroby jsme nechali zhotovit Vanýskovu orbitální protézu z měkkého hydrofilního akrylátu ve firmě Wilens. Soubor a metodika:. V letech jsme ji úspěšně použili u 6 pacientů po enukleaci. Enukleaci při záměru implantovat orbitální protézu standardně provádíme s podvazem stopky optiku k prevenci hematomu pod protézou. Po opatrném vyjmutí implantátu z transportního roztoku sestřihujeme stopkatý přeliv materiálu z výroby nalézající se na zadním pólu protézy. Poté následuje provlečení stehů otvory v protéze a opatrné zakotvení dolního přímého svalu do předního pólu implantátu, kde je zalita zpevňující síťka. Dále spojujeme s horním přímým svalem a naposledy fixujeme do kříže temporální a nasální sval. Spojivku šijeme ve dvou vrstvách, Tenon tabákovým stehem, povrchní list horizontálně pokračujícím stehem. Slupkovou kosmetickou protézu předepisujeme po 4 týdnech. Výsledky: Všechny operace měly standardní průběh. V intervalu 8-30 měsíců od operace jsme nepozorovali známky vylučování implantátu. Kosmetický efekt slupkové protézy byl uspokojivý: tento typ protézy zaručuje lepší pohyblivost kosmetické protézy v horizontále. Závěr: Nový implantát se peroperačně i dlouhodobě osvědčil. Výhodou je minimální pravděpodobnost eroze svalů v kanálech protézy, nevýhodou je peroperační fragilita měkkého akrylátu. Kalcifikace u tohoto typu hydrofilního akrylátu (používá se při výrobě čoček WIOL) nejsou popsány. 41