Praktické lekárstvo (PZS) včera dnes zajtra Peter ipták všeobecný/ praktický/ obvodný lekár
Čo je to zdravotný systém?. ko stavať zdravotný systém?
Potrebné a nepotrebné prvky v zdravotnom systéme? Pacient ekár iek Sestra ôžko ZP MZ Politici...
1. Definícia, prínos, význam všeobecného praktického lekárstva, primárna zdravotná starostlivosť
Populácia a jej problémy sú uložené horizontálne. Je logické, budovať aj silnú horizontálnu zdravotnú starostlivosť, orientovanú na pacientov a na ich komunity. Vertikálna( špecialisti) a horizontálna starostlivosť(všeobecní lekári) majú
Primárna zdravotná starostlivosť, všeobecné lekárstvo - efektívny nástroj zdravotnej starostlivosti PDP ZDV PVNC VYŠVN ČN HBÁC ŠVN integrovaná starostlivosť Všeobecnosť Kontinuita Komplexnosť Koordinácia Spolupráca odinná orientácia Komunálna orientácia ĽUBVĽNÝ PJK V BS ZDV: Starostlivosť o chronických pacientov národné programy starostlivosti o pacientov s CHNCKÝM CHNM KV, DC, DM, onkologickými... Preventívne programy národné preventívné programy ochorení srdca a ciev, DM... spravodlivá dostupnosť PMÁNY VÝSDK nákladová efektivita účinnosť
rozhodovanie založené na incidencii a prevalencii chorôb zodpovednosť za zdravie komunity realizácia a koordinácia preventívnych a liečebných postupov 1. prvý kontakt 2. bezbariérový prístup 3. všetky zdravotné problémy urópska definícia všeobecného praktického/rodinného lekárstva zachytenie včasných nediferencovaných štádií iešenie konkrétnych problémov rientácia na komunitu Manažment zdravotnej starostlivosti riešime všetky akútne a všetky chronické zdravotné problémy Komplexný prístup rientácia na pacienta Holistický prístup podpora pri dosahovaní zdravia a duševnej pohody kontinuálnosť starostlivosti zameranie na pacienta komplexne a v súvislostiach... vzájomný vzťah doktor-pacient všetkozahŕňajúci kontext: fyzické, psychologické, sociálne, kultúrne, existenčné... vedecké poznatky skúsenosti umenie súvislostí Definícia Wonca urope 2005 http://www.woncaeurope.org/definition%20p-fm.htm
ntegrovaná primárna starostlivosť Centrom je KMUN ngiologické ambulancie ngiochirurgické ambulancie Chirurgická ambulancia Špecializovaná starostlivosť Dermatologická ambulancia Diabetogická ambulancia... ambulancie špecialistov Mentálne zdravie stacionáre DSS CP a ZP nemocničné ambulancie Nemocnice Kliniky a oddelenia Diagnostický komplement tg, US, C... KV diagnostika aboratóriá biochemia serolog. mikrobiol. cytologické Funkčná diagnostika Pacientske organizácie a svojpomocné skupiny Komunitní pracovníci DBVĽNÍC ím primárnej starostlivosti: kontinuálna komplexná na osobu zameraná starostlivosť Sociálny servis a DS opatrovateľky ošetrovateľky Fitnes a tréningové centrá Kúpele, iečebne ÚVZ, ÚVZ životné prostredie Prevencia a podpora zdravia Komunita egenda: obyvatelia, pacienti všeobecný lekár, lekáreň Prevencia závislostí alkohol, drogy... Štátne a mimovládne organizácie a inštitúcie prevencia prevencia násilia prevencia (ženy, násilia (ženy, deti, násilia muži) (ženy, deti, muži) deti, muži)
Sieť VD na Slovensku
Fragmentácia
Súčasná fragmentovaná prax... () - zdravotná starostlivosť orientovaná na diagnózu MUDr. Výmenný ístok V doktor bez kompetencií ucho- ušný, krčný, nosný srdce, krvný tlak- internista, kardiológ astma, CHCHP-pneumológ, alergológ depresia- psychiater cukrovka- diabetológ štítna žľaza- endokrinológ chrbtica- neurológ, ortopéd, reumatológ kolená, koxy... - dtto oči- očný lekár plieseň- kožný lekár... Plytvanie časom a silami pacienta. Plytvanie financiami. Nevadí, že je kríza?
P N U M Ó N N S P S Y C H K D Ó sud chronického, polymorbídneho pacienta V PMÁN ZS nemá kompetencie N U Ó D B Ó N F K Ó... Chronickí polymorbídni pacienti ŠPCS DSPNZZÁC Chronický polymorbídny pacient je na Slovensku svojimi ochoreniami, hoci v miernom stupni, vyčerpaný, súčasný systém mu nezabezpečuje kvalitu života!!
NÁC ntegrácia
Súčasnosť/budúcnosť? () - integrovaná zdravotná starostlivosť orientovaná na pacienta a komunitu?? ucho srdce krvný tlak astma oči depresia cukrovka štítna žľaza chrbtica kolená alergia pleseň... Všetky problémy pacienta, po určitý stupeň zložitosti vyrieši V vo svojej kompetencii v 60-80% prípadov, rozhoduje jeho odborná zdatnosť. Špecialista je v zdravotnom systéme určený na riešenie zložitých stavov a nie na riešenie každého stavu určitého orgánového systému. ntegrovaný systém 1. šetrí čas a sily pacienta; 2. poskytuje kvalitnejšiu starostlivosť o ľahšie prípady (rieši problémy VŠBCNÝ KÁ komplexne a v súvislostiach); 3. Zvyšuje dostupnosť špecialistov pre komplikované stavy; 4. Je finančne efektívnejší
P N U M Ó N N S P S Y C H K D Ó sud chronického polymorbídneho pacienta vo fungujúcej komunitnej PZS V PMÁN ZS má kompetencie v ambulancii, prenáša kompetencie na svoj tím v komunitách ŠPCS < x% komplikovaných chronických polymorbídnych pacientov N U Ó D B Ó N F K Ó... Populácia a jej problémy = kvalita života CHPP je optimálna!!
Vplyv rozvoja PZS na predčasnú mortalitu v 18 krajinách CD 10000 PY ow PC Countries* 5000 High PC Countries* 0 1970 1980 1990 2000 Year *Predicted PY Potential Years of ife ost (both genders) estimated by fixed effects, using pooled cross-sectional time series design. nalysis controlled for DP, percent elderly, doctors/capita, average income (ppp), alcohol and tobacco use. 2 (within)=0.77. Starfield 10/04 09/04 Source: Macinko et al, Health Serv es 2003; 38:831-65. 04-247 C 2953
Primárna zdravotná starostlivosť rientácia na pacienta rientácia na komunitu Dostupnosť charakteristiky Komplexnosť Koordinácia Kontinuita Súvislosti
NÁC ntegrácia