PowerPoint Presentation

Prepis

1 Praktické lekárstvo (PZS) včera dnes zajtra Peter ipták všeobecný/ praktický/ obvodný lekár

2 Čo je to zdravotný systém?. ko stavať zdravotný systém?

3 Potrebné a nepotrebné prvky v zdravotnom systéme? Pacient ekár iek Sestra ôžko ZP MZ Politici...

4

5

6 1. Definícia, prínos, význam všeobecného praktického lekárstva, primárna zdravotná starostlivosť

7 Populácia a jej problémy sú uložené horizontálne. Je logické, budovať aj silnú horizontálnu zdravotnú starostlivosť, orientovanú na pacientov a na ich komunity. Vertikálna( špecialisti) a horizontálna starostlivosť(všeobecní lekári) majú

8 Primárna zdravotná starostlivosť, všeobecné lekárstvo - efektívny nástroj zdravotnej starostlivosti PDP ZDV PVNC VYŠVN ČN HBÁC ŠVN integrovaná starostlivosť Všeobecnosť Kontinuita Komplexnosť Koordinácia Spolupráca odinná orientácia Komunálna orientácia ĽUBVĽNÝ PJK V BS ZDV: Starostlivosť o chronických pacientov národné programy starostlivosti o pacientov s CHNCKÝM CHNM KV, DC, DM, onkologickými... Preventívne programy národné preventívné programy ochorení srdca a ciev, DM... spravodlivá dostupnosť PMÁNY VÝSDK nákladová efektivita účinnosť

9 rozhodovanie založené na incidencii a prevalencii chorôb zodpovednosť za zdravie komunity realizácia a koordinácia preventívnych a liečebných postupov 1. prvý kontakt 2. bezbariérový prístup 3. všetky zdravotné problémy urópska definícia všeobecného praktického/rodinného lekárstva zachytenie včasných nediferencovaných štádií iešenie konkrétnych problémov rientácia na komunitu Manažment zdravotnej starostlivosti riešime všetky akútne a všetky chronické zdravotné problémy Komplexný prístup rientácia na pacienta Holistický prístup podpora pri dosahovaní zdravia a duševnej pohody kontinuálnosť starostlivosti zameranie na pacienta komplexne a v súvislostiach... vzájomný vzťah doktor-pacient všetkozahŕňajúci kontext: fyzické, psychologické, sociálne, kultúrne, existenčné... vedecké poznatky skúsenosti umenie súvislostí Definícia Wonca urope

10 ntegrovaná primárna starostlivosť Centrom je KMUN ngiologické ambulancie ngiochirurgické ambulancie Chirurgická ambulancia Špecializovaná starostlivosť Dermatologická ambulancia Diabetogická ambulancia... ambulancie špecialistov Mentálne zdravie stacionáre DSS CP a ZP nemocničné ambulancie Nemocnice Kliniky a oddelenia Diagnostický komplement tg, US, C... KV diagnostika aboratóriá biochemia serolog. mikrobiol. cytologické Funkčná diagnostika Pacientske organizácie a svojpomocné skupiny Komunitní pracovníci DBVĽNÍC ím primárnej starostlivosti: kontinuálna komplexná na osobu zameraná starostlivosť Sociálny servis a DS opatrovateľky ošetrovateľky Fitnes a tréningové centrá Kúpele, iečebne ÚVZ, ÚVZ životné prostredie Prevencia a podpora zdravia Komunita egenda: obyvatelia, pacienti všeobecný lekár, lekáreň Prevencia závislostí alkohol, drogy... Štátne a mimovládne organizácie a inštitúcie prevencia prevencia násilia prevencia (ženy, násilia (ženy, deti, násilia muži) (ženy, deti, muži) deti, muži)

11 Sieť VD na Slovensku

12 Fragmentácia

13 Súčasná fragmentovaná prax... () - zdravotná starostlivosť orientovaná na diagnózu MUDr. Výmenný ístok V doktor bez kompetencií ucho- ušný, krčný, nosný srdce, krvný tlak- internista, kardiológ astma, CHCHP-pneumológ, alergológ depresia- psychiater cukrovka- diabetológ štítna žľaza- endokrinológ chrbtica- neurológ, ortopéd, reumatológ kolená, koxy... - dtto oči- očný lekár plieseň- kožný lekár... Plytvanie časom a silami pacienta. Plytvanie financiami. Nevadí, že je kríza?

14 P N U M Ó N N S P S Y C H K D Ó sud chronického, polymorbídneho pacienta V PMÁN ZS nemá kompetencie N U Ó D B Ó N F K Ó... Chronickí polymorbídni pacienti ŠPCS DSPNZZÁC Chronický polymorbídny pacient je na Slovensku svojimi ochoreniami, hoci v miernom stupni, vyčerpaný, súčasný systém mu nezabezpečuje kvalitu života!!

15 NÁC ntegrácia

16 Súčasnosť/budúcnosť? () - integrovaná zdravotná starostlivosť orientovaná na pacienta a komunitu?? ucho srdce krvný tlak astma oči depresia cukrovka štítna žľaza chrbtica kolená alergia pleseň... Všetky problémy pacienta, po určitý stupeň zložitosti vyrieši V vo svojej kompetencii v 60-80% prípadov, rozhoduje jeho odborná zdatnosť. Špecialista je v zdravotnom systéme určený na riešenie zložitých stavov a nie na riešenie každého stavu určitého orgánového systému. ntegrovaný systém 1. šetrí čas a sily pacienta; 2. poskytuje kvalitnejšiu starostlivosť o ľahšie prípady (rieši problémy VŠBCNÝ KÁ komplexne a v súvislostiach); 3. Zvyšuje dostupnosť špecialistov pre komplikované stavy; 4. Je finančne efektívnejší

17 P N U M Ó N N S P S Y C H K D Ó sud chronického polymorbídneho pacienta vo fungujúcej komunitnej PZS V PMÁN ZS má kompetencie v ambulancii, prenáša kompetencie na svoj tím v komunitách ŠPCS < x% komplikovaných chronických polymorbídnych pacientov N U Ó D B Ó N F K Ó... Populácia a jej problémy = kvalita života CHPP je optimálna!!

18

19 Vplyv rozvoja PZS na predčasnú mortalitu v 18 krajinách CD PY ow PC Countries* 5000 High PC Countries* Year *Predicted PY Potential Years of ife ost (both genders) estimated by fixed effects, using pooled cross-sectional time series design. nalysis controlled for DP, percent elderly, doctors/capita, average income (ppp), alcohol and tobacco use. 2 (within)=0.77. Starfield 10/04 09/04 Source: Macinko et al, Health Serv es 2003; 38: C 2953

20 Primárna zdravotná starostlivosť rientácia na pacienta rientácia na komunitu Dostupnosť charakteristiky Komplexnosť Koordinácia Kontinuita Súvislosti

21

22

23 NÁC ntegrácia