(Microsoft PowerPoint Lie\350ebn\351 vyu\236itie PF.ppt [iba na \350\355tanie])

Prepis

1 Liečebné využitie plazmaferézy z pohľadu sestry Dipl. sestra Edita Kohútová Dipl. sestra Renáta Rovenská

2 XVIII. Celoslovenská konferencia sekcie sestier pracujúcich v nefrológii Patince september 2009 Hemodialýza Logman a.s. Bratislava - Kramáre

3 Obsah 1. Úvod 2. Definícia, princíp a cieľ plazmaferézy 3. Indikácie a kontraindikácie 4. Substitučný roztok 5. Prístrojové vybavenie, pomôcky a príprava 6. Komplikácie 7. Štatistika 8. Záver

4 Úvod membránová plazmaseparácia (MPS) Therapeutic Plasma Exchange (TPE) liečebná plazmaferéza (PF)

5 Zameranie prednášky základné pojmy definícia, princíp pracovné postupy štatistické vyhodnotenie

6 Liečebná plazmaferéza definícia extrakorporálna eliminačná liečebná metóda výmena plazmy, t.z. separácia plazmy a jej náhrada (substitúcia) cudzou plazmou alebo iným náhradným roztokom

7 Liečebná plazmaferéza princíp rozdielna špecifická hmotnosť jednotlivých krvných zložiek plazmy a krvných elementov umožňuje ich oddelenie centrifugáciou

8 Liečebná plazmaferéza cieľ odstraňovať niektoré škodlivé substancie (protilátky) z krvi cirkulujúce v plazme alebo viazané na bielkoviny normalizovať zloženie plazmy redukovať poškodenie tkanív

9 Indikácie PF Ochorenia: neurologické autoimunitné hematologické reumatologické obličkové kožné metabolické intoxikácie

10 Indikácie PF ASFA (American Society for Apheresis) AABB (American Association of Blood Banks) rozlišujú 4 kategórie

11 Indikácie PF - I. kategória (1) humorálna rejekcia po transplantácii hemolyticko-uremický syndróm (HUS) hyperviskózny syndróm syndróm Guillana-Barrého Goodpasteurov syndróm

12 Indikácie PF - I. kategória (2) Wegenerova granulomatóza lupus erythematosus systemicus (SLE) Myasthenia gravis intoxikácia jedmi alebo liekmi viazanými na bielkoviny v plazme posttransfúzna purpura

13 Indikácie PF - II. kategória progredujúcou glomerulonefritídou akútna disseminovaná encefalomyelitída (ADEM) rôzne polyneuropatie vaskulitída

14 Indikácie PF - III. kategória relapsujúca i progredujúca roztrúsená skleróza Rasmussenova encefalitída paraneoplastické neurologické syndrómy polyneuropatie pri mnohopočetnom myelóme

15 Indikácie PF - IV. kategória amyotrofická laterálna skleróza funkčné psychické poruchy (schizofrénia)

16 Kontraindikácie PF hypovolemické a šokové stavy nestabilné kardiovaskulárne ochorenie závažné poruchy zrážanlivosti krvi ťažké progredujúce infekcie

17 Substitučný roztok ľudský albumín ČZP plazmaexpandery výmena 1 až 1,5 násobku vypočítaného tzv. plazmatického objemu

18 Plazmatický objem prepočítaný algoritmom použitého separátora krvných elementov, závisí od - pohlavia - telesnej hmotnosti - výšky - aktuálnej hodnoty hematokritu vymenený jeden objem plazmy tvorí 62% skutočného objemu cirkulujúcej plazmy

19

20 Liečebná plazmaferéza druhy centrifugačná membránová

21 Centrifugačná liečebná plazmaferéza neprerušovaný odber krvi 750 až 1500 ml centrifugáciou sa oddelí plazma a následne sa krvné elementy pri nízkom prietoku krvi vracajú späť do obehu

22

23 Membránová liečebná plazmaferéza mimotelový obeh a neprerušovaný odber až 4000 ml nízky prietok krvi (50 až 150 ml/min.) súčasná separácia aj substitúcia

24

25

26

27

28

29

30 Komplikácie liečebnej PF hypokalciémia hypotenzia, hypertenzia hypotermia, zvýšená TT kardiovaskulárne a respiračné komplikácie alergická reakcia technické komplikácie

31

32 Počet vykonaných liečebných PF

33 Počet pacientov liečených PF

34 Pacienti liečení PF podľa veku

35 Indikácie na PF

36 Podporné HD

37 Úspešnosť liečby

38 Komplikácie PF liečby

39 Záver prezentácia výsledkov pri využití liečebnej plazmaferézy efektivita využitia liečebnej plazmaferézy pozitívny prínos pre pacienta dostupnosť špecializovaných metodík

40 Hodnota človeka nie je v tom, čo urobil pre seba, ale pre iných. A.Einstein

41 Ďakujem za pozornosť. Pekný deň a dovidenia! Dipl.s. Renáta Rovenská