Neonatálna mortalita a vybraná morbidita v SR do roku 2013

Prepis

1 Neonatálna mortalita a morbidita v SR za rok 213 Magyarová G. a kol., Neonatologická klinika FNsP Nové Zámky Počty živorodených a úmrtnosť v SR živorodenosť celková úmrtnosť

2 SR - živonarodení pod 2499g (%) do 1 g g g g Novorodenecká úmrtnosť (na 1 živonarodených) Česká republika Slovenská republika Plavka R. a spol.: Neonatální mortalita a morbidita, Česká republika 213, Špindlerův Mlýn 214 2

3 Trendy NM podľa regiónov PC KE PV MT BA BB NZ NM regióny PC NM - ELBWI NM bez exitov ELBWI KE PV BB MT NZ BA 3

4 NM regióny PC NM bez VVCH NM pre VVCH KE PV BB MT NZ BA NM pracovísk PC KE PV MT BB BA Petr NZ 4

5 NM na pracoviskách PC v DFN bez úseku fyziologických novorodencov DFN KE DFN BA NM pracovísk JRSN PP HE RS ZI TN TT NR

6 Pracoviská I. a II. typu s nulovou NM rok podiel pracovísk s NM = ,2% 38,6% 4,3% 43,3% 45,8% 47,8% 53,3% 45,5% 44,8% 42,1% 6,5% Exity podľa hmotnosti a etiológie 6

7 Exity podiely podľa hmotnosti (%) 213 (212) 3-4: 11,95 (11,7%) nad 4: 1,26 (1,23%) 2,5-3: 11,95 (11,7%) do1: 42,77 (35,8%) 2-2,5: 1,69 (11,7%) 1,5-2: 1,6 (17,3%) 1-1,5: 11,32 (1,5%) NM podľa hmotnosti 1,4 1,2 1,8,6,4,2,8,7,6,5,4,3,2, do 1 1-1,5 1, ,5 2, nad

8 Exity podľa etiológie (213) NM () podiel (%) Iné,56 19,24% Imm,43 14,78% PIVH IV 6,3% VVCH 1,6 36,43% VNP,13 4,47% Inf. nes,11 3,78% Inf. vč.,18 6,19% RD,22 7,56% VAS,22 7,56% NM podľa etiológie 2, 1,8 1,6 1,4 1,2 1,,8,6,4,2, VVCH VAS 8

9 ,45,4,35,3,25,2,15,1,5, NM pre infekcie zo všetkých exitovaných novorodencov v roku ,6%, v roku 213 9,97% Inf. vč. Inf. nes NM podľa etiológie,8,7,6,5,4,3,2, Iné! PIVH 9

10 Príčiny exitov podľa regiónov PC (213) NM pre IMM NM pre VAS,Trauma NM pre RD NM pre INFdo 72 NM pre INF po 72 NM pre VVCH NM pre INÉ BA BB KE NZ MT PV NM podľa príčiny exitov podľa regiónov PC (213) 1,4 rpc KE rpc PV 1,2 rpc BB rpc MT 1 rpc NZ rpc BA,8,6,4,2 IMM VAS,Trauma RD INFdo 72 INF po 72 Iné Najvyšší podiel exitov bol vo všetkých rpc pre VVCH s NM od 1,68 po,31 1

11 VVCH VAS VLBWI PRIORITA: VVCH 11

12 Priorita: novorodenci s VVCH 1,4 1,2 1,,8,6,4,2 NM pre VVCH - SR NM pre VVCH - ČR, VVCH podiel na exitoch (%) Plavka R. a spol.: Neonatální mortalita a morbidita, Česká republika 213, Špindlerův Mlýn 214 Rozdelenie exitov pre VVCH (%) ,9% 39,66% in utero diagnostikované VVCH 9,26% 53,44% in utero nezistená VVCH 37,4% 53,7% matka nechodila do porane 12

13 Exity pre VVCH (213) (%) diagnostikované in utero nediagnostikované in utero CNS Defekt predsieňovo-komorovej priehradky Hypoplastický ĽKS Nevyvinutie pľúc Bráničná hernia Atrézia pažeráka Potterovej sy Edwardsov sy Patau sy Mnohopočetné malformácie PRIORITA: VAS 13

14 ,6,5,4,3,2,1, Priorita: novorodenci s VAS NM pre VAS VAS NM (),37,59,3,37,29,3,4, ŠNM pre VAS do 1,5 8 1, ,6 1,2,8,4,,3,2,1, 2-2,5 nad 2,

15 PRIORITA: novorodenci s pôrodnou hmotnosťou pod 15g SR - živonarodení pod 1499g (%) 1,,9,8,7,6,5,4,3,2,1, do 1 g g

16 Centralizácia detí pod 15g (in utero a postnatálne spolu) 1 95 do 1 g g Špecifická novorodenecká úmrtnosť do 1 g Centralizácia do 1g: 83% SR ČR

17 Špecifická novorodenecká úmrtnosť g Centralizácia g: 84,9% SR ČR ŠNM podľa etiológie <15g 213 Imm: 41,3 VVCH: 22,4 VAS: 5,2 RD: 17,2 PIVH: 18,93 Iné: 1,33 VNP: 12,5 Inf. vč.: 13,8 Inf. nes: 8,6 Infekcie 22,4 17

18 ŠNM podľa etiológie <15g Inf. vč Inf. nes ŠNM podľa etiológie <15g VAS

19 Prežívanie - podiel prepustených detí (%) Prežívanie (24-7) Prežívanie 21 Prežívanie 211 Prežívanie 212 Prežívanie g.t. CHOROBNOSŤ NOVORODENCOV S VNPH 19

20 Chorobnosť VLBWI pred ukončením hospitalizácie Chorobnosť 5 1 g SR 22: 27,1 g.t. ŠNM 323 SR 23: 26,4 g.t. ŠNM 389 SR 24: 28, g.t. ŠNM 337 SR 25: 27,1 g.t. ŠNM 318 SR 26: 27, g.t. ŠNM 351 SR 27: 27,1 g.t. ŠNM 242 SR 28: 27,2 g.t. ŠNM 327 SR 29: 27,2 g.t. ŠNM 261 SR 21: 26,8 g.t. ŠNM 363 SR 211: 27,1 g.t. ŠNM 252 SR ,9 g.t. ŠNM 245 SR ,2 g.t. ŠNM 333 2

21 Chorobnosť 5 1 g 3 25 SR 2 SR 3 SR 4 SR 5 SR 6 SR 7 SR 8 SR 9 SR 1 SR 11 SR 12 SR ENN 212 ČR ENN 212 PIVH c-pvl ROP Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn 214 Chorobnosť 5 1 g SR 2 SR 3 SR 4 SR 5 SR 6 SR 7 SR 8 SR 9 SR 1 SR 11 SR 12 SR 13 ENN 212 ČR ČR ČR ČR ENN ENN PDA NEC vč. sepsa n. sepsa Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn

22 Chorobnosť g SR 22: 3,7 g.t. ŠNM 125 SR 23: 3,9 g.t. ŠNM 93 SR 24: 3,6 g.t. ŠNM 111 SR 25: 3,6 g.t. ŠNM 97 SR 26: 3,7 g.t. ŠNM 83 SR 27: 3,6 g.t. ŠNM 84 SR 28: 3,7 g.t. ŠNM 66 SR 29: 3,6 g.t. ŠNM 66 SR 21: 3,3 g.t. ŠNM 73 SR 211: 3,8 g.t. ŠNM 54 SR 212: 3,7 g.t. ŠNM 47 SR 213: 3,6 g.t. ŠNM 39 Chorobnosť g 12 1 SR 2 SR 3 SR 4 SR 5 SR 6 SR 7 SR 8 SR 9 SR 1 SR 11 SR 12 SR ENN 212 ENN 212 PIVH c-pvl ROP ČR Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn

23 Chorobnosť g SR 2 SR 3 SR 4 SR 5 SR 6 SR 7 SR 8 SR 9 SR 1 SR 11 SR 12 SR 13 ČR ENN 212 ČR ČR ENN 212 PDA NEC vč. sepsa n. sepsa ENN 212 ČR Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn 214 Počet prekonaných ochorení u detí s p. hmotnosťou pod 15g (213) 213 (212) 16,24 14,87 (14,51) (16,11) 6,65 (9,73) 1,37 (8,14) 33,46 (35,93) 18,98 (15,58) žiadne zo sledovaných ochorení 1 ochorenie 2 ochorenia 3 ochorenia 4 a viac Zomretí Sledované ochorenia: : PIVH, cpvl,, ROP, RDS, BPD, PDA, NEC 23

24 Dlhodobá chorobnosť VLBWI (narodení v roku 211) Záchytnosť VLBWI v súbore dvojročných g 5% 63% 62% 11 15g 57% 69% 65% Dlhodobá chorobnosť SNM 5 1g 11 15g

25 Dlhodobá chorobnosť vo veku 2 roky p. hmotnosť pod 1 g Porucha zraku DMO PMR P. sluchu ČR Zdraví v sledovanom súbore za rok 21: 6,3%, za rok 211: 71,8% Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn 214 Dlhodobá chorobnosť vo veku 2 roky p. hmotnosť 1-15g PM R DMO Porucha zraku P. sluchu ČR Zdraví v sledovanom súbore za rok 21: 8,6%, za rok 211: 83,7%. Zoban P.: Hlavní faktory ovlivňující kvalitu života perinatálně ohrožených novorozenců, Špindlerův Mlýn

26 Zdravotný stav vo veku 2 rokov narodení v roku 211 (%) zdraví chorí exitovali bez evidencie 4,7 26,9 27,8 15,53 33, ,61 26,9 4,7 1,1 4 12,8 79, ,49 32,6 51,9 do 1g len evidovaní do 1 g celý súbor g len evidovaní g celý súbor Z Á V E R 1/2 Živorodení: pretrvávanie podielu NNPH nad 8% Neonatálna mortalita: NM: ~ 3 pretrvávajú rozdiely medzi jednotlivými regiónmi vzostup pracovísk I. a II. úrovne s nulovou NM (6%) exity etiologicky: VAS infekcií pretrváva podiel VVCH na NM, zníženie podielu in utero diagnostikovaných VVCH exity podľa hmotnosti: VLBWI: centralizácia, podiel exitov pre VVCH, IMM, IVH 26

27 Z Á V E R 2/2 Neonatálna morbidita VLBWI - včasná: PIVH a infekcií u 1-15g počtu ochorení prekonaných VLBWI počas hospitalizácie Neonatálna morbidita VLBWI dlhodobá (v 2. r. života): nízky podiel detí s p. hmotnosťou 15g sledovaných v ambulanciách pre deti s perinatálnou patológiou a rizikom incidencia poškodenia zraku a sluchu podiel zdravých detí sledovaných v ambulanciách ĎAKUJEME VŠETKÝM NEONATOLOGICKÝM PRACOVISKÁM ZA POSKYTNUTÉ ÚDAJE foto: Stanislav Szenczi 27