Univerzita Karlova v Praze Pedagogická fakulta Katedra Speciální pedagogiky BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Stimulace tělesně postižených osob terapií TheraSuit a Gi
|
|
- Vácslav Příhoda
- pred 4 rokmi
- Prehliadani:
Prepis
1 Univerzita Karlva v Praze Pedaggická fakulta Katedra Speciální pedaggiky BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Stimulace tělesně pstižených sb terapií TheraSuit a Giger MD Stimulatin disability persns with Therasuit a Giger MD Lucia Megyešivá Veducí práce: Studijní prgram: Studijní br: dc. PaedDr. Vanda Hájkvá, Ph.D. Psychlgie Psychlgie a speciální pedaggika Rk devzdání: 2016
2 Prhlašuji, že jsem bakalářsku práci na téma Stimulace tělesně pstižených sb terapií TheraSuit a Giger MD vypracvalapd vedením veducíh práce samstatně za pužití v práci uvedených pramenů a literatury. Dále prhlašuji, že tat práce nebyla využita k získání jinéh neb stejnéh titulu. Praha pdpis
3
4 Chcela by sm sa pďakvať svjej vedúcej bakalárskej práce dc. PaedDr. Vande Hájkvej, Ph.D. za vedenie mjej bakalárskej práce, cenné rady a dbrný dhľad.
5 ANOTÁCIA Bakalárska práca sa zaberá fyziterapeutickými metódami TheraSuit a Giger MD a vplyvm ich kmbinácie na detí s telesným pstihnutím. V teretickej časti sú ppísané tiet a v krátksti aj ďalšie kncepty respndentmi najčastejšie využívané, taktiež sa v nej približujú základné pjmy ak telesné pstihnutie, stimulácia či DMO, č je diagnóza všetkých respndetv v výzkumnej časti. Spmenuté sú tiež pznatky pzitívnm vplyve cvičenia na psychiku a kgnitívne schpnsti, ktré sú dlžené u intaktnej časti ppulácie. Z dôvdu chýbania pdbných pznatkv u jedincv s telesným pstihnutím sa v výskumnej časti nahliada aj na tiet blasti, č sa neskôr ukazuje ak relevantné. Kvalitatívnym výskumm sa zisťujú splčné blasti stimulácie detí abslvujúcich intenzívny rehabilitačný pbyt, zlžený z týcht dvch terapií. Pritm sa bzvášť nahliada na mentálnu blasť a berú sa tiež d úvahy aj psychlgické aspekty, ktré zdá sa tiež terapiu vplyvňujú. KĽÚČOVÉ SLOVÁ TheraSuit, Giger MD, telesné pstihnutie, detská mzgvá brna
6 ANNOTATION This thesis deals with physitherapeutical techniques TheraSuit and Giger MD and impact f their cmbinatin n children with disabilities. They are described in the theretical part and briefly als ther cncepts mst frequently used by respndents, and als are explaned basic cncepts as disability, stimulatin r CP, a diagnsis f all respndents in the research part. There are mentined als findings n the psitive impact f exercise n mental health and cgnitive abilities that are dcumented in the intact part f the ppulatin. Because f the absence f similar findings in individuals with physical disabilities the research part als deals with this area, what later turns ut t be relevant. Qualitative research determines cmmn areas f stimulatin at children underging the intensive rehabilitatin therapy cmpsed f these tw therapies. In ding s there is a particular fcus n the mental sphere and psychlgical aspects are taken int accunt as well, as they als seem t affect therapy. KEYWORDS TheraSuit, Giger MD, physical handicap, cerebral pals
7 Obsah I. Teretická časť Úvd vymedzenie pjmv vymedzenie pjmu telesné pstihnutie Detská mzgvá brna (DMO) Stimulácia Psychlgické aspekty živta člveka s telesným pstihnutím Zvláštnsti vnímania u detí s telesným pstihnutím Vplyv fyzickej aktivity na činnsť mzgu Vplyv cvičenia na kgnitívne schpnsti Pzitívny vplyv cvičenia na psychiku Terapie TheraSuit a Giger MD TheraSuit metóda Oblek TheraSuit Univerzálna cvičebná jedntka Terapia Giger MD Bifeedback Centrum Liberta n TheraSuit a Giger MD v Centre Liberta Iné fyziterapeutické metódy, využívané mjimi respndentmi Bbath kncept Neurkineziterapia dr. Smljaninva Vjtva metóda reflexnej lkmócie Hipterapia... 37
8 II. Empirická časť Design výskumu Cieľ výskumu a výskumné tázky Metóda zberu dát, výskumná vzrka Analýza získaných dát Prezentácia dát TheraSuit ak primárna terapia Giger MD ak pre deti príťažlivá terapia Učenie sa samstatnsti svaly chôdza držanie tela jemná mtrika Sebadôvera Nálada Energia Lgické myslenie Pzrnsť Kmunikácia Kreativita Phľad rdiča a fyziterapeuta Akceptácia dieťaťa a jej vplyv na výsledky Diskusia Záver Pužitá literatúra Prílhy 61
9 I. Teretická časť 1. Úvd TheraSuit a Giger Medical Device (ďalej len MD) sú celsvetv pužívané terapie s dlhrčnu históriu a výsledkami. Ich účinnsť je ptvrdená niekľkými výskumami. 1 TheraSuit je pmerne nvý terapeutický kncept vyvinutý v USA predvšetkým pre deti s detsku mzgvu bru a inými neurlgickými pruchami. Revlúčny je hlavne v tm, že využíva špeciálny blek na zvýšenie efektivity cvičenia a iné jedinečné pmôcky. V psledných rkch dšl v ČR a SR k výraznému nárastu zariadení pskytujúcich terapiu TheraSuit. Dôvdm je intenzita rehabilitácie a preukázateľné výsledky. Ďalšími dôvdmi sú ale aj rýchl rastúce pvedmie terapii a záujem rdičv invačné služby, ktru TheraSuit určite je. Giger MD je švajčiarská medicínska terapia využívajúca prístrj, na ktrm pacient leží a tčí pedálmi všetkými štyrma knčatinami. Za úspechm terapie stjí špeciálny, nepravidelný bvd. Obe terapie majú splčné t, že pracujú priam s pškdeným nervvým systémm, dkážu h vraj prerganizvať a tým vytvárať správne phybvé vzrce. Centrum Liberta n.. je jediné zariadenie, kde sa vyžívajú tiet dve terapie v rámci jednéh terapeutickéh prgramu. Mja bakalárska práca pret pjednáva vplyvu tejt kmbinácií terapií na deti s telesným pstihnutím. Výzkumy ptvrdzujú, že fyzické cvičenie prispieva mentálnej činnsti, č sa týka jak psychickej, tak kgnitívnej stránky. Neexistuje ale štúdia aplikujúca tiet pznatky na sby s telesným pstihnutím. K dispzícií sú len štúdie zaberajúce sa týmt významm 1 - Richard a Izabela Kscielny;EFFECTIVENESS OF THERASUIT METHOD AND THE THERASUIT PILOT STUDY Amy F. Bailes, PT, MS, PCS, Kelly Greve, MPT, PCS, and Laura Schmitt, MPT, PhD; Changes in Tw Children with Cerebral Palsy After Intensive Suit Therapy : A Case Reprt I February 2010 I Pediatric Physical Therapy - Elizabeth C S Datrre, PT, DPT, MSPT, ATC Intensive Therapy Cmbined with Strengthening Exercises Using the Thera Suit in a Child with CP: A Case Reprt, D. Deister; New Therapies fr CP and Brain injured Individuals, HBOT and TheraSuit Methd fr Adults with CP; Case Study, atď. -G.Schalw, G.A.Zäch; Krdinatinsdynamik-Therapie, Physitherapie
10 cvičenia u ľudí s mentálnym pstihnutím 2. U detí s telesným pstihnutím sa ale čast vyskytuje nervnmerný kgnitívny vývj, z dôvdu jeh prepjensti s mtrickým vývjm aleb z dôvdu pškdenia mzgu. V výskumnej časti sm sa pret kvalitatívnu metódu pkúsila zistiť, ak stimuluje kmbinácia terapie TheraSuit a Giger MD vybranú skupinku šklských detí s telesným pstihnutím a bzvlášť nahliadnuť na mentálnu blasť. Prípadné zmeny v mentálnej blasti by znamenali, že tiet fyziterapeutické kncepty majú dpad nielen na fyzickú stránku dieťaťa, ale aj na úrveň jeh výchvy a vzdelávania, čím sa zaberá špeciálne pedaggická prax. V úvde teretickej časti definujem a priblížim pdstatné pjmy a t telesné pstihnutie, bližšie ppíšem detskú mzgvú brnu. Práve pre tút diagnózu bl ttiž kncept TheraSuit pôvdne cielený (Kscielny, 2003) a diagnóza sa týka aj detí z výskumnej časti. V ďalšej časti sa budem venvať psychlgickým aspektm živta detí s telesným pstihnutím a ich rdín. Ďalšia kapitla je venvaná pznatkm vplývaní fyzickej aktivity na mentálnu činnsť, č sa týka psychickej aj kgnitívnej stránky. Piata kapitla už približuje terapie TheraSuit a Giger MD, ich vznik, filzfiu a spôsb intervencie. Literatúra k týmt terapiám je veľmi bmedzená, ucelená publikácia nie je dstupná a musela sm si vystačiť z dbrných článkv. Následne budem pjednávať mžnstiach rehabilitácie detí s pstihnutím v ČR a SR.V závere teretickej časti je priblížená činnsť centra Liberta n.. a spôsby terapie TheraSuit a Giger v tmt zariadení. Praktická časť je kncipvaná ak kvalitatívny výskum. Rzhrm s fyziterapeutmi a rdičmi detí, ktré abslvvali terapiu TheraSuit v kmbinácií s Giger MD v Liberte n.. sa budem snažiť zistiť a následne ppísať hlavne t, akým spôsbm kmbinácia týcht terapií deti s telesným pstihnutím stimuluje, aké sú hlavné blasti stimulácie v blasti telesnej aj mentálnej. Výzkum bude zahrňvať aj vzťah a čakávania d dieťaťa aj terapií v súvislsti s napredvaním dieťaťa p terapii. 2 -P.D.Tmprwski, N.R.Ellis; Effect f exercise n the physical fitness, intelligence, nd adaptive behavir f instucinalized mentally retarded adults, M. Hrvat, R.Crce; Physical Rehabilitatin f Individuals with Mental Retardatin: Physical Fitness and Infrmatin Prcessing, atď. 12
11 2. vymedzenie pjmv 2.1. vymedzenie pjmu telesné pstihnutie Telesné pstihnutie je fenmén, ktrý zasahuje jedinca v väčšm živtnm kntexte a spájajú sa s ním prblémy v rôznych blastiach živta. Pret vznikl veľké mnžstv rôznych definícií, naprieč širkým spektrm autrv, ktrí sa tut prblematiku zaberajú. Pevný je v nich ale vždy telesný deficit, z ktréh telesné pstihnutie vyplýva. Pdľa Vítkvej (2003),,sby s tělesným pstižením představují velmi hetergenní skupinu, jejichž splečným znakem je mezení phybu, a tt tělesné pstižení pstihuje člvěka v celé jeh sbnsti. Nvsad (2011) rzdeľuje telesné pstihnutie d dvch skupín: chrnické a lkmčné (phybvé) pstihnutie. Pri chrnickm,,bvykle jde nevyléčitelné nemcnění, resp. dluhdbě výrazně nepříznivý zdravtní stav. Lkmčné je mezení hybnsti až znemžnění phybu, dysfunkce mtrické krdinace v příčinné suvislsti s pškzením, vývjvu vadu, rgánvu či funkční pruchu nsnéh a hybnéh aparátu, centrální neb periferní pruchu inervace, amputací či defrmací části mtrickéh systému Slwik (2007) rzdeľuje telesné pstihnutia na pstihnutia hybnsti, dlhdbé chrenia a zdravtné slabenia. Pdľa etilógie rzdeľuje phybvé vady nasledvne: telesné dchýlky a slabenia telesné vývjvé vady úrazy následky chrôb detská mzgvá brna (DMO) dlhdbé (chrnické) chrenia a zdravtné slabenia 13
12 Pdľa vzniku môžu byť phybvé vady vrdené vrátane dedičných a získané v priebehu živta. Menej časté sú vrdené vývjvé vady (telesné malfrmácie, chýbajúce knčatiny aleb ich časti, rzštepvé vady a pd.) ktré vznikajú prevažne v bdbí kritickej, tzv. teratgenetickej periódy medzi týždňm tehtenstva (Slwik, 2007 pdľa Machvá, 1994). Fischer rzdeľuje telesné pstihnutie a zdravtné slabenia pdľa rôznych merítk: pdľa typu- pstihnutie hybnsti, dlhdbé chrenia a zdravtné slabenia pdľa dby vzniku- vrdené, získané pdľa etilgie- telesné dchylky a slabenia, telesné vývjvé vady, úrazy, následky chrôb, DMO, dlhdbé (chrnické) chrenia a zdravtné slabenia (Fischer, 2008, str. 99) Medzi získané phybvé vady sa radia rôzne úrazy ak napríklad zranenia chrbtice a miechy či amputácie knčatín aleb sem patria aj následky vážnych chrôb. Vzdelávaním a výchvu telesne a zdravtne pstihnutých sôb sa zaberá vedný dbr špeciálnej pedaggiky, smatpédia. Smatpédia sa zaberá širku škálu sôb.,,okruh záujmu smatpedie zahňuje sby s pstihnutím hybnsti (telesne pstihnuté), dlhdb chré a zdravtne slabené. (Fischer, 2008, str. 97) Detská mzgvá brna (DMO) Keďže najzastúpenejšia z vrdených pstihnutí je detská mzgvá brna, v nasledujúcich riadkch sa pdrbnejšie zmienim jej etilógii a frmách. Taktiež väčšina detí ktrými sa zaberám v výskumnej časti, majú práve tút diagnózu, pret pvažujem za dôležité priblížiť ju. DMO sa bvykle definuje ak neprgresivny neurlgický syndróm lézií nezreléh mzgu. (Kraus, 2005). Príčiny DMO sú v pškdení centrálnej nervvej sústavy v prenatálnm aleb perinatálnm bdbí. Takmer plvica pstihnutých má krem 14
13 pruchy mtriky pridruženú aj pruchu intelektu či kgnitívny deficit. Môžu sa taktiež vyskytvať pruchy sluchu, zraku aleb príjmu ptravy či nedknalsti v vnímaní. Pri DMO rzlišujeme frmy spastické a nespastické. Medzi prenatálne príčiny patrí napríklad hyptrfia pldu, hypertenzia v tehtenstve, mnhpčetné tehtenstv, kngenitálna infekcia, nutričný deficit, txíny, predčasný pôrd. Medzi perinatálne príčiny patrí pôrdná asfyxia, kmplikvané a preťahvané pôrdy. Pstnatálne príčiny sú najčastejšie infekcie hlavne d prvých šiatich mesiacch či rané úrazy hlavy. Presnú príčinu sa však veľmi čast nepdarí určiť. Diagnóza DMO sa pčas prvéh rka živta kryštalizuje a z neurlgickéh hľadiska je presná diagnóza jasná až ku kncu prvéh rka živta. (Krejčírvá, 2006) DMO sa môže vyvinúť d štyrch základných friem- diparetická, hemiparetická, kvadruparetická a hyptnická. Diparéza- spastická brna dlných knčatín, chôdza býva nôžkvitá. Príčinu je pškdenie mzku v temennm lalku. Prgnóza kgnitívneh vývja je väčšinu dbrá Hemiparéza- spastická brna bidvch knčatín na pravej aleb ľavej strane tela, pričm hrná knčatina je pstižená viac. Príčinu je krvácianie d mzku v pstranných kmrách mzgvej kôry. Kgnitívneh vývj je pri pravstrannm pškdení mzgu ľahk subnrmálny a pri ľavstrannm pškdení je plvica detí ľahk subnrmálnych a plvica bez kgnitívneh deficitu. Kvadruparéza- spastická brna všetkých štyrch knčatín. Príčinu kvadruparézy je pškdenie rzsiahlych častí kgnitívneh vývja je najhršia. senzmtrickej blasti mzkvej kôry. Prgnóza V psledných rkch je pzrvateľný nárast pčtu detí s DMO. Príčinu je pkrk v vede a technlógiách a s tým súvisiaci zvyšujúci sa pčet zachránených predčasne nardených detí aleb detí s extrémne nízku pôrdnu hmtnsťu, č spôsbuje aj zvyšujúci sa pčet detí s pstihnutím. Až zhruba 80% z všetkých phybvých prúch tvrí 15
14 DMO. (Pipekvá, 2006). V zariadení v Liberta n., v ktrm sm vyknávala svj výskum, je č sa týka klienteli tiež tát diagnóza najzastúpenejšia. Kedže terapie TheraSuit a Giger MD sú vhdné pre deti s pškdením CNS, dstávajú sa deti s DMO d prvéh rebríčka návštevnsti týcht terapií Stimulácia Stimulácia, aleb inak pvzbudzvanie, pdnecvanie je každý vplyv jednéh člveka na druhéh, ktrý jeh núti rganizmus k aktivite. Špeciálnu stimuláciu mžn charakterizvať ak súbr aktivít, ktrých cieľm je pdnecvať a pdprvať žiaduce vývinvé zmeny a pkrky v prcese učenia a rzvíjania sbnsti jedintlivca, predvšetkým pôsbením na blasť mtriky, senzriky a kmunikácie (Vančvá, Smljaninv 2014). Stimulácia sa realizuje frmu rehabilitácie. Je dôležité pznamenať, že rehabilitácia u sôb s akýmkľvek pstihnutím by mala byť kmprehenzívna, čiže ucelená. Takút rehabilitáciu nemžn chápať izlvane, zameranú len na daný prblém. U detí s telesným pstihnutím t teda nie je len rehabilitácia zameraná na telesnú stránku. Ucelená rehabilitácia je dlhdbé pôsbenie, ktré má štyri havné zlžky(j.jankvský 2001 pdľa J. Jesenskéh 1995): liečebnú pracvnú sciálnu pedaggickú D ucelenej rehabilitácie detí s DMO by mhli byť pdľa Jankvskéh (2001) zaradené nasledvné terapie: fyzikálne terapie 16
15 liečebná telesná výchva (LTV) ergterapia animterapia ďalšie nešpecifické terapie ďalšie mžné pstupy súvisiace s liečebnu rehabilitáciu U ľudí s telesným pstihnutím je najdôležitejšia fyziterapeutická rehabilitácia. Dieťa s telesným pstihnutím má bmedzený braz svjh telesnéh schématu. Hršie vníma aj hranice svjh tela (Friedlvá, 2007). Okrem naprávania telesných deficitv pret telesná stimulácia napmáha aj ku krektnému vnímaniu vlastnéh tela a vytváraniu vzťahu k nemu. TheraSuit a Giger MD by teda ak účinné fyziterapeutické kncepty mhli napmôcť kmprehenzívnej rehabilitácii detí s telesným pstihnutím a t nie len telesnými benefitmi. 17
16 3. Psychlgické aspekty živta člveka s telesným pstihnutím Člvek s telesným ak aj iným pstihnutím je v splčnsti stigmatizvaný (Nvsad, 2011). Majritná väčšina je vči týmt jedincm síce veľmi ambivalentná, n najčastejšie sa ich pstje vči ľuďm s pstihnutím spájajú s rôznymi predsudkami, bavami a udržvaním si dstupu. Pdľa Buřvalvej a Reitmayervej (2007) pjem,,člvek s handicapm nepmenúva len zdravtný deficit a dkln d nrmality ale spája sa s určitu disfunkciu sciálnej rle, ktrú člvek získava svju dlišnsťu d klia a pstjmi statných ľudí vči nemu. Vysvetľujú t hlavne malu infrmvansťu majritnej splčnsti prblematike handicapvaných. Telesne handicapvaný člvek musí pret zvládať nielen telesnú stránku svjh pstihnutia ale aj stigmu svjh pstihnutia v splčnsti. Nvsad (2011) t ppisuje ak každdennú knfrntáciu ktrá prebieha v trch základných rvinách: knfrntácia medzi mžnsťami danými bmedzením nerzvinutých, pškdených či absentujúcich funkcií svjh tela a ambíciami jedinca primeranými k jeh nadaniu, intelektu, vzdelaniu, veku a scikultúrnemu statusu. v stálej reflexii seba v pstjch a správaní druhých a v prvnávaní sa s inými, rvnak pstihnutými jedincami v knfrntácii th, č by mal s hľadm na danú splčnsť dkázať s tým č reálne dsiahnuť môže. Výchdisk vidí Nvsad v pstavení sa ku svjmu pstihnutiu ak ku výzve (2011) Zvláštnsti vnímania u detí s telesným pstihnutím,,u jedincv s telesným pstihnutím z dôvdu pškdenia mzgu sa dá vypzrvať slabenie v blasti vnímania, ktré sa značuje ak pruchy kgnitívneh spracvania pdnetu pri intaktných zmyslvých rgánch (Vítkvá,2006). Najčastejšie sa prejavujú ak pruchy reči, dyslexia či dysgrafia aleb prblémy s priestrvým vnímaním, č sa môže prejaviť v predmetch ak matematika a gemetria. Príčina týcht prúch ale nie je 18
17 iba v pškdení mzgu ale aj v celkvm pzmenenm vývji z dôvdu bmedzenéh telesnéh vývja. Pdľa Pipekvej (2006) vzniká vplyvm rôznych faktrv tzv. mdel bmedzujúcich cyklických prcesv. Nachádzanie príčin týcht zvláštnstí len v pškdení mzku pritm nazýva mnkauzálnym mdelm.,,...už se nedávají d přímé suvislsti tzv. nápadnsti v sciálně-emcinální a percepčně-kgnitivní blasti s eventuálně daným rganickým pškzením mzku, nýbrž bere se v úvahu spíše výsledek nepříliš dstraněných cyklických prcesu mezi předpklady pškzenéh uspřádání mzku, mtrickfunkčních mezení a změněných reakcí na změněné pdněty vnímanéh prstředí, které mdifikují diferenciaci uspřádání mzku. (Pipekvá, 2006, str. 201). Kraus ppísal pdbné slabenia v blasti vnímania u detí s DMO a príčinu vidí v pmalšm zrení CNS a z dôvdu bmedzenej mžnsti nácviku schpnstí kvôli zníženej hybnsti. Ppísal ich ak neskrený aleb narušený rzvj základných schpnstí v blasti(kraus, 2005): hmatvéh vnímania hdntenia plhy vlastnéh tela a rientácie v telvej schéme rientácie v priestre, hdntenia vzdialensti, plhy a pradia predmetv plánvania primeranéh phybu schpnsti získavať infrmácie zrakvým pzrvaním pruchy zrakvéh vnímania v dôsledku mtrickej pruchy pruchy sledvania phybujúcich sa predmetv pruchy zrakvej analýzy zlžitejších pdnetv pruchy dplňvania a anticipácie tvarv selektívnej zrakvej pzrnsti Úrveň narušenia jedntlivých schpnstí je veľmi individuálna a každá z týcht schpnstí sa dá pdľa neh pdprvať vhdnu stimuláciu. Pdľa Vítkvej (2006) telesne 19
18 pstihnutí žiaci môžu dspieť k získaniu lepších kgnitívnych a sciálnych kmpetencií prstredníctvm pdpry rientvanej na činnsť- v rámci činnstne rientvanej pedaggiky. Neurpsychlógia pripisuje pruchy v schpnsti rzlišvania zrakvej a sluchvej blasti, v priestrvej blasti a v taktiln-kinestetickm vnímaní ak symptmatika detí s ľahku mzgvu dysfunkciu. Už Piaget dával d súvislsti vlastnú phybvú aktivitu v raných fázach vývja s rôznymi mdalitami vnímania. Dieťa sa hlavne phybm učí rzlišvať vnemy prdtredí ak stálsť a variabilitu predmetv. O dôležité infrmácie môžu byť tiet deti ukrátené aj nedstatkm skúsenstí s úchpm, lezením či nedstatčnu kntrlu hlavy a čí (Vítkvá, 2006). Zvláštnsti v mentálnej činnsti detí s telesným pstihnutím pret môže byť týmt deťm dané z dôvdu prepjitsti kgnitívneh a phybvéh vývja, pškdenia mzgu aleb celkvéh slabenia nervvéh systému. Pdľa Vančvej a Smlianinva (2014) má negatívny dpad na kgnitívny vývj patlgické frmvanie manipulatívnych činnstí z dôvdu nevýhasínania aleb neskrenéh vyhasínania úchpvéh reflexu. V každm prípade, phyb je pre deti s telesným pstihnutím najdôležitejšia časť rehabilitácie a pri prepjitsti kgnitívneh a telesnéh vývja môžeme predpkladať, že intenzívna rehabilitácia aku je aj TheraSuit a Giger MD bude napmáhať k vývji adekvátneh telesnéh, senzrickéh, priestrvéh či inéh vnímania a tým stimulvať kgnitívny vývj. 20
19 4. Vplyv fyzickej aktivity na činnsť mzgu 4.1. Vplyv cvičenia na kgnitívne schpnsti T, že telesný phyb prspieva telu nielen na fyzickej, ale aj na mentálnej úrvni, je už dávn známe a ptvrdené mnhými výskumami. Ľudský mzg sa evlúciu vyvíjal smerm k dknalsti za phybu. Naši predkvia bli neustále fyzicky aktívni. Aby si zabezpečili bživu, denne prešli zhruba 19 kilmetrv. (Medina, 2012) Cvičenie zvyšuje tepvú frekvenciu srdca a tým dchádza k zvýšenému vyživvaniu mzgu a celéh tela kyslíkm. Behm cvičenia sa zvyšuje prietk krvi telesnými tkanivami a tak sa lepšie vyživujú tkanivá a dbúravajú sa jedvaté látky. S učením, knkrétne s pamäťu úzk súvisí hippcampus, na ktrý má fyzická aktivita pzitívny vplyv.,,výskumy ptvrdzujú, že cvičenie zvyšuje prietk krvi v blasti mzgu nazývanej vrúbkvaný hyb. Vrubkvaný hyb je dôležitu súčasťu hippcampu, ktrý hrá dôležitú úlhu v uchvávaní infrmácií. (Medina 2012, str. 26) Pri cvičení sa tiež vylučujú hrmóny, ktré pmáhajú vytvriť priaznivé prstredie pre rast a výživu mzgvých buniek. Ratey t vysvetľuje neurchemicku dpveďu na fyzickú aktivitu. Pri cvičení sa uvľňuje hrmón neurtrfín (BDNF), ktrý pmáha vytvárať silnejšie neurónvé spjenia. Inšpirval sa CrssFit prgramm, ktrý vytvrili Jeff a Mikki Martin. Tí si všimli, že deti, ktré bli viac,,fit mali aj lepšie šklské výsledky. Pret vytvrili tent dynamický prgram učenia spjený s cvičením. Niekľk škôl zaviedl CrssFit d svjh kurikula. Aktívni ľudia pďla výskumv preknávajú neaktívnych v testch dlhdbej pamäte, lgickéh myslenia, riešení prblémv aj v testch fluidnej inteligencie, ktrá meria rýchlsť a presnsť abstraktéh uvažvania. Cvičenie má pret pzitívny vplyv na mnh schpnstí, ktré sú cenné v škle či na trhu práce. (Medina 2012) Dôležitú úlhu v učení má tiež mzček, časť zadnéh mzgu. Pdľa Rateya prblémm detí s autizmm na neurlgickej úrvni je práve mzček. T je dôvdm, 21
20 preč sú vraj veľmi nekrdinvané. Mzček je zdpvedný za rvnváhu ale taktiež sa spája s pamäťu, učením, sciálnymi schpnsťami, emóciami a hlavne s pzrnsťu. Ratey cvičil s deťmi s autizmm krdinačné cvičenia a všiml si, že sú menej agresívne, menej sebadeštruktívne a zdatnejšie v sciálnej blasti. Vylčvanie BDNF súvisí s ďalším hrmónm prdukvaným pčas cvičenia a t s irisínm. Pdľa Berglanda (2007), ktrý vychádza z výzkumu Spiegelmana, stúpajúca úrveň irisínu zvyšuje vylučvanie BDNF a aktivuje gény, ktré sa pdieľajú na učení a pamäti. Tent výskum skúmal pôsbenie irisínu na rganizmus a je v ňm vraj ppisvaný ak pre zdravie veľmi prínsný 3. Pzrnsť dbrnej verejnsti je menej venvaná vplyvu cvičenia na činnsť mzgu u detí, n pzitívnu spjitsť medzi cvičením a rzvjm myslenia u detí našla napríklad Antrnette Yancey.,,Deti sa dkážu lepšie sústrediť, pkiaľ sú aktívne. Menej vyrušujú v vyučvaní, keď sú aktívne. Cítia sa lepšie, majú vyššiu sebaúctu, majú menší skln k depresiám, sú menej úzkstné. Všetky uvedené kvality majú vplyv na výkn v škle a pzrnsť. (J. Medina pdľa A. Yancey str. 23) Preukázaný bl aj vplyv cvičenia na detskú ineligenciu, kgníciu a šklské výsledky (Tmprwski, 2007). Pzitívny vplyv bl preukázaný aj z hľadiska akútneh dpadu na mzgvú činnsť. Tiet zistenia ppisuje Verburgh a kl. v svjej meta-analýze 19 štúdií vplyve akútnej telesnej záťaže na kgnitívne funkcie u detí, adlescentv a mladých dspelých. Pzitívny vplyv sa preukázal aj u detí s ADHD (Vařekvá 2014) Pzitívny vplyv cvičenia na psychiku Fyzická aktivita, ak je známe, má veľký vplyv aj na duševný živt. Cvičenie, hlavne vytrvalstné, pzitívne vplyvňuje náladu člveka. Spmínaný hrmón BDNF s tým má veľkú spjitsť, pretže krem kgnitívnych funkcií pzitívne vplyvňuje aj 3 Najpzitívnejší vplyv má cvičenie na zmierňvanie dpadu prcesu starnutia, na tel aj myseľ. Môže spmaľvať s narastajúcim vekm klesajúcu tendenciu úrvne kgnitívnych funkcií a znižvať rizik demencie, mŕtvice a Alzheimervej chrby. 22
21 náladu člveka. Antidepresíva fungujú ak cvičenie v tm, že taktiež zvyšujú úrveň tht hrmónu.,,pdľa Rnalda Dumana, Ph.D. z Univerzity v Yale, sú chrnický stres, úzksť a depresia spjené s atrfiu aleb stratu neurónv a cvičenie je spjené s rastm nvých neurónv. Primárnym hrmónm aktivvaným pčas degenerácie neurónv sa zdá byť krtizl, ktrý sa ak zdá zmenšuje hippcampus, naše pamäťvé centrum. (Bergland, 2007 str.97-98) Cvičením sa úrveň krtizlu znižuje.t, že cvičením sa dá predchádzať stresu a depresií ptvrdzuje aj výskum neurvedcv z Karlinska Institute v Štkhlme. Odlnsť vči stresu spôsbuje prteín PGC-1a1, ktrý sa pčas cvičenia tvrí v svalstve. Vplývaniu fyzickej aktivity na psychickú zlžku sa venval aj nedávny výskum efekte fyzickej aktivity na ľudí s duševnými chrbami, hlavne na depresívnych pacientv. Záver výskumu preukázal, že fyzická aktivita redukuje hlavne depresívne symptómy u ľudí s duševnými pruchami, taktiež redukuje symptómy schizfrénie a celkv zlepšuje kvalitu živta ľudí s duševnými pruchami. (Rsenbaum, Tiedemann 2014, Cnclusin) 23
22 5. Terapie TheraSuit a Giger MD 5.1. TheraSuit metóda TheraSuit je intenzívna rehabilitačná metóda vytvrená Izabelu a Richardm Kscielny v rku 2002, fyziterapeutmi a rdičmi dcéry s detsku mzgvu brnu. Hlavným cieľm tejt metódy je pdpra prpricepcie, dstránenie patlgických reflexv a vytvrenie nvých, správnych phybvých vzrv. Využíva sa individuálny terapeutický plán a celstný prístup. Aj keď bla primárne vytvrená pre deti s detsku mzgvu brnu, je vhdná pre všetky vrdené či získané neurlgické pruchy. Metóda vychádza z predpkladu, že ľudský phyb závisí d sily a fungvania kstrvéh svalstva, d ktréh závisí krem inéh aj vytrvalsť, krdinácia phybv či rvnváha. Špecifickými cvičeniami pret tent prístup pdpruje funkciu, flexibilitu a rzsah phybu, držanie tela a rvnváhu. Hlavným znakm TheraSuit metódy je využívanie špeciálnych pdprných pmôck a t špeciálne navrhnutý blek, Univerzálnu cvičebnú jedntku klietku a pružné závesy pavúk. Izabela a Richard Kscielny predviedli v začiatkch šírenia TheraSuit metódy, v rku 2003 piltnú štúdiu, ktrá sa zameriavala na účinnsť tht knceptu u detí s tut diagnózu. Cieľm bl zhdntenie funkčných schpnstí, ktré mali najväčší vplyv na kvalitu živta, p abslvvaní trjtýždňvéh prgramu, pričm cvičenie trval 3 hdiny denne, 5 dní v týždni. Hdntených bl 20 detí d 2,5 d 13 rkv a každé mal vyhtvený individuálny rehabilitačný prgram. Od vtedy bl uskutčnených niekľk ďalších výzkumv, preukázajúcich úspešnsť tejt terapie. Výsledky štúdie preukázali zlepšenie funkčných schpnstí u 92% detí, pričm 21% detí získal schpnsť samstatne chdiť (Kscielny, 2003). Tut štúdiu ptvrdili vyskú účinnsť TheraSuit metódy a dštartvali tak jej rýchle šírenie. V súčasnsti pnúka TheraSuit metódu viac než 425 zariadení v viac než 45 krajinách sveta. V ČR tút terapiu pnúka 6 zariadení a na Slvensku tiež 6. Typický denný intenzívny prgram pzstáva z nasledujúcich prvkv: 24
23 Zahriatie a masáž hlbkých tkanív Zníženie napätia a techniky senzrickej integrácie Zníženie patlgických phybvých vzrcv Zvýšenie aktívnych správnych phybvých vzrcv Strečing/ psilnenie špecifických svalvých skupín zdpvedajúcich za funkčné phyby Cvičenia s narastajúcim dprm Tréning rvnváhy, krdinácie a vytrvalsti Nácvik prechdv, funkčných aktivít a chôdze Filzfia TheraSuit sa zakladá na predpklade, že každý člvek má pčas svjh vývja,,magické čísl, č je čísl pčtu pakvaní určitých knkrétnych mtrických phybv, ktré sú ptrebné pre úplné naučenie tht phybu. Napríklad, keď sa dieťa snaží sam sa pstaviť z zeme, p pár pkusch t zvládne. Niektré deti rýchlejšie, niektrým treba viac pakvaní. N u detí s detsku mzgvu brnu a inými neurlgickými chreniami tt magické čísl rastie na stvky pakvaní, aby sa mhli naučiť akýkľvek nvý phyb. TheraSuit cvičenie môže pmôcť tent nácvik skrátiť, spraviť h plynulejším a aby vyžadval čraz menej úsilia. Už p niekľkých hdinách terapie dchádza u dieťaťa k prerušeniu pškdenéh nervvéh kruhu a vytvreniu,,nvéh, zlženéh z správnych infrmácií. T sa deje pakvaním cvičenia knkrétneh phybu. Hlavným cieľm cvičenia v závislsti d dieťaťa je rzvíjanie hrubej a jemnej mtriky, lezenia, vzpriamenéh sedu, státia a chôdze Oblek TheraSuit Predchdcm TheraSuit bleku bl špeciálny blek vyvinutý v Svietskm zväze pre kzmnautv, ktrý mal zamedziť deštruktívnym vplyvm na phybvý systém z dôvdu nedstatku gravitácie. Vedci v Michigane na základe týcht pznatkv vyvinuli nvý spôsb liečby takzvaným kzmickým blekm. 25
24 TheraSuit využíva tent blek na celkvé zvyšvanie účinnsti cvičenia. Vďaka svjej špeciálnej knštrukcii vytvára vzdušnú, mäkkú a dynamickú rtézu. Pôsbí na svalstv trupu a knčatín. Špeciálne upravená knštrukcia napmáha zvyšvať efektivitu cvičenia týmit spôsbmi: Aktivuje, stimuluje či až nahrádza svaly Pmáha prijímať správne pdnety plhe tela v priestre Znižuje patlgické reflexy Pmáha vytvárať správne phybvé vzrce Rvnmerne rzkladá záťaž na celé tel Zlepšuje či pzmeňuje prpricepciu (vnímanie tlakvých pdnetv na receptry kĺbv, väzv, šliach a svalv) Pri cvičení v TheraSuit bleku sa terapeut zameriava na správne držanie tela, ktré je dôležité pre nrmalizáciu svalvéh tnusu a vestibulárnych funkcií. Vestibulárny systém je pre cvičenie v TheraSuit bleku veľmi dôležitý, pretže spracváva infrmácie z kĺbv, svalv a šliach. Priam na tie blek pôsbí. Oblek výrazne zvyšuje terapeutický účink cvičenia na pškdený nervvý systém. Oblek sa skladá z trch hlavných častí- z vesty, ktrá sa upína na hruď a nhavíc, ktré sa upínajú na panvu a z návlekv na knčatiny. Súčasťu bleku sú gumené ppruhy, ktré sa upínajú na jedntlivé časti bleku. Dajú sa natiahnuť a upnúť na ktrúkľvek časť bleku vďaka háčikm, slúžiaci na tent účel. Vďaka týmt ppruhm, ktré plnia hlavnú funkciu bleku, je tel dieťaťa spevnené a uvedené d plhy, ktrá je v rámci mžnstí dieťaťa č najbližšie k nrmálu. Zlepšuje sa celkvé držanie tela a stimulvaním či nahrádzaním svalv ppruhmi sa vytvára pžadvaný phybvý vzrec. V závislsti d zámeru sa gumené ppruhy môžu napínať silnejšie či slabšie. Prpricepcia je zlepšvaná tlakm bleku na tel. 26
25 Univerzálna cvičebná jedntka Tzv.,,klietka je ďalšu pmôcku využívanu pri terapii TheraSuit. Je t kvvá knštrukcia ktrej súčasťu sú závažia rôznych hmtnstí d 0,5 d 5kg, laná s kladkami a elastické laná tzv. pavúk. Laná sú pčas cvičenia z jednej strany vyvažvané závažím, prechádzajú cez knštrukciu a z druhej sú pripevnené ku knčatine dieťaťa. S knčatinu dieťa vyknáva pžadvané phyby usmerňvané fyziterapeutm. Takýt systém prispieva k správnsti phybu dieťaťa a zárveň uľahčuje prácu fyziterapeutvi. Knštrukcia je teda bjstranne prspešná. Pri cvičení v,,pavúkvi dieťa stjí v strede klietky a je istené nhavičkami s pripnutými viacerými elastickými lanami, ktré sú upevnené knštrukciu. (Od th názv pavúk).,,pavúk je deťmi veľmi bľúbený pretže mnhým z nich dáva mžnsť prvý krát samstatne a bezpečne stáť. TheraSuit terapia je vhdná hlavne pre tiet diagnózy(centrum Liberta, 2016): Detská mzgvá brna a iné neurlgické chrenia Vývjvé neskrenia Stavy p cievnej mzgvej príhde Stavy p traumatickým praneniach mzgu Neurmuskulárne pruchy Pranenia miechy Spasticita, Hyptónia Ataxia, Atetóza Kntraindikácie TheraSuit(Centrum Liberta, 2016): Subluxácia bedrvéh kĺbu nad 35% Ťažká sklióza (25-30%) Svalvá dystrfia Vážne srdcvé chrenia ťažká stepróza 27
26 chrenia aleb defrmity kstí 5.2. Terapia Giger MD Je lkmčná, krdinačná terapia, ktrú dieťa aleb dspelý vyknáva sám aleb s asistenciu na špeciálnm prístrji Giger MD. Je t medicínsky mechanický prístrj schválený FDA (úradm pre kntrlu ptravín a liečiv v USA) ktrý sa úspešne pužíva pri liečení pranení miechy (quadruplégia a paraplégia), mŕtvici, DMO, Parkinsnvej chrbe, skleróze multiplex a rôznych rtpedických a neurlgických vadách. Môže pmôcť deťm aj s ťažku brnu v ich fyzickm a kgnitívnm vývji. (Giger MD, 2016). Vynálezcm prístrja a zakladateľm terapie bl šéfmechanik švajčiarskej hdinárskej firmy pán Giger, ktrý sa inšpirval mechanizmm hdiniek a vytvril prístrj s špeciálnym, nepravidelným prevdm. Prístrj Giger MD vyvinul pre svju švagrinú, ktrá ptrebvala rehabilitvať a žiadna vhdná rehabilitačná metóda nebla dstupná. Prístrj funguje tak, že pacient leží na chrbte na prístrji, nad sebu má pedále pre hrné aj dlné knčatiny a simultánne s nimi tčí. Smer tčenia sa v plvici cvičenia mení z predu d zadu (Schalw, 1999). Obr.1: Dnes, sa už 25 rkv pužíva terapia Giger MD v Európe a USA v nemcniciach, v lekárskych a fyziterapeutických centrách ale aj dma u pacientv, keďže prístrj si je mžné zakúpiť a pužívať samstatne (centrumliberta.sk). Na CNS tát terapia hľadí ak na 28
27 samrganizujúcu sa neurónvú sieť. Prístrj Giger MD umžňuje bnviť pškdenú centrálnu nervvú sústavu jej rerganizvaním, využívajúc schpnsť plasticity mzgu. Základm liečivéh efektu prístrja je spmínaný špeciálne vytvrený prevd, ktrý je nepravidelný. Phyb knčatín pacienta sa tak pčas tčenia mení v vzťahu knčatín navzájm. Terapia je schpná čiastčne aleb úplne bnviť u pškdenej CNS stratené smatické, vegetatívne, autnómne a vyššie mentálne funkcie naučením lepšej krdinácie frekvencie a fázy neurónvých výbjv CNS tréningvými autmatizmami (Schalw,1999). Pacient leží v uvľnenej plhe na chrbte, čím sa eliminuje vplyv gravitácie a tým sa zvyšuje jeh výkn, pričm je tel udržiavané v neustálm phybe. Phyb sa vyknáva simultánne všetkými štyrmi knčatinami, krdinvaným špeciálnym prevdm, ktrý vytvára trjrzmerný phyb a ten prechádza telm ak špirálvá vlna. Celé tel je pri tm u držiavané v dynamickej rvnváhe. (centrumliberta.sk) Základné princípy cvičenia s prístrjm Giger MD (Centrum Liberta, 2016): bezblestná liečba celé tel je neustále udržiavané v phybe, pričm efekt gravitácie je eliminvaný nepretržitý aktívny a pasívny phyb harmnický phyb v krdinácií s dynamicku rvnváhu všetky štyri knčatiny sú splu kinematicky spjené phyby rúk, nôh, chrbtice, panvy, ramien a hlavy sú zladené špeciálnym prevdm knčatiny a chrbát sa striedav naťahujú a hýbajú môže h pužívať ktkľvek ľahk, bezpečne a bez únavy U DMO je pzrnsť venvaná najdôležitejšiemu (phybvému) prblému ktrý je pdľa M. Gigera svalvá nervnváha. Terapia Giger sa u týcht detí zameriava na ďalší dôležitý cieľ: včasnú prevenciu sekundárnych defrmít. Taktiež má uvľňujúci efekt na spasticitu. Svalvá nervnváha sa zvyšuje s vývinm a silu dieťaťa. T spôsbuje skrátenie svalv, hnuté kntraktúry aleb psturálne vychýlenie bkv, klien aleb chdidiel. Tiet sekundárne defekty sťažujú aleb znemžňujú dieťaťu stáť vzpriamene. Zvyšvanie 29
28 svalvej nervnváhy vychádza aj z nevhdných terapeutických patrení (Cmb AG, 2014) Naťahvanie stiahnutéh (skrátenéh) svalu je efektívne len keď je svalvá štruktúra predĺžená. T sa dá dsiahnuť len keď je sval úplne uvľnený. Giger MD t umžňuje tým, že je tel uvľnené a vyknáva kntinuálne a pmalé striedanie aktívneh a pasívneh phybu- hýbanie a naťahvanie (Schalw, 1999). Phyb nôh ktrý dieťa vyknáva na tmt prístrji má taktiež pzitívny efekt na vývj bedrvých kĺbv, č je častým prblémm aj u detí s DMO. Psilňvané sú aj svaly ramien, rúk, trupu, bky chrbát a panva, ktré sú bzvlášť dôležité pre dieťa s DMO. Cvičenie môže pmôcť vyvinúť správny impulz pre vykrčenie v stji, č je čast bmedzením pre schpnsť chôdze týcht detí (Giger MD, 2016) Ďalším prblémm detí s tut diagnózu je trávenie. Keďže brna môže zasahvať aj d vegetatívnych blastí, črevá nemusia pracvať adekvátne. Výsledkm sú zápchy aleb hnačky. Giger stimuluje, reguluje a nrmalizuje trávenie a črevnú aktivitu (Cmb AG, 2014) Hrizntálna plha tela je pdmienku pre relaxáciu a flexibilitu trupu a hlavy. Prístrj je vhdný aj pre pacientv v bdelej kóme, či pacientv s ťažkým mentálnym pstihnutím, nakľk nie je nutná aktivita jedinca. Fyziterapeut ttiž môže tčiť za neh, č taktiež prispieva k regenerácií CNS. Niektrí pacienti z začiatku tčia prístrjm samstatne len raz, dvakrát. Pčet samstatných táčk sa zvykne p každej ďalšej terapii zvyšvať. M. Giger upzrňuje, že dieťa by nemal byť na prístrj dávané nasilu, pretže si prístrj spjí s nepríjemným pdnetm a pri každej terapií bude plakať aleb bude nespkjné. Aby sa tmu predišl a aby sa zvýšila efektivita terapie vytvril M. Giger zariadenie Bifeedback (Cmb Ltd, 2014). 30
29 Bifeedback Pre mtiváciu dieťaťa stať ležať a tčiť, najlepšie samstatne, je súčasťu detskéh prístrja Bifeedback zariadenie. Je t dplnkvá súčasť prístrja, ktrá dáva dieťaťu spätnú väzbu správnsti jeh phybv. Bifeedback je zhtvený ak pčítačvý prgram, ktrý sníma aktivitu knčatín a prepsiela ju d zariadenia, kde sa tát aktivita vyhdntí a vytvrí sa nrma dieťaťa (Giger MD, 2016). Pčítač, v ktrm je tent prgram, je napjený na dve brazvky a bsluhuje h fyziterapeut. Jedna brazvka je na stle pred fyziterapeutm a druhá je nad dieťaťm tak, aby na ňu videl a slúži k mtivácií dieťaťa bľúbenými piesňami či úlhami. Pdľa nrmy dieťaťa, ktrú prgram vytvril ptm prístrj vypčíta správnsť phybv a zaznamenáva ich na brazvke. Na nesprávnu aktivitu knčatín ptm reaguje bľúbená pieseň či úlha dieťaťa. Znamená t, že keď dieťa prestane tčiť aleb netčí správne, vide, úlha, či pieseň sa zastaví. Aj dieťa s ťažším mentálnym pstihnutím je týmt schpné pchpiť jednduchý princíp prgramu a naučiť sa správne tčiť. Súčasťu tht pčítačvéh prgramu je vyše 500 hier a úlh rôznej nárčnsti. Úlhy sú zstavené tak, aby ich dieťa mhl riešiť pčas tčenia, teda dpvedal ústne. Pstupnsť úlh taktiež reaguje na phyb prevdu. T znamená že keď dieťa netčí, neprepne sa úlha. Súbr úlh bl taktiež nápad M. Gigera, ktrý si všiml, že deti sa rýchlejšie učia pri fyzickm phybe. 4 Tčenie na prístrji Giger MD v kmbinácií s riešením úlh by teda mhl priam vplyvňvať učenie. Úlhy sú zamerané na rzvj šklských schpnstí. Či už sú t úlhy zamerané na výknvé funkcie ak pzrnsť a rýchlsť aleb úlhy zamerané na precvičvanie šklskéh učiva ak napríklad abeceda, hdiny a pdbne. Všetky úlhy sú pritm zstavené tak, aby dieťa dpvedal ústne a nemusel prerušiť tčenie knčatinami. Nie všetky deti sú však mtivvané prístrj pužívať, pret ich fyziterapeuti mtivujú bľúbenými videami a piesňami. Týka sa t najmä detí s mentálnym pstihnutím aleb pervazývnymi vývjvými pruchami. Takét deti je niekedy prblém aj dstať pd 4 T by ptvdzval zistenia Verburgha a kl; že kgnitívne schpnsti sa zlepšujú aj pri akútnej fyzickej záťaži. (viď.str.22) 31
30 prístrj. Dôležité je nikdy dieťa nenútiť prístrj pužívať aj napriek plaču. T ptm začína plakať už pri vstupe d miestnsti. Je ptrebné vytriť pzitívnu asciáciu prístrja s príjemnými pdnetmi (bľubené piesne a videá) a pstupne predĺžvať dbu pužívania prístrja, pdľa mtivácie dieťaťa. 6. Centrum Liberta n.. Centrum Liberta je rehabilitačné centrum v Kšiciach na výchdnm Slvensku. Prevádzkuje h neziskvá rganizácia, ktrá sa zameriava hlavne na deti s rôznymi phybvými vadami. Terapiu TheraSuit začali pnúkať ak prvý na Slvensku v rku 2012 a zárveň je jediné zariadenie v SR aj ČR ktré pnúka terapiu Giger MD. Giger MD pnúka d rku 2014, keď v rámci prjektu švajčiarsk-slvenskej splupráce implementvala tút terapiu na Slvensku. Okrem týcht dvch hlavných terapií tt centrum pnúka maďarskú terapiu Dévény, Skenar terapiu, terapiu neurbifeedback, terapiu Snezelen, individuálne rehabilitačné cvičenia a rôzne pdprné terapie ak respiračná, rfaciálna terapia a fyzikálne terapie. V súčastnsti pôsbí v tmt centre 8 fyziterapeutv TheraSuit a Giger MD v Centre Liberta TheraSuit terapia sa v tmt centre pnúka ak dvj aleb trjtýždňvý intenzívny prram, pdľa dprúčania zakladateľv Izabely a Richarda Kscielny. V rámci tht prgramu dieťa cvičí 3 hdiny denne, 5 dní v týždni. Dôraz sa kladie na individuálnehy cvičebný prgram, ktrý sa zstavuje pre klienta na základe jeh špecifických ptrieb. Každý deň sú pritm využívané všetky súčasti TheraSuit knceptu vrátane kzmickéh bleku,,,klietky, či,,pavúka. Od rku 2014, kedy bla v Centre Liberta pridaná terapia Giger MD, cvičia niektré deti v rámci 3 hdinvéh TheraSuit cvičenia aj tút terapiu. Dĺžka cvičenia s prístrjm Giger je individuálna. V závislsti d schpnstí dieťaťa sa určuje rzsah cvičenia aleb pčet táčk na tmt prístrji. Pčas fyzicky namáhavéh TheraSuit cvičenia pôsbí zhruba plhdinvé cvičenie na prístrji Giger na dieťa 32
31 uvľňujúc, pretže je nenárčné ale zárveň veľmi účinné. Centrum Liberta má k dispzícií k tmut prístrju aj sadu bifeedback. Pkiaľ dieťa nereaguje dbre na úlhy, aleb má pridružené mentálne pstihnutie, mtivuje h terapeut bľúbenými piesňami či videami. Aby bl dieťa mtivvané tčiť prístrjm, môže sa prgram nastaviť rvnak ak pri úlhách tak, že ak dieťa prestane tčiť, prestane hrať aj pieseň aleb vide. Pri cvičení má rdič mžnsť byť prítmný v miestnsti s dieťaťm. Tút mžnsť využívajú hlavne rdičia menších detí aleb detí, ktré abslvujú terapiu prvý krát. 7. Iné fyziterapeutické metódy, využívané mjimi respndentmi 7.1. Bbath kncept Zakladateľm knceptu sú MUDr. Karel Bbath a Berta Bbath, ktrý metódu vytvrili spčiatku pre deti s DMO a zalžili Bbath centrum v Lndýne. Dnes sa využíva pre všetky pruchy phybvéh aparátu, či pre mnhé neurlgické chrenia v dspelsti. Pre nvrdencv sa využíva ztv. Baby Bbath.,,Súčasný Bbath kncept je zalžený na systémvm mdele mtrickej (phybvej) kntrly, kncepte plasticity, princípch mtrickéh učenia a pchpení a uplatňvaní funkčnéh ľudskéh phybu. (Raine, 2009 str.23). Využíva sa tzv. handling, pri ktrm sa ptimalizuje svalvý tnus dieťaťa čím sa učí správnemu phybu a zárveň sa phyb dieťaťu uľahčuje. Dieťa je nútené prevziať kntrlu nad stabilitu a rvnváhu pri tmt phybe. Handling by mal byť využívaný aj rdičmi a teda bsiahnutý aj v každdenných aktivitách. Bbath kncept vidí prblém v psturálnm napätí, ktré je u ľudí s pruchu phybvéh aparátu nevyvážené. Následkm tht nevyváženéh napätia vznikajú patlgické phybvé vzry. Pred terapiu sa určujú kntrétne ciele a terapeutický plán. Terapia je dynamická, snaží sa vyhýbať statickým výdržiam. Dôraz sa kladie na praktičnsť cvičenia. Pkiaľ je cvičenie sústredené na špecifické zlžky phybu, musia byť začlenené d funkčnéh kntextu s cieľm ich prensu d každdennéh živta. Terapeut dieťaťu umžňuje prežiť nrmálny phyb, pričm využíva vlastnú aktivitu dieťaťa, v funkčných situáciách. Pri cvičení sa využívajú valce, lpty, nestabilné plšiny, aktivity pčas plhvania, či nácvik 33
32 sebabsluhy. Všetky tiet prvky zárveň vedú ku senzmtrickej stimulácii, ktrá napmáha k celstnému vývju dieťaťa (Raine, 2009). Princípy Bbath knceptu(raine, 2009 str.17): Základm je systémvý prístup k mtrickej kntrle Terapia je interaktívny prces medzi jedincm, úlhu a prstredím Terapia nemá hdntu sama sebe ale musí byť začlenená d funkčnej činnsti, ktrá je zmysluplná pre pacienta, s cieľm pdpriť prens Základm učenia všetkých zručnstí je plasticita, ktrá je súčasťu funkcie nervvéh systému Terapeuti si musia byť vedmí princípv mtrickéh učenia: aktívnej účasti, príležitstí pre prax a zmysluplných cieľv Bbath kncept môže byť rzšírený ďalšie spôsby a dplnky, aktivity v praxi, pužitie prtetiky a psilnenie svalv 7.2. Neurkineziterapia dr. Smljaninva Je metóda neurdynamickej krekcie phybv, ktrá sa praktikuje pd vedením dr. Smljaninva v špecializvanm zariadení v belianskych tatrách na Slvensku. Vznikla v 80. rkch v Kyjeve. Princípy, na ktrých sa metóda vytvrila bli vplyvnené teóriu úrvniach vývinu phybu neurfyzilóga N.Bernsteina, glbálnej lkmócii V.Vjtu a dynamickej prpriceptívnej krekcii K.Seminvej. Praktikuje sa cvičením v špeciálnych plhách a pzíciách ktré priam vplývajú na mzgvé štruktúry. Základm pre napredvanie je vytvrenie pdmienk blízkych nrmálnej neurdynamickej a bimechanickej aktivite. Pri neurdynamickej krekcii prstredníctvm knkrétnych aktivít a cvičení, vzniká mimriadne špecifické pôsbenie na jedntlivé štrutúry mzgu, ktréh cieľm je ich prejav na rganizme dieťaťa s DMO (Vančva, Smljaninv str.12). Phyb sa pritm uskutčňuje v pdmienkach tzv. zamknutéh bimechanickéh kruhu - reťazi, v ktrej sa zárveň narušujú patlgické reflexy. Prgram 34
33 sa zvášť zameriava na funkciu hrných knčatín a t hlavne na jemnú mtriku. Artikulácia, kreslenie, písanie či skladanie stavebnice sú tiež cvičenia resp. phyby, ktré sa realizujú v pdmienkach zamknutej kinematickej reťaze (Vančvá, Smljaninv, 2014). Tiet schpnsti vrátane reči súvisia s svalmi ramennéh pletenca. Krekcia činnsti svalv ramennéh pletenca vraj slabuje klinické príznaky DMO, čím približuje vývin dieťaťa k nrme a tiež h pmáha vertikalizvať (Vančva, Smljaninv, 2014). Základm cvičenia je malý pčet efektívnych cvikv pri mnhnásbnm pakvaní. Cviky sú glbálne, č znamená že vplývajú na viacer svalvých skupín, šliach a na vestibulárny aparát. Terapia sa rganizuje ak desaťdňvý pbyt. Cvičenie je 2 krát d dňa- rán a pbede až d večerných hdín, pričm prebieha hrmadne v telcvični. V večerných hdinách sa zvyknú rganizvať rôzne psedenia aleb aktivity pre deti. Deti majú mžnsť pčas pbytu využívať zdarma špeciálne pedaggické aktivity. Účinky neurdynamickej krekcie phybv (Vančvá, 2014, str.13): narušenie patlgickýh reflexv pstupné vyhasínanie činnsti patlgických synergií glbálne pôsbenie na prpriceptívne aferentné mzgvé dráhy regulácia svalvéh tnusu 7.3. Vjtva metóda reflexnej lkmócie,,je t nvý aktivačný systém centrálneh nervvéh systému, zalžený na vrdených mdelch s ktrými prichádzame na svet a ktré sú prvkvateľné u člveka až d pslednéh dychu. (V.Vjta, 1993) Zakladateľm metódy bl detský neurlóg a pediater Prf. MUDr.Václav Vjta. pôsbil v Nemecku, kde bla aj zalžená Medzinárdná Vjtvá splčnsť. Metóda vychádza predvšetkým z pznatkv nrmálnm vývji dieťaťa d 1. rku živta. U pacientv s fixvanými spastickými prejavmi si prfesr Vjta všiml, že pri kladení dpru v určitých častiach tela sa bjavvali určité svalvé súhry, ktré sa šírili d ďalších blastí 35
34 tela. Tiet pzrvania bli kľúčvé pre dhalenie vrdených glbálnych lkmčných systémch reflexnéh plazenia a reflexnéh táčania. (Vjta a Peters, 2010) Tiet vzry sa aktivujú nevedme, dráždením spúšťacích zón v výchdiskvých plhách tela a tým sa ukladajú d CNS. Výchdiskvá plha reflexnéh plazenia je na bruchu a reflexnéh táčania je na chrbte. Spúšťacie zóny sú citlivé miesta na trupe a knčatinách, ktrých aktivvaním mžn vyvlať vrdené svalvé dpvede. Pzície majú vytvriť mdely krdinvanej činnsti svalv, ktré následne môžu byť pužité na vytvrenie ľubvľných phybv. (Vjta a Peters, 2010) Fixácia náhradných (patlgických) phyby u jedincv s pškdením CNS začína v 6. týždni živta a vrchlu dsahuje v 3. trimennu (Vjta a Peters, 2010). Pret je veľmi dôležité včasné zahájenie terapie. D 12. mesiaca živta je tiež reflexný vplyv silnejší než v neskôršm veku. Na rzdiel d Bbath knceptu sa nevyžaduje splupráca dieťaťa. Terapia sa u nvrdencv a kjencv prevádza len niekľk mál minút, viac krát denne. U starších detí a dspelých sa terapia predĺžuje d štvrť d pól hdiny. Časvé rzlženie terapie sa ale vždy prispôsbuje jedincvi a jeh pstihnutiu. Diagnstika sa prevádza psturálnu aktivitu a reaktivitu. Pri psturálnej aktivite vyšetrujúci pzruje svjvlné phyby dieťaťa, pričm h mtivuje k phybu napríklad hračku. Tým zisťuje, na akm vývjvm stupni sa nachádza. Psturálna reaktivita je vyšetrenie pmcu primárnych reflexv a plhvých reakcií. Pri vyšetrení plhvých reakcií pritm nemusí abnrmálna reakcia vždy znamenať patlógiu, dôležité je pakvané vyšetrenie. Pmcu Vjtvej metódy sa dá už d nvrdeneckéh veku dsiahnuť(vjta a Peters, 2010, str. 20): Nvrdenecké reflexy (neskôr patlgické) môžu byť nrmalizvané U transverzálnej miešnej lézie dchádza ku zmenám spinálnych autmatizmv Dýchacia činnsť je segmentálne cielene riadená tak, že dchádza ku zväčšeniu vitálnej kapacity pľúc Dchádza k fenménu,,explózia reči 36
35 Zlepšuje sa steregnzia Odstráni sa hmnymná hemianptická prucha 5 Pzitívne sa vplyvní alternujúci knvergentný strabizmus Vyrvná sa disprprciálny rast knčatín Sú slvené vegetatívne funkcie 7.4. Hipterapia Hipterpia je súčasťu hiprehabilitácie, čiže terapie pmcu aktivít s kňm. Súčasťu hipterapie sú aj pedaggickp-psychlgické jazdenie a parajazdectv. Kľúčvú úlhu hipterapii má vplyvnenie pstúry (Hráček, Hllý, 2005). Na pstúru pritm môže terapia pôsbiť priam cez phybvý systém a nepriam cez iné systémy, ak respiračnýči psychsciálny. Chôdza kňa stimuluje člveka ku balancvaniu a udržaniu ťažiska prstredníctvm pôsbenia na jeh nervvé dráhy. Pri balancvaní sa aktivujú svaly v blastiach panvy a chrbtice. Pri terapií sa aktivujú svaly a kĺby a infrmácie d mzgu vzťahu medzi pzíciu tela a priestrm. Jazda na kni má liečivý charakter kvôli dlišnému rytmusu chôdze ale pdbnému phybvému vzrcu kňa a člveka. Rytmus chôdze kňa člvek vníma cez jeh chrbát a mzg sa snaží tmut rytmusu prispôsbiť. (Hráček, Hllý, 2006).Phybvý vzrec u ľudí s pškdenu CNS je nrmalizvaný phybvým vzrcm kňa (ČHS, 2016). Prispôsbvanie je ale vzájmné, dchádza vytvreniu kmunikačných vazieb. Behm jazdy na kni sa u klienta zapjujú všetky zmysli a jeh rganizmus dstáva mnh pdnetv a je pret stimulvaný celstne. Hipterapiu smie vyknávať len pripravený kôň s slženu špecializvanu skúšku hiprehabilitácie a dbrníci- fyziterapeut aleb ergterapeut. Terapiu môže abslvvať dieťa už d dvch mesiacv. Terapia bvykle trvá minút. Terapeut klienta navdzuje d rôznych plôh, v súlade s terapeutickými cieľmi a mžnsťami klienta, pričm sú využívané aj plhy prti smeru jazdy. Najčastejšie využívané plhy sú plha primárnéh vzpriamenia, pačný sed, samstatný sed a asistvaný sed (ČHS, 2016). 5 Prucha plvice zrnéh pla bidvch čí na strane hemiparézy 37
36 II. Empirická časť 1. Design výskumu 1.1. Cieľ výskumu a výskumné tázky Centrum Liberta je jediné zariadenie v SR a ČR, kde sa TheraSuit terapia cvičí v kmbinácií s terapiu Giger MD. V rámci TheraSuitu využíva prístrj Giger MD niekľk zariadení v Nemecku a USA. Účinnsť tejt kmbinácie sa však neskúmala. Mju snahu bude pret kvalitatívnu metódu zistiť účinnsť týcht terapií v ich kmbinácii, vnímanú rdičmi a fyziterapeutmi. Deti s akýmkľvek pstihnutím a bzvlášť telesným si vyžadujú niekedy aj dvadsaťštyrihdinvú starstlivsť a práve rdičia sú tí, ktrí ju im najčastejšie pskytujú. Z dôvdu tht neustáleh kntaktu pznajú schpnsti svjh dieťaťa najlepšie. Pret sm predpkladala, že by mhli byť schpní všimnúť si aj nepatrné zmeny, ktré sú u týcht detí niekedy veľmi významné. Platí t pre telesné, ak aj mentálne schpnsti. Č sa týka zmien v telesnej blasti, presnejšie ak rdičia môžu ppísať zlepšenie dbrníci. Pret sm tiet zmeny preberala v rzhvre s fyziterapeutmi. Cieľm môjh výzkumu bl teda zistiť, ak pôsbí terapia TheraSuit a Giger MD na deti s telesným pstihnutím, z phľadu ich rdičv a fyziterapeutv. Zisťvala sm zásadné aj menej nápadnejšie zmeny v blasti telesnej funkcie, na ktrú sú tiet terapie primárne zamerané. Taktiež sm sa však zamerala aj na zmeny v blasti kgnitívnej aleb psychickej, keďže tie sú pre špeciálne pedaggickú intervenciu pdstatnejšiea zisťvala sm, či tiet zmeny pretrvávajú aj z dlhdbejšieh hľadiska.zaujímal ma, ak sa deťm darí pčas takej fyzicky vyčerpávajúcej terapie a p nej v škle a či má takét cvičenie dpad, pzitívny aleb negatívny, na ich učenie, sústredenie, náladu a pdbne. Zámer výskumu by sa pret dal zhrnúť d dvch blastí a t telesnej a mentálnej. Výskumné tázky sm pret sfrmulvala nasledvne: 38
ŠKOLSKÁ ZRELOSŤ Vstup do školy je pre dieťa novou vývinovou úlohou, môžeme ho považovať za rozhodujúcu životnú zmenu. Tento krok je potrebné správne n
ŠKOLSKÁ ZRELOSŤ Vstup d škly je pre dieťa nvu vývinvu úlhu, môžeme h pvažvať za rzhdujúcu živtnú zmenu. Tent krk je ptrebné správne načasvať a mať na zreteli, že predčasný vstup d škly môže nepriazniv
PodrobnejšieDODATOK Č. 2 K ZMLUVE O POSKYTNUTÍ NENÁVRATNÉHO FINANČNÉHO PRÍSPEVKU ČÍSLO ZMLUVY: 076/1.2MP/2010 (ďalej len Dodatok č. 2") NÁZOV PROJEKTU: Jesenské -
DODATOK Č. 2 K ZMLUVE O POSKYTNUTÍ NENÁVRATNÉHO FINANČNÉHO PRÍSPEVKU ČÍSLO ZMLUVY: 076/1.2MP/2010 (ďalej len Ddatk č. 2") NÁZOV PROJEKTU: Jesenské - kanalizácia a ČOV KÓD ITMS: 24110110073 uzavretý pdľa
PodrobnejšieMetoclopramide Art CHMP Opinion
Prílha II Vedecké závery a dôvdnenie zrušenia/zmeny v pvleniach na uvedenie na trh 36 Vedecké závery Celkvý súhrn vedeckéh hdntenia liekv bsahujúcich iba metklpramid (pzri prílhu I) Základné infrmácie
PodrobnejšiePlatný od: OPIS ŠTUDIJNÉHO ODBORU
Platný d: 20.2.2017 OPIS ŠTUDIJNÉHO ODBORU (a) Názv študijnéh dbru: (b) Stupne vyskšklskéh štúdia, v ktrých sa dbr študuje a štandardná dĺžka štúdia študijných prgramv pre tiet stupne vyskšklskéh štúdia:
PodrobnejšieReklamačný poriadok 1. Úvodné ustanovenia 1.1. Spoločnosť, Designed for Fitness Slovakia s.r.o. so sídlom na adrese Ružinovská 3 Bratislava - mestská
Reklamačný priadk 1. Úvdné ustanvenia 1.1. Splčnsť, Designed fr Fitness Slvakia s.r.. s sídlm na adrese Ružinvská 3 Bratislava - mestská časť Ružinv 821 02, zapísaná v bchdnm registri Okresnéh súdu Bratislava
PodrobnejšiePRÍLOHA PODMIENKY ALEBO OBMEDZENIA S OHĽADOM NA BEZPEČNÉ A ÚČINNÉ POUŽITIE LIEKU NA REALIZÁCIU ČLENSKÝMI ŠTÁTMI 1
PRÍLOHA PODMIENKY ALEBO OBMEDZENIA S OHĽADOM NA BEZPEČNÉ A ÚČINNÉ POUŽITIE LIEKU NA REALIZÁCIU ČLENSKÝMI ŠTÁTMI 1 Členské štáty musia zabezpečiť realizáciu všetkých nižšie uvedených pdmienk aleb bmedzení
PodrobnejšieZákladná škola Pavla Horova Michalovce
Základná škla Pavla Hrva Michalvce ŠKOLSKÝ ROK: 2018/2019 5. ROČNÍK ANGLICKÝ JAZYK Vypracval: Mgr. Michala Gnrikvá Obsah Charakteristika predmetu.... 2 Ciele učebnéh predmetu... 2 Kľúčvé kmpetencie...
PodrobnejšieJoH^OS/fo^ Zmluva č. 1/2011 o poskytnutí finančného príspevku na úhradu nákladov na sociálnu službu v zariadení pestúnskej starostlivosti podľa 100 od
JH^OS/f^ Zmluva č. 1/2011 pskytnutí finančnéh príspevku na úhradu nákladv na sciálnu službu v zariadení pestúnskej starstlivsti pdľa 100 ds. 11 a 12 zákna NR SR č. 05/2005 Z.z. sciálnprávnej chrane detí
PodrobnejšieSnímek 1
MML - TGI nárdný prieskum sptreby, médií a živtnéh štýlu Market & Media & Lifestyle - TGI Základné výsledky za 4. kvartál 2016 a 1. kvartál 2017 PRIESKUM TRHU, MÉDIÍ A VEREJNEJ MIENKY, VÝVOJ SOFTVÉROV
PodrobnejšieMATERSKÁ ŠKOLA VYHNE č VYHNE SPRÁVA O VÝCHOVNO VZDELÁVACEJ ČINNOSTI, JEJ VÝSLEDKOCH A PODMIENKACH MATERSKEJ ŠKOLY ZA ŠKOLSKÝ ROK 2016/2017
MATERSKÁ ŠKOLA VYHNE č. 100 966 02 VYHNE SPRÁVA O VÝCHOVNO VZDELÁVACEJ ČINNOSTI, JEJ VÝSLEDKOCH A PODMIENKACH MATERSKEJ ŠKOLY ZA ŠKOLSKÝ ROK 2016/2017 Predkladá: Mgr. Martina Kmeťvá, riaditeľka Materskej
PodrobnejšieMicrosoft Word _VŠM_Privacy Policy_web.docx
ZÁSADY OCHRANY OSOBNÝCH ÚDAJOV VYSOKOU ŠKOLOU MANAŽMENTU Vyská škla manažmentu v Trenčíne, s sídlm Bezručva 64, 911 01 Trenčín, IČO: 36 120 901 (ďalej len VŠM ), pristupuje k chrane sbných údajv veľmi
PodrobnejšieMASTER LEDtube InstantFit HF |
Lighting Nvá generácia energeticky úsprných trubicvých zdrjv PHILIPS MASTER LEDtube InstantFit je LED svetelný zdrj tvaru tradičnej lineárnej žiarivky. Jeh jedinečný dizajn vytvára úplne jedntný vizuálny
PodrobnejšieVšeobecná správa 2009 Rok príprav
Všebecná správa 2009 Rk príprav Právne upzrnenie Názry a stanviská vyjadrené v tejt všebecnej správe nemusia z právneh hľadiska zdpvedať ficiálnemu stanvisku Európskej chemickej agentúry. Európska chemická
PodrobnejšieTransformácia uhoľného regiónu Horná Nitra 31. marec 2019 Akčný plán
Transfrmácia uhľnéh regiónu Hrná Nitra 31. marec 2019 Akčný plán História dkumentu, verzií a schvaľvanie dkumentu História dkumentu Verzia Dátum Autr Dôvd zmeny Ppis zmien v.01 31.3.2019 Ondrej Šebáň,
Podrobnejšie21. medzinárodná vedecká konferencia Riešenie krízových situácií v špecifickom prostredí Fakulta bezpečnostného inžinierstva UNIZA, Žilina,
21. medzinárdná vedecká knferencia Riešenie krízvých situácií v špecifickm prstredí Fakulta bezpečnstnéh inžinierstva UNIZA, Žilina, 25. - 26. máj 2016 ZMENY V RÁMCI SYSTÉMU MIMORIADNYCH REGULAČNÝCH OPATRENÍ
PodrobnejšieASP DSD
- Data Strage and Distributin Data Sheet Určenie aplikácie Organizácie v prcese svjej činnsti veľmi čast vytvárajú rzsiahle súbry referenčných údajv, ktré spravidla ppisujú a kategrizujú najrôznejšie aspekty
PodrobnejšieMicrosoft Word - gynekolog-porodnik-predpisy.docx
Názv zamestnania: gyneklóg a pôrdník Nariadenie vlády Slvenskej republiky č. 296/2010 Z.z. dbrnej spôsbilsti na výkn zdravtníckeh pvlania, spôsbe ďalšieh vzdelávania zdravtníckych pracvníkv, sústave špecializačných
PodrobnejšieSlužby Microsoft Enterprise Popis služieb Január 2019
Služby Micrsft Enterprise Ppis služieb Január 2019 Obsah 1 Infrmácie tmt dkumente... 1 2 Prfesinálne služby splčnsti Micrsft... 1 2.1 Služby plánvania... 1 2.2 Služby implementácie... 1 2.3 Služby údržby...
Podrobnejšie1. Zmluvné strany Zmluva o používaní služieb programu MerkuriS číslo.:..rh9!//1 uzatvorená v zmysle zákona č. 513/1991 Z.z. Obchodný zákonník a zákona
1. Zmluvné strany Zmluva pužívaní služieb prgramu MerkuriS čísl.:..rh9!//1 uzatvrená v zmysle zákna č. 513/1991 Z.z. Obchdný záknník a zákna 185/2015 Z.z. Autrský zákn v znení neskrších predpisv Pskytvateľ:
PodrobnejšieTransformácia uhoľného regiónu horná Nitra 24. mája 2019 Akčný plán
Transfrmácia uhľnéh regiónu hrná Nitra 24. mája 2019 Akčný plán História dkumentu, verzií a schvaľvanie dkumentu História dkumentu Verzia Dátum Autr Dôvd zmeny Ppis zmien v.01 31.3.2019 Ondrej Šebáň, Iv
PodrobnejšieZákladná škola s materskou školou, Gottwaldova 81, Želovce
Správa výchvn vzdelávacej činnsti, jej výsledkch a pdmienkach Základnej škly s matersku šklu, Gttwaldva 8, 99 6 Želvce za šk. rk 7/8 Predkladá: Mgr. Anastázia Sedmákvá, v. r. Riaditeľka škly Prerkvané
Podrobnejšiemsipapersource62-teslar
Ak mnitrvať sftvérvý prjekt BC. JAROSLAV TEŠLÁR Slvenská technická univerzita Fakulta infrmatiky a infrmačných technlógií Ilkvičva 3, 842 16 Bratislava jarslav.teslar@gmail.cm Abstrakt. Na priemerných
PodrobnejšieNAŠA VÍZIAPRE KULTÚRU, UMENIE A MÉDIÁ
PROGRAM PRE CESTOVNÝ RUCH SPOLU bčianska demkracia Slvensk je krajinu s vyským ptenciálm rzvja dmáceh a príjazdvéh cestvnéh ruchu. Pnúka bhaté mžnsti trávenia vľnéh času a prináša turistm bhaté zážitky
PodrobnejšieStretnutie vedenia Národnej banky Slovenska s predstaviteľmi inštitúcií platobných služieb, lízingových spoločností a nebankových subjektov v Slovensk
Stretnutie vedenia Nárdnej banky Slvenska s predstaviteľmi inštitúcií platbných služieb, lízingvých splčnstí a nebankvých subjektv v Slvenskej republike Bratislava, 10. nvembra 2016 Obsah 1. Trendy a riziká
PodrobnejšieKONTRAKT
Slvenská zdravtnícka univerzita v Bratislave Limbvá 12, 833 03 Bratislava K O N T R A K T uzatvrený medzi Ministerstvm zdravtníctva Slvenskej republiky vedený pd č. 1 /2018 a Slvensku zdravtnícku univerzitu
PodrobnejšieLED svetelné zdroje |
Lighting env dstupné riešenie LEDbulb Zdrje repr LEDbulb sú vhdnú d existujúcich svietidiel s bjímku E27 a slúžia ak priama náhrada žiarviek. Zabezpečujú významnú úspru elektrickej energie a minimalizujú
PodrobnejšieMsZ,návrh ŤZP+krajské mestá,
MAGISTRÁT HLAVNÉHO MESTA SLOVENSKEJ REPUBLIKY BRATISLAVY Materiál na rkvanie Mestskéh zastupiteľstva hlavnéh mesta SR Bratislavy dňa 06.06.2013 Návrh tarifných pdmienk pre držiteľv preukazu ŤZP/ŤZP-S v
PodrobnejšieErasmus na sicilií
ERASMUS PROGRAM NA SICÍLIÍ Katalin Deáková, Terézia Tumová III.DFT ERASMUS+ Študijný pobyt v Barcellona Pozzo di Gotto bol pre nás skúsenosťou, ktorú sme nikdy v živote nemali. Prihlásili sme sa sem lebo
PodrobnejšieRiadenie elektrizačných sústav
Riadenie elektrizačných sústav Predikcia výknu OZE Predpveď výknu OZE Dôležitá pre integráciu OZE d ES!!! FVE predpveď intenzity slnečnéh žiarenia VTE rýchlsť vetra Predpveď výknu OZE Dôležitá pre integráciu
PodrobnejšieMonitoring
ZÁKLADNÁ ŠKOLA, HLAVNÁ 462, PARCHOVANY Šklský výchvný prgram pre ŠKD pri Základnej škle, Hlavná 462, Parchvany Šklský rk 2018/2019 Obsah 1 Identifikačné údaje 2 Názv prgramu 3 Pslanie šklskéh klubu detí
PodrobnejšieOdborné učilište internátne - Bentlakásos Szakmunkásképző Kapitulská 15 Šahy - Ipolyság Plán práce školy Školský rok 2012/2013 A preto čujte, čujte to
Odbrné učilište internátne - Bentlakáss Szakmunkásképző Kapitulská 15 Šahy - Iplyság Plán práce škly Šklský rk 2012/2013 A pret čujte, čujte tt, Slvieni: dar tent drahý vám Bh z lásky darval, dar Bží darm
PodrobnejšieCURRICULUM VITAE
OSOBNÉ INFORMÁCIE: Men: JÁN Priezvisk, titul: SKLENÁR, Mgr. VZDELANIE: VYSOKÁ ŠKOLA Obdbie: Od: 2003 d: 2005 Názv škly: Univerzita Knštantína Filzfa v Nitre Fakulta: Filzfická fakulta Špecializácia: Medzinárdné
PodrobnejšieZákladná škola Školská Ċ
056/ 64 248 38 056/ 688 11 45 5zs@5zs.sk Správa výchvnvzdelávacej činnsti, jej výsledkch a pdmienkach škly šk. rk 2011/2012 (pdľa Vyhlášky Ministerstva šklstva Slvenskej republiky č.9/2006 Z.z. štruktúre
PodrobnejšieBlue Chalkboard
Hodnotenie vzpriameného postoja pomocou stabilometrie a akcelerometrie 1 D. Bzdúšková, 1,2 P. Valkovič, 1 Z. Hirjaková, 1 J. Kimijanová, 1 K. Bučková, 1 F. Hlavačka, 3 E. Zemková, 4 G. Ebenbichler 1 Laboratórium
PodrobnejšieNAŠA VÍZIAPRE KULTÚRU, UMENIE A MÉDIÁ
PROGRAM OBRANA A BEZPEČNOSŤ SPOLU - bčianska demkracia Zaistenie stability, bezpečnsti a brany zvrchvansti a územnej celistvsti Slvenskej republiky a demkratickéh zriadenia je vôbec najdôležitejšia úlha
PodrobnejšieVysoká škola: Katolícka univerzita v Ružomberku Fakulta: Fakulta zdravotníctva Kód predmetu: 54F1024W Názov predmetu: Klinické cvičenia 1 Druh, rozsah
Vysoká škola: Katolícka univerzita v Ružomberku Fakulta: Fakulta zdravotníctva Kód predmetu: 54F1024W Názov predmetu: Klinické cvičenia 1 Druh, rozsah a metóda vzdelávacích činností: Druh: denná forma:
PodrobnejšieZMLUVA o poskytovani pracovných zdravotných siužieb v súlade pinením povinností, ktoré všetkým zamestnávatel'om ukladá Zákon č. 124/2006 o bezpe čnost
ZMLUVA pskytvani pracvných zdravtných siužieb v súlade pinením pvinnstí, ktré všetkým zamestnávatel'm ukladá Zákn č. 124/2006 bezpe čnsti a chrane zdravia pri práci a zmene a dpinení niektrých záknv a
PodrobnejšieVŠEOBECNÉ OBCHODNÉ PODMIENKY I. VYSVETLENIE ZÁKLADNÝCH POJMOV Verzia: v02 ; V platnosti od: 09. júnia 2018 Služba WebEye Poskytovateľ sprostredkuje pr
VŠEOBECNÉ OBCHODNÉ PODMIENKY I. VYSVETLENIE ZÁKLADNÝCH POJMOV Verzia: v02 ; V platnsti d: 09. júnia 2018 Služba WebEye Pskytvateľ sprstredkuje predplatiteľvi službu WebEye tým, že cez internetvé sieťvé
PodrobnejšieÚvod
Acta Mntanistica Slvaca Rčník 4 (1999), 1, 49-56 Kvalita pripjenej siete z hľadiska hmgenity bdv Juraj Sütti 1 Quality f the cnnected netwrks with a view t their pint hmgeneity Evaluatin f the lcal cnnected
PodrobnejšieSMART Brain-worksopy-1
I N O V Á C I A - K R E A T I V I T A - I N Š P I R Á C I A ROZVOJ ĽUDSKÉHO MOZGU N A J N O V Š I E V Ý S K U M Y N E U R O V E D Y A B E H A V I O R Á L N E P R Í S T U P Y A P L I K O V A N É V P R A
PodrobnejšieČasť II. Obchodné podmienky pre osoby, ktoré nie sú spotrebiteľmi 1. Všeobecné ustanovenia 1.1. Tieto všeobecné obchodné podmienky (ďalej aj ako Obcho
Časť II. Obchdné pdmienky pre sby, ktré nie sú sptrebiteľmi 1. Všebecné ustanvenia 1.1. Tiet všebecné bchdné pdmienky (ďalej aj ak Obchdné pdmienky ) upravujú práva a pvinnsti zmluvných strán vyplývajúce
PodrobnejšieZmysel života v kontexte zvládania onkologického ochorenia
ZMYSEL ŽIVOTA V KONTEXTE ONKOLOGICKÉHO OCHORENIA PETER HALAMA ÚSTAV EXPERIMENTÁLNEJ PSYCHOLÓGIE CENTRUM SPOLOČENSKÝCH A PSYCHOLOGICKÝCH VIED SAV PSYCHOLOGICKÝ WELL- BEING PACIENTA Well-being pacienta po
PodrobnejšiePOINT S LuckyDays Reglement Slovaquie
PRAVIDLÁ HRY LUCKY DAYS 2019 ČLÁNOK 1 PREAMBULA Splčnsť POINT S DEVELOPMENT, SAS s základným imaním 418 000 EUR, zapísaná v Obchdnm registri v Lyne: pd číslm 491 028 627 00025 s sídlm 9 rue Curie 69006
PodrobnejšieNávod na použitie akupresúrnej podložky Iplikátor Návod zo srdca pre vás napísal Miroslav Macejko špecialista na cvičenie Tento návod informuje o tom,
Návod na použitie akupresúrnej podložky Iplikátor Návod zo srdca pre vás napísal Miroslav Macejko špecialista na cvičenie Tento návod informuje o tom, ako používať akupresúrnu podložku. Používanie podložky
PodrobnejšieMONEY VERZIA Prehľad noviniek vo verzii zavedených do Money od verzie Vážení zákazníci a obchodní p
MONEY VERZIA 1.10.4.5715 Prehľad nviniek v verzii 1.10.4.5715 zavedených d Mney d verzie 1.10.1.5585 Vážení zákazníci a bchdní partneri, nvá verzia ERP Mney vám prináša mdul POS s pdpru ekasy. Umžní vytvriť
PodrobnejšieHudba minulosti a súčasnosť /úvodná hodina + 21 hod. + vianočné piesne/ Mesiac Tematický celok UĆEBNÉ OSNOVY z predmetu hudobná výchova pre 6.ročník T
Hudba minulsti a súčasnsť /úvdná hdina + 21 hd. + viančné piesne/ Mesiac Tematický celk UĆEBNÉ OSNOVY z predmetu hudbná výchva pre 6.rčník Téma Obsahvý štandard Výknvý štandard Prierezvé témy IX 1. Úvdná
PodrobnejšieMzdové účtovníčky, ekonómovia, seminár určený pre Vás! Viete, ktorému zamestnancovi môžete urobiť ročné zúčtovanie dane z príjmov zo závislej činnosti
Mzdvé účtvníčky, eknómvia, seminár určený pre Vás! Viete, ktrému zamestnancvi môžete urbiť rčné zúčtvanie dane z príjmv z závislej činnsti? Viete aká bude výška nezdaniteľnej časti základu dane d 1. januára
PodrobnejšieSPRÁVA O VÝCHOVNO – VZDELÁVACEJ ČINNOSTI, JEJ VÝSLEDKOCH A PODMIENKACH ŠKOLY V ŠKOLSKOM ROKU 2005/2006
SPRÁVA O VÝCHOVNO VZDELÁVACEJ ČINNOSTI, JEJ VÝSLEDKOCH A PODMIENKACH ŠKOLY V ŠKOLSKOM ROKU 2005/2006 a) Základné identifikačné údaje škle : Názv : Základná škla s matersku šklu, Bratrícka 19, Lučenec -
PodrobnejšieMicrosoft Word - TSSK - VP úprava zverejnené
Všebecné pdmienky elektrnickéh tipvania v splčnsti TIPSPORT SK, a.s. TIPSPORT SK, a.s. J. Kalinčiaka 14, 010 01 Žilina Obsah Zznam pužitých skratiek... 2 ÚVODNÉ USTANOVENIA... 3 DOJEDNANIE RÁMCOVEJ ZMLUVY
Podrobnejšie1
Žiadateľ: Prjekt: Slvenská technická univerzita v Bratislave Vedmstná fakulta pre hspdársku prax ITMS kód prjektu: 26110230113 Aktivita: 3.2 Zdpvedná za aktivitu: PhDr. Kvetslava Rešetvá, PhD. PROFILOVÁ
PodrobnejšieVerejná súťaž
Súťažné pdklady Názv bchdnej verejnej súťaže (ďalej len súťaž ): Nákup sbných pčítačv a ntebkv (ďalej PC2014 ) Aktualizácia: 02.04.2014 PC2014 - Súťažné pdmienky Strana 1 z 14 OBSAH A. POKYNY PRE NAVRHOVATEĽOV
PodrobnejšiePRAKTICKÉ INFORMÁCIE PRE PACIENTOV LUMBÁLNA PUNKCIA
PRAKTICKÉ INFORMÁCIE PRE PACIENTOV LUMBÁLNA PUNKCIA ČO JE LUMBÁLNA PUNKCIA? Lumbálna punkcia je vyšetrovacia metóda, pri ktorej sa z diagnostických alebo liečebných dôvodov zavádza do chrbticového kanála
PodrobnejšieS L O V E N S K Ý P A R A L Y M P I J S K Ý V Ý B O R B e n e d i k t i h o 5, B r a t i s l a v a ŠPORTOVO-ZDRAVOTNÁ KLASIFIKÁCIA ŽIAKOV SO ZD
S L O V E N S K Ý P A R A L Y M P I J S K Ý V Ý B O R B e n e d i k t i h o 5, 811 05 B r a t i s l a v a ŠPORTOVO-ZDRAVOTNÁ KLASIFIKÁCIA ŽIAKOV SO ZDRAVOTNÝM ZNEVÝHODNENÍM V Bratislave 15.1.2018 1. Športovo-zdravotná
PodrobnejšieMicrosoft Word - statut-1805 copy.docx
ŠTATÚT SÚŤAŽE TATRATEA WORLD TOUR 1. USPORIADATEĽ Uspriadateľm súťaže (ďalej len Súťaž") je splčnsť KARLOFF, s. r.., s sídlm M. R. Štefánika 18, 919 43 Cífer, IČO: 36 247 367, zapísaná v bchdnm registri
PodrobnejšieMicrosoft Word - Li-Fraumeni syndrom.docx
VAŠA DNA ANALÝZA Čo je Li- Fraumeni syndróm? Syndróm Li-Fraumeni je vrodené autozomálne dominantné ochorenie. Vzniká najčastejšie na podklade mutácie génu TP53. Charakteristickým prejavom syndrómu je vznik
PodrobnejšieCenník pre služby internetového prístupu, časť A. Aktuálna ponuka Služieb
Cenník pre pskytvanie služieb splčnsti Slvak Telekm, a. s. Cenník pre pskytvanie služieb prstredníctvm pevnej siete časť Cenník pre služby internetvéh prístupu časť A. Aktuálna pnuka Služieb Č.j.: 1836/2019
Podrobnejšie1 Spojená škola Juraja Henischa, Slovenská 5, Bardejov ŠKOLSKÝ PORIADOK ŠKOLY Bardejov, september 2015
1 Spjená škla Juraja Henischa, Slvenská 5, 085 01 Bardejv ŠKOLSKÝ PORIADOK ŠKOLY Bardejv, september 2015 2 ZÁZNAMY O AKTUALIZÁCIÁCH: Druh aktualizácie Platnsť šklskéh priadku Dátum Od 01.09.2010 Zmena
PodrobnejšieSpôsob administrácie projektov na MTF STU Trnava
Realizáciu európskeh prjektu akademickej knižnice k pdpre vedeck-výskumných aktivít na fakulte Implementatin f the Eurpean prject f academic library and its supprt f research activities at a faculty PhDr.
PodrobnejšieMASTER LEDspot LV AR111 |
Ligting Vytvrte príťažlivú atmsféru v bcdnýc priestrc a HReKa s nvým riešením na mieru Vďaka nvému, plne kmpatibilnému tvaru mžn Master LEDspt LV AR pužiť v väčšine svietidiel s bjímku G3 ak skutčnú priamu
PodrobnejšieSpráva o výchovno-vzdelávacej činnosti, jej výsledkoch a podmienkach za školský rok 2016/2017
Správa výchvn-vzdelávacej činnsti, jej výsledkch a pdmienkach za šklský rk 2016/2017 023 03 Zbrv nad Bystricu Správa výchvn-vzdelávacej činnsti, jej výsledkch a pdmienkach za šklský rk 2016/2017 Pdľa vyhlášky
PodrobnejšiePROSPEKT CENNÉHO PAPIERA Eurovea byty, a.s. Dlhopisy Eurovea byty 2024 podriadené dlhopisy bez úrokového výnosu (zero coupon) v predpokladanej celkove
Eurvea byty, a.s. Dlhpisy Eurvea byty 2024 pdriadené dlhpisy bez úrkvéh výnsu (zer cupn) v predpkladanej celkvej menvitej hdnte d 70 000 000 EUR splatné v rku 2024 ISIN SK400005723 Dlhpisy v predpkladanej
PodrobnejšieDeficit Mevalonát Kinázy (MKD) (alebo hyper IgD syndróm) Verzia ČO JE MKD? 1.1 Čo to je?
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/sk/intro Deficit Mevalonát Kinázy (MKD) (alebo hyper IgD syndróm) Verzia 2016 1. ČO JE MKD? 1.1 Čo to je? Deficit mevalonát kinázy je dedičné ochorenie. Je
PodrobnejšiePsychológ hasičského a záchranného zboru Charakteristika Psychológ hasičského a záchranného zboru vykonáva špecializované odborné činnosti
Psychológ hasičského a záchranného zboru Charakteristika Psychológ hasičského a záchranného zboru vykonáva špecializované odborné činnosti v psychologickej prevencii, diagnostike, terapii, poradenstve
PodrobnejšieMicrosoft Word - ESEJ_SLIDESHARE_RYBAR.doc
PV070 DIGITÁLNÍ KNIHOVNY ESEJ slideshare.net http://www.slideshare.net Men: Bc. Mári Rybár UČO: 331110 Semester: 1 (N-AP) Spracvané dňa: 04.12.2008 OPIS PROJEKTU Ak už sám názv SlideShare.net nám napvedá
Podrobnejšiesprava08a09
Správa výchvnvzdelávacej vzdelávacej činnsti, jej výsledkch a pdmienkach za šklský rk 008/009 009 spracvaná v zmysle Zákna NR SR č. 596/003 Z.z. štátnej správe v šklstve a šklskej samspráve a zmene a dplnení
Podrobnejšie(
Štátne lesy Tatranskéh nárdnéh parku v Tatranskej Lmnici Výrčná správa za rk 2006 I. IDENTIFIKÁCIA ORGANIZÁCIE Názv rganizácie: Štátne lesy TANAP-u, Tatranská Lmnica Sídl rganizácie: 059 60 Tatranská Lmnica
PodrobnejšieKam kráčajú telekomunikačné siete Slovensko Rozvoj vysokorýchlostného internetu na Slovensku z pohľadu dotačnej politiky a transpozícia smernice EÚ 20
Kam kráčajú telekmunikačné siete Slvensk Rzvj vyskrýchlstnéh internetu na Slvensku z phľadu dtačnej plitiky a transpzícia smernice EÚ 2014/61 patreniach na zníženie nákladv na zavedenie vyskrýchlstných
Podrobnejšie(
Štátne lesy Tatranskéh nárdnéh parku v Tatranskej Lmnici Výrčná správa za rk 2007 I. IDENTIFIKÁCIA ORGANIZÁCIE Názv rganizácie: Štátne lesy TANAPu, Tatranská Lmnica Sídl rganizácie: 059 60 Tatranská Lmnica
PodrobnejšieMicrosoft Word - M1- forma A bez k¾úèa.doc
M O N I T O R piltné testvanie matrantv MONITOR Matematia Test M-,. časť rma A Odbrný arant prjet: Realizácia prjet: Štátn pedaicý ústav, Bratislava EXAM, Bratislava Matematia testm-. časť rma A Keb sa
PodrobnejšieĽAHKO. BEZ NÁMAHY. BEZ ÚNAVY. Naša patentovaná vysokotlaková pištoľ EASY!Force citeľne odľahčí vaše kĺby a svaly. PROFESSIONAL VYSOKOTLAKOVÉ ČISTIČE
ĽAHKO. BEZ NÁMAHY. BEZ ÚNAVY. Naša patentovaná vysokotlaková pištoľ EASY!Force citeľne odľahčí vaše kĺby a svaly. PROFESSIONAL VYSOKOTLAKOVÉ ČISTIČE NAJLEPŠIE BEZ AKEJKOĽVEK SILY. Našou vysokotlakovou
Podrobnejšiezs0304b
Zdravotnícka štatistika Ročník, ZŠ-/ Psychiatrická starostlivosť v SR Úvod Ústav zdravotníckych informácií a štatistiky od roku zabezpečuje okrem zberu a spracovania údajov za rezort Ministerstva zdravotníctva
PodrobnejšieVYLAĎ FORMU NA MMM Ako môže vyzerať tvoj maratónsky tréningový plán
VYLAĎ FORMU NA MMM Ako môže vyzerať tvoj maratónsky tréningový plán DAJ S NAMI 42 KILÁKOV Úspešné zdolanie košickej maratónskej trate nemusí byť pre teba iba nenaplneným predsavzatím. Pretni už tento rok
PodrobnejšieNÁVOD NA PRÁCU S DATABÁZOU ŠTUDIJNÝCH ODBOROV/PROGRAMOV NA WWW
NÁVOD AKO PRACOVAŤ S DATABÁZOU ŠTUDIJNÝCH ODBOROV/PROGRAMOV NA WWW. SK.GAUDEAMUS.CZ 1. PRIHLÁSENIE DO DATABÁZE A PRIHLASOVACIE ÚDAJE Prihlasvacie údaje d nás získate p bjednaní sa na veľtrh Gaudeamus.
PodrobnejšieObec Malé Kršteňany Všeobecne záväzné nariadenie Obce Malé Kršteňany č. 3/2011 o miestnych daniach a o miestnom poplatku za komunálne odpady a drobné
Obec Malé Kršteňany Všebecne záväzné nariadenie Obce Malé Kršteňany č. 3/2011 miestnych daniach a miestnm pplatku za kmunálne dpady a drbné stavebné dpady na území Obce Malé Kršteňany Návrh VZN vyvesený
PodrobnejšieZaznam technologických predpisov v spoloĊnosti EUROBET s
Výrčná správa činnsti s hspdárení pskytvateľa sciálnych sluţieb v zriaďvateľskej pôsbnsti Ţilinskéh samsprávneh kraja za rk 2011 1 OBSAH: Identifikačné údaje zariadenia... 4 Úseky zabezpečujúce starstlivsť
PodrobnejšieSMERNICA pre ustanovenie a činnosť rybárskej stráže 1518/331/12-OO Platná od Článok I. Úvodné ustanovenia 1. Zákon o rybárstve č. 139/02 Z.z
SMERNICA pre ustanvenie a činnsť rybárskej stráže 1518/331/12-OO Platná d 1.8. 2012 Článk I. Úvdné ustanvenia 1. Zákn rybárstve č. 139/02 Z.z. a vyknávacia vyhláška č. 185/2006 Z.z. priniesli v blasti
PodrobnejšiePoradensky koncept - mlade prasnice
Mladé prasnice KONCEPCIA PORADENSTVA SPOLOČNOSTI SANO V OBLASTI VÝŽIVY OŠÍPANÝCH VITAJTE Vážený zákazník, vážený záujemca o naše výrobky, sme veľmi radi, že vás koncepcia výživy mladých prasníc od spoločnosti
PodrobnejšieSVET PRÁCE PRIMÁRNE VZDELÁVANIE ISCED 2 VYUČOVACÍ JAZYK SLOVENSKÝ JAZYK VZDELÁVACIA OBLASŤ ČLOVEK A SVET PRÁCE PREDMET SVET PRÁCE SKRATKA PREDMETU SVP
SVET PRÁCE PRIMÁRNE VZDELÁVANIE ISCED 2 VYUČOVACÍ JAZYK SLOVENSKÝ JAZYK VZDELÁVACIA OBLASŤ ČLOVEK A SVET PRÁCE PREDMET SVET PRÁCE SKRATKA PREDMETU SVP ROČNÍK ÔSMY ČASOVÁ DOTÁCIA 0,5 HODINA TÝŽDENNE 16,5
PodrobnejšieODKLAD POVINNEJ ŠKOLSKEJ DOCHÁDZKY Informatívny materiál pre rodičov Centrum pedagogicko psychologického poradenstva a prevencie Levoča Ružová 91/1, 0
ODKLAD POVINNEJ ŠKOLSKEJ DOCHÁDZKY Informatívny materiál pre rodičov Centrum pedagogicko psychologického poradenstva a prevencie Levoča Ružová 91/1, 054 01 Levoča Čo je odklad povinnej školskej dochádzky?
PodrobnejšieSme pripravení na starnutie obyvateľstva? Dopady starnutia na trh práce a dlhodobú starostlivosť
Sme pripravení na starnutie obyvateľstva? Dopady starnutia na trh práce a dlhodobú starostlivosť Ing. Eduard Heger Poslanec NR SR Obyčajní ľudia a nezávislé osobnosti (OĽANO) Pripravenosť a najväčšie dopady:
Podrobnejšie2599_SK.qxd
Č je tát príručka Tát príručka bsahuje všetky infrmácie ptrebné na inštaláciu a prevádzku vášh nvéh televízra. Čítajte aj texty zbrazvané v spdnej časti brazvky. Ak vám tent návd na bsluhu nepskytne ptrebnú
PodrobnejšieRada Európskej únie V Bruseli 6. decembra /2/17 REV 2 OJ CRP2 41 PREDBEŽNÝ PROGRAM VÝBOR STÁLYCH PREDSTAVITEĽOV (časť II) budova Europa, Bru
Rada Európskej únie V Bruseli 6. decembra 2017 15396/2/17 REV 2 OJ CRP2 41 PREDBEŽNÝ PROGRAM VÝBOR STÁLYCH PREDSTAVITEĽOV (časť II) budva Eurpa, Brusel 6. decembra 2017 (9.00 hd.) 1. Schválenie prgramu
PodrobnejšieZdravotná pomoc a zvýšenie zdravotného povedomia
Budovanie zdravých rómskych komunít II. kapitola Podpora zdravia Ing. Jana Maciaková Zdravotná pomoc a zvýšenie zdravotného povedomia Cieľ: Umožniť účastníkom vzdelávania pochopiť zdravotnú situáciu európskych
PodrobnejšieSanosil S010 Fungicídny prípravok
Sansil S010 Fungicídny prípravk 1. Č sú plesne? Plesne sú vláknité huby, ktré prdukujú spóry - drbné, veľmi ľahké, vľným km neviditeľné rzmnžvacie čiastčky, ktré sú uvľňvané d vzdušia a kntaminujú ďalšie
PodrobnejšieTA
29.5.2017 A8-0189/ 001-013 POZMEŇUJÚCE NÁVRHY 001-013 predložené Výbor pre hospodárske a menové veci Správa Tom Vandenkendelaere Sadzby dane z pridanej hodnoty uplatňované na knihy, noviny a periodiká
PodrobnejšieZdravé sebavedomie odzrkadľuje spôsob, akým vidíme sami seba. Ak sa chceme stať sebavedomejšími ľuďmi, musíme zmeniť to, čo si myslíme sami o sebe, ak
Zdravé sebavedomie odzrkadľuje spôsob, akým vidíme sami seba. Ak sa chceme stať sebavedomejšími ľuďmi, musíme zmeniť to, čo si myslíme sami o sebe, ako sa vidíme a vnímame. S týmto obrazom budeme pracovať
Podrobnejšie1 PREVÁDZKOVÝ PORIADOK Hotel Zerrenpach Anderlová 224,Osrblie (všeobecné nariadenie) Identifikačné údaje prevádzkovateľa ubytovacieho zariadenia Názov
1 PREVÁDZKOVÝ PORIADOK Htel Zerrenpach Anderlvá 224,Osrblie (všebecné nariadenie) Identifikačné údaje prevádzkvateľa ubytvacieh zariadenia Názv zariadenia: Htel Zerrenpach Zaradenie: Htel s 3*** Prevádzkvateľ:
PodrobnejšieU _- - u -Q -- o, ~. < / 0 './) / Q ;" o>. ď ' _.... Q :' o o ~'[ v/ 0 Kompostovanie v záhradných kompostéroch Naše odborné rady, ako správne komposto
U _- - u -Q --, ~. < / 0 './) / Q ;" >. ď ' _.... Q :' ~'[ v/ 0 Kmpstvanie v záhradných kmpstérch Naše dbrné rady, ak správne kmpstvať OPERAČNÝ PROGRAM KVALITA ŽIVOTNÉHO PROSTREDIA *** * * *** Európska
PodrobnejšieJazdci propozicie Nemšova sawrr v2
Prpzície Champinship SAWRR 2017- JAZDCI Rychlstné a Pracvné s Dbytkm 4.kl SAWRR 5.kl NBHA-Sk Dátum : 15.-16.7. 2017 Miest : Ranch 13 Nemšvá Lubrča Antnstálska dlina 13 http://www.ranch13.sk/kntakty-cesta-k-nam
PodrobnejšieSK-Alk_tech_2010_1
Mntážny návd Mediterran Slvakia s.r.. V platnsti d 01. 01. 0 OBSAH 1. PRIVÍTANIE. strana. VÝVOJ PRODUKTOVEJ LÍNIE 3. strana 3. PRVKY STREŠNÝCH SYSTÉMOV. strana 3.1. Prvky prduktvej línii Rund. strana
PodrobnejšieNaučme deti Vážený partner športovať Projekt Naučme deti športovať vznikol primárne ako iniciatíva na pomoc deťom trpiacim detskou mozgovou obrnou (DM
Naučme deti Vážený partner športovať Projekt Naučme deti športovať vznikol primárne ako iniciatíva na pomoc deťom trpiacim detskou mozgovou obrnou (DMO). Sekundárnym cieľom projektu je priniesť deťom radosť
PodrobnejšieAnalýza kontaktne-únavového namáhania povlakovaného spekaného materiálu
Ing. Jozef Čerňan Katedra leteckej technickej prípravy Letecká fakulta technickej univerzity v Košiciach Použitie klzných vrstiev na báze TiCN pri skúmaní kontaktne-únavovej odolnosti práškových ocelí
PodrobnejšieFamiliárna Stredomorská Horúčka Verzia DIAGNÓZA A LIEČBA 2.1 Ako sa choroba diagnostikuj
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/sk/intro Familiárna Stredomorská Horúčka Verzia 2016 2. DIAGNÓZA A LIEČBA 2.1 Ako sa choroba diagnostikuje? Vo všeobecnosti je postup nasledovný: Klinické podozrenie:
Podrobnejšiestadia drog zavis
ŠTÁDIA DROGOVEJ ZÁVISLOSTI Každý kontakt s drogou nesie v sebe obrovské nebezpečenstvo enstvo vzniku drogovej závislosti. Tvrdiť, že e mne sa to nemôže stať pretože viem,, kde je hranica, ktorú nemôžem
PodrobnejšieMicrosoft Word - Špeciálny pedagóg.docx
Špeciálny pedagóg Komukoľvek môžeš pomôcť, pomôž mu rád, i celému svetu! Už dávno sa hovorí, že slúžiť a pomáhať sú vlastnosti vznešených pováh. J. A. Komenský Školský špeciálny pedagóg je odborný zamestnanec,
PodrobnejšiePodnikateľské zmýšľanie povinný predmet pre všetkých? Igor Šulík Managing Partner, Amrop Member of the Board, Jenewein Group Slovak Retail Summit, apr
Podnikateľské zmýšľanie povinný predmet pre všetkých? Igor Šulík Managing Partner, Amrop Member of the Board, Jenewein Group Slovak Retail Summit, apríl 2014 Motto Napriek globalizácii je pre každého človeka,
PodrobnejšieNSK Karta PDF
Názov kvalifikácie: Učiteľ materskej školy v triedach a školách pre deti so zdravotným znevýhodnením Kód kvalifikácie U2342001-00533 Úroveň SKKR 6 Sektorová rada Veda, výskum, vzdelávanie, výchova a šport
Podrobnejšie1,4 milióna hladujúcich detí 1,4 milióna príbehov Aj vďaka Vašej podpore to môžu byť príbehy so šťastným koncom Priniesol som ho do nemocnice v náručí
1,4 milióna hladujúcich detí 1,4 milióna príbehov Aj vďaka Vašej podpore to môžu byť príbehy so šťastným koncom Priniesol som ho do nemocnice v náručí - Pierre a jeho uzdravenie z podvýživy UNICEF/UN0239556/Gilbertson
PodrobnejšieBlood Glucose Monitoring System Copyright Ascensia Diabetes Care Holdings AG. All rights reserved. diabetes.ascensia.com
Používanie Mojich charakteristických vzorov s aplikáciou CONTOUR DIABETES Zmeny v liečbe, diéte alebo cvičení konzultujte vždy vopred s Vašim lekárom. Funkcia Moje charakteristické vzory identifikuje špecifické
PodrobnejšieMicrosoft Word - Dokument2
Prgram hspdárskeh a sciálneh rzvja bce Michalvá ( bdbie 2007 2013 ) 1. Úvd 2. Eknmické a sciálne výchdiská 2.1. Sci-eknmická analýza 2.1.1. Vymedzenie územia a základná charakteristika bce 2.1.2. História
Podrobnejšie