VZOR VZOR VZOR VZOR VZOR VZOR VZOR VZOR VV 2007 Základný výskum APVV VV - A1 Základné informácie o projekte Basic information on the project 0

Prepis

1 VV - A1 Základné informácie o projekte Basic information on the project Evidenčné číslo projektu Project ID Dátum podania Date of submission 03 Názov projektu 04 Title in English 05 Akronym projektu 06 Acronym of the project 07 Odbor výskumu a vývoja 08 R &D specialization 09 Charakter výskumu 10 R & D characterization Začiatok riešenia projektu Project start Koniec riešenia projektu Project end Žiadateľská organizácia Co-ordinating organization Požadované finančné prostriedky z APVV (v tis. Sk) Required budget from the agency (in thousand Sk) Spolufinancovanie projektu (v tis. Sk) Financing from other sources (in thousand Sk) Celkové náklady na projekt (v tis. Sk) Total project budget (in thousand Sk) Strana/Page: 1

2 VV - A2 Základné informácie o žiadateľovi Basic information on the applicant Žiadateľ - koordinujúca inštitúcia / Applicant - Co-ordinating institution 01 Žiadateľ 02 Applicant Skratka / Abbreviation Adresa / Address IČO / ID 03 Príslušnosť k rezortu 04 Govermental branch 05 Typ organizácie 06 Form of economy 07 Sektor výskumu a vývoja 08 R&D sector 09 Štatutárny zástupca / Statutory Representative Strana/Page: 2

3 VV - A3 Základné informácie o spoluriešiteľských organizáciách Basic information on the co-operating organizations Spoluriešiteľská organizácia č. Co-operating organization No. 01 Názov organizácie Skrátený názov / Abbreviation 02 Name of the organization 03 Adresa organizácie / Address 04 IČO / ID 05 Príslušnosť k rezortu 06 Govermental branch 07 Typ organizácie 08 Form of economy Kontaktná osoba / Contact Person 09 Tel. / Phone Fax 10 Štatutárny zástupca / Statutory Representative Strana/Page: 3

4 VV - A3 Základné informácie o spoluriešiteľských organizáciách Basic information on the co-operating organizations Spoluriešiteľská organizácia č. Co-operating organization No. 01 Názov organizácie Skrátený názov / Abbreviation 02 Name of the organization 03 Adresa organizácie / Address 04 IČO / ID 05 Príslušnosť k rezortu 06 Govermental branch 07 Typ organizácie 08 Form of economy Kontaktná osoba / Contact Person 09 Tel. / Phone Fax 10 Štatutárny zástupca / Statutory Representative Strana/Page: 4

5 Meno a priezvisko 01 Name and Surname Akademické a vedecké tituly Titles Telefón / Phone: 02 Fax: 03 CC publikácie za posledných 5 rokov (max. 20 publikácií) CC publications in last 5 years (max. 20 publications) Celkový počet Total number 0 04 publikácie v zahraničných a domácich periodikách nepokrytých CC za posledných 5 rokov (max. 20 publikácií) non-cc publications in foreign and domestic peer reviewed journals in last 5 years(max. 20 publications) Celkový počet Total number 0 Strana/Page: 5

6 05 monografie a kapitoly dlhšie ako 3 autorské hárky za posledných 5 rokov scientific books and chapters in last 5 years Počet Number 0 06 učebnice a skriptá za posledných 5 rokov student books in last 5 years Počet Number 0 07 prehľad citácií k uvedeným publikáciám za posledných 5 rokov (max. 20 citácií k danej publikácii) list of citations to the publications listed in last 5 years (max. 20 citations per publication) Celkový počet Total number 0 08 Celkový počet publikácií citovaných za posledných 5 rokov Total number of publications cited in last 5 years viac ako 100-krát/ more than 100-times krát / times krát / times 09 prehľad projektov zodpovedného riešiteľa Počet 0 09 list of projects of the principal investigator Number 0 Strana/Page: 6

7 10 expertízy, konzultácie a ostatné výsledky s priamym využitím v hospodárskej a spoločenskej praxi Počet 0 10 expertises, consultations and other outcomes with direct exploitation in economic and social practice Number 0 11 aplikačné výstupy chránené (patent, vynález) Počet 0 11 applicable outcomes registered (patent, invention) Number 0 12 aplikačné výstupy ostatné Počet 0 12 applicable outcomes others Number 0 Strana/Page: 7

8 VV - A5 01 Zoznam zamestnancov priamo sa podieľajúcich na riešení projektu Zoznam riešiteľov / List of participants List of staff directly involved in project Meno a priezvisko Tituly Pracovné zaradenie Dátum narodenia IČO organizácie Počet hodín Podpis Name and surname Titles Position Birthday Organization ID Hours Signature / / / VV - A5 Zoznam riešiteľov / List of participants 02 Ostatní zamestnanci / Other staff Celkový počet ostatných osôb Total number of other staff Súhrnná kapacita ostatných osôb v hodinách Total capacity of other staff in hours Celkový počet zamestnancov 03 Spolu / Total Total number of involved staff Súhrnná kapacita zamestnancov v hodinách Total capacity of involved staff in hours Strana/Page: 8

9 VV - B Ciele a výstupy projektu 01 Anotácia projektu / Project abstract 03 Kľúčové slová / Key words 05 Ciele projektu / Project objectives VV - B Projects objectives and outcomes 02 Anotácia projektu / Project abstract 04 Kľúčové slová / Key words 06 Ciele projektu / Project objectives VV - B Ciele a výstupy projektu / Project objectives and outcomes 07 Harmonogram riešenia projektu P.č. Názov etapy Začiatok Koniec 1 2 VV - B Ciele a výstupy projektu / Project objectives and outcomes 08 Project Schedule No. Title of the project phase Start End 1 2 VV - B Ciele a výstupy projektu / Project objectives and outcomes 09 Očakávané výstupy riešenia Kategória Výstupy Rok 2008 Rok 2009 Rok 2010 Rok 2011 Rok 2012 Rok 2013 VV - B Ciele a výstupy projektu / Project objectives and outcomes 10 Anticipated Outcomes Category Outcomes Year 2008 Year 2009 Year 2010 Year 2011 Year 2012 Year 2013 Strana/Page: 9

10 VV - C Rozpočet pre žiadateľskú organizáciu: (v tis. SK) Rozpočet projektu Budget of the project Budget of Co-ordinating organization: (in thousand Sk) Rok / Year Suma 01 Bežné priame náklady / Direct running costs 02 mzdové náklady / wage costs 03 zdravotné a sociálne poistenie / social and health insurance 04 cestovné výdavky / travel costs 05 materiál / material 06 odpisy / amortization 07 služby / services 08 energie, vodné, stočné, komunikácie / energy, water, communications 09 Bežné nepriame náklady / Running indirect costs 10 Bežné náklady spolu/ Total running costs from APVV 11 Kapitálové výdavky / Capital outlay 12 Celkové náklady z APVV / Total costs 13 Spolufinancovanie projektu / Financing from other sources z toho - štátne / state - súkromné / private - zahraničné / foreign 14 Rozpis a zdôvodnenie požadovaných nákladov / Specification and justification of costs (only in slovak language) Strana/Page: 10

11 VV - C Rozpočet pre spoluriešiteľskú organizáciu: (v tis. SK) Rozpočet projektu Budget of the project Budget of Co-operating organization: (in thousand Sk) Rok / Year Suma 01 Bežné priame náklady / Direct running costs 02 mzdové náklady / wage costs 03 zdravotné a sociálne poistenie / social and health insurance 04 cestovné výdavky / travel costs 05 materiál / material 06 odpisy / amortization 07 služby / services 08 energie, vodné, stočné, komunikácie / energy, water, communications 09 Bežné nepriame náklady / Running indirect costs 10 Bežné náklady spolu/ Total running costs from APVV 11 Kapitálové výdavky / Capital outlay 12 Celkové náklady z APVV / Total costs 13 Spolufinancovanie projektu / Financing from other sources z toho - štátne / state - súkromné / private - zahraničné / foreign 14 Rozpis a zdôvodnenie požadovaných nákladov / Specification and justification of costs (only in slovak language) Strana/Page: 11

12 VV - C Rozpočet projektu Budget of the project Sumárny rozpočet projektu (v tis. Sk) Summary budget of the project (in thousand Sk) Rok / Year Suma 01 Bežné priame náklady / Direct running costs 02 mzdové náklady / wage cost 03 zdravotné a sociálne poistenie / social and health insurance 04 cestovné výdavky / travel costs 05 materiál / material 06 odpisy / amortization 07 služby / services 08 energie, vodné, stočné, komunikácie / energy, water, communications 09 Bežné nepriame náklady / Indirect costs 10 Bežné výdavky spolu / Total running costs 11 Kapitálové výdavky / Capital outlay 12 Celkové náklady z APVV / Total costs from APVV 13 Spolufinancovanie projektu / Financing from other sources z toho - štátne / state - súkromné / private - zahraničné / foreign 14 Celkové náklady na projekt / Total project budget Strana/Page: 12

13 VV - D Ja, dolu podpísaný, čestne vyhlasujem, že: Žiadateľská organizácia Čestné prehlásenie štatútarneho zástupcu - všetky informácie obsiahnuté v dokumentácii návrhu projektu sú pravdivé, - návrh projektu zaslaný v elektronickej podobe je po obsahovej stránke zhodný s návrhom projektu v listinnej podobe, - mám, resp. zabezpečím vlastné zdroje na spolufinancovanie projektu *, - projekt bude realizovaný v zmysle predloženého návrhu, - predložený návrh projektu nie je financovaný z iných zdrojov (národných alebo zahraničných). V prípade, že predkladaný projekt bude schválený, tak: - súhlasím s pravidelným monitorovaním projektu a jeho výstupov zo strany APVV, - budem archivovať všetky účtovné dokumenty súvisiace s realizáciou projektu po dobu 10 rokov, - dávam súhlas na výkon kontroly príslušným kontrolným orgánom APVV, - budem dodržiavať ustanovenia platnej legislatívy SR a zásady financovania projektov APVV. Som si vedomý možných následkov a sankcií, ktoré vyplývajú z uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov. Zaväzujem sa bezodkladne písomne informovať o všetkých zmenách, ktoré sa týkajú uvedených údajov a skutočností. Podpis štatutárneho zástupcu žiadateľa a pečiatka:... Miesto:... Dátum:... * len v prípade, ak je žiadateľ povinný spolufinancovať projekt Strana/Page: 13

14 VV - D Spoluriešiteľská organizácia Ja, dolu podpísaný, čestne vyhlasujem, že: všetky informácie uvedené v častiach: Základne informácie o spoluriešiteľských organizáciách a VV - C Rozpočet spoluriešiteľskej organizácie sú pravdivé. Čestné prehlásenie štatútarneho zástupcu V prípade, že predkladaný projekt bude podporený, tak: - súhlasím s pravidelným monitorovaním projektu a jeho výstupov zo strany APVV, - budem dodržiavať ustanovenie platnej legislatívy SR a platné zásady financovania projektov APVV. Som si vedomý možných následkov a sankcií, ktoré vyplývajú z uvedenia nepravdivých alebo neúplných údajov. Zaväzujem sa bezodkladne písomne informovať o všetkých zmenách, ktoré sa týkajú uvedených údajov a skutočností. Podpis štatutárneho zástupcu spoluriešiteľa a pečiatka:... Miesto:... Dátum:... Strana/Page: 14